Riktig legemiddelbruk er et ansvar for virksomhetene i helse – og omsorgstjenestene, apotek og tiltakseiere som bidrar med støtte til gjennomføring. Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk skal bidra til styrket gjennomføring med utgangspunkt i virksomhetenes ansvar, grunnfinansiering og ordinære budsjettrammer og budsjettprosesser.
Helsedirektoratet har i sin gjennomgang identifisert noen sentrale mangler i den nasjonale oppfølgingen hvor vi anbefaler noen nye tiltak. Anbefalingene er avgrenset til de sentrale tiltakene som er trukket frem i planens gjennomføringsområder eller planens hovedmål.Anbefalingene er videre avgrenset innenfor rammene som nevnt ovenfor.
Pasienter og pårørende – etterspørsel etter legemiddelgjennomgang
Det finnes i dag få tiltak rettet mot befolkningen, pasienter og pårørende som del av innsatsen for riktig legemiddelbruk. Det er behov for tiltak som setter pasienter og pårørende bedre i stand til å ta en aktiv del i valg og oppfølging av egen legemiddelbehandling.
Vi anbefaler at Helsedirektoratet får oppdrag om å utvikle informasjonstiltak rettet mot pasienter og befolkningen slik at de i større grad etterspør legemiddelgjennomgang.
Oppdraget bør løses sammen med Direktoratet for medisinske produkter og med bistand fra nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk.
Informasjon om legemidler på Helsenorge bør brukes sammen med WHO sin kampanje "Know, Check, Ask". Informasjonen må være tilgjengelig og gis der pasientene befinner seg, for eksempel på fastlegekontorene, hos apotek og i sykehus og sykehjem, i tillegg til på Helsenorge.
Oppdraget bør gjennomføres i 2026.
Eldre – riktig legemiddelbruk og forebygging av polyfarmasi
Eldre er særskilt utsatt for legemiddelrelaterte pasientskader som følge av aldringsrelatert helsesvikt og utvikling av multimorbiditet, med påfølgende endringer i kroppens evne til å omsette legemidler. Les mer om risiko
I forskningssammenheng defineres polyfarmasi ofte som bruk av fem eller flere legemidler. Hos personer over 65 år har polyfarmasi sammenheng med oversykelighet og overdødelighet, som øker i takt med antall legemidler pasientene bruker.
Forebygging av polyfarmasi ved bruk av legemiddelgjennomganger bør følges opp i pågående og kommende oppdrag knyttet til arbeidet med en forebyggende helsetjeneste.
Helsedirektoratet har startet oppfølgingen av dette i 2025. Det anbefales at dette arbeidet videreføres i 2026.
Forekomst av legemiddelrelaterte pasientskader utenfor spesialisthelsetjenesten
Oversikt over legemiddelrelaterte pasientskader på nasjonalt nivå er i dag mangelfull. Vi har mindre kunnskap om forekomst og årsaker til legemiddelrelaterte pasientskader i den kommunale helse- og omsorgstjenesten enn i spesialisthelsetjenesten.
Legemiddelrelaterte pasientskader som oppstår der pasientene selv har ansvaret for oppfølging av egen legemiddelbehandling er også mangelfull.
Det finnes koder i diagnosekodeverket ICD-10 som identifiserer legemidler som mistenkt årsak til innleggelse i spesialisthelsetjenesten.
Norsk pasientregister (NPR) har noe data på dette i dag, men det er usikkert hvor dekkende det er. Slike data kunne vært brukt til å få bedre oversikt over legemiddelrelaterte innleggelser, som vil kunne si noe mer om forekomsten av feilmedisinering i primærhelsetjenesten og befolkningen.
Folkehelseinstituttet, i samarbeid med andre relevante aktører, bør få oppdrag om å vurdere om det er mulig å styrke datakvaliteten i NPR slik at vi får bedre oversikt over legemiddelrelaterte pasientskader som har oppstått utenfor spesialisthelsetjenesten.
Oppdraget bør ha oppstart i 2026.
Styrket nasjonal oversikt over legemiddelbruk på institusjon
Datakilde for de nasjonale kvalitetsindikatorene er Legemiddelregisteret hos Folkehelseinstituttet. Ordinering i institusjon, som sykehus og sykehjem, er ikke inkludert i registeret i dag.
Vi vet dermed ikke om ordineringsmønsteret i sykehjem og sykehus har samme utvikling som utenfor institusjon. Det pågår et arbeid for å inkludere legemiddelbruk i institusjon i Legemiddelregisteret. I utbredelsen av Pasientens legemiddelliste bør datagrunnlaget inkludere oppdatering av denne.
Folkehelseinstituttets arbeid med utvidelse av Legemiddelregisteret bør styrkes. Oppfølging fra helsetjenesteaktørene for å levere data til registeret bør etterspørres i planperioden.
Nye nasjonale målinger og kvalitetsindikatorer
Måling av epikrisetid er løftet fra nasjonal aktørgruppe for riktig legemiddelbruk som et tema som er aktuelt å ta med inn i den nasjonale planen.
Nye indikatorer som er aktuelle for riktig legemiddelbruk i spesialisthelsetjenesten – legemiddelsamstemming inn og oppdatering ut - er foreslått som indikator for pasientsikkerhet i rapport fra de regionale helseforetakene, i oppfølgingen av nasjonalt faglig rammeverk for pasient- og brukersikkerhet.
De regionale helseforetakene understreker imidlertid at det er behov for standardisering av prosess for legemiddelsamstemming, måling og registrering mv. før indikatoren kan tas i bruk.
De regionale helseforetakene har startet oppfølgingen i 2025. Oppfølging bør videreføres i 2026.