Kapittel 5Måling og indikatorer
Virksomheten bør:
- utarbeide konkret og tydelig målsetting som er tid- og tallfestet
- følge med på valgte indikatorer
- overvåke implementeringen og den videre utviklingen
For å kunne følge med på om forbedringsarbeidet har den effekten man ønsker, er det viktig å identifisere indikatorer. I dette faglige rådet foreslås det tre indikatorer, hvorav en er resultatindikator og to er prosessindikatorer. Det må avklares lokalt hvilke det er mest nyttig å benytte aktivt til forbedringsarbeidet.
For å følge om praksis er i tråd med de nasjonale faglige rådene, foreslås følgende indikatorer:
- Antall utrykninger av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn (kun relevant for sykehus)
- Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS)
- Andel pasienter som har skåret NEWS2 > 5 hvor det er utført riktig klinisk respons
Antall utrykning av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn (kun relevant for sykehus) | |
---|---|
Type | Resultatindikator |
Teller | Antall utrykninger av hjertestansteamet i den aktuelle tidsperioden |
Nevner | Antall liggedøgn i den aktuelle tidsperioden |
Formål med indikator Antall utrykning av hjertestansteamet pr 1000 liggedøgn er å kunne følge med på antall utrykninger over tid. Indikatoren er relevant på sykehusnivå. Målet er å se om antall utrykninger reduseres i forbindelse med den videre implementering av tiltakene på alle relevante enheter. Det bør lages en oversikt over hvilken avdeling utrykningen går til, for å kunne vurdere ekstra innsats hos de som har hyppige utrykninger.
Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS) | |
---|---|
Type | Prosessindikator |
Teller | Antall pasienter med EWS dokumentert og oppsummert minimum to ganger per døgn |
Nevner | Antall pasienter i målgruppen |
Formålet med indikatoren Andel pasienter med fullstendig utfylt Early Warning Score (EWS) er å følge med om pasientene i målgruppen får sine vitale parametere observert og dokumentert to ganger i døgnet.
Andel pasienter med riktig klinisk respons i henhold til Early Warning Score (EWS) | |
---|---|
Type | Prosessindikator |
Teller | Antall pasienter med riktig klinisk respons i henhold til EWS |
Nevner | Alle pasienter som er evaluert med EWS |
Formålet med indikatoren Andel pasienter med riktig klinisk respons i henhold til Early Warning Score (EWS) viser om helsepersonellet iverksetter anbefalt respons dersom pasientens vitale parametere indikerer forverret tilstand.
Aktuelle prosessindikatorer for kommunal helse- og omsorgstjeneste kan være:
- regelmessig oppdatering av pasientens normalverdier på vitale parametere, slik at man har noe å sammenligne med ved mistanke om endring/forverring.
- bruk av utstyrssekk
Virksomheten kan lære mye av å ha oversikt over pasienter som overføres til høyere behandlingsnivå, reinnleggelser eller dødsfall på en systematisk måte. Relevante spørsmål å stille kan være:
- Hva kunne vært gjort annerledes?
- Hva kunne vi avdekket av forverret tilstand tidligere?
- Ble prosedyrer og retningslinjer fulgt?
Dersom det ikke er mulig å følge opp alle forverringer, reinnleggelser og dødsfall, kan det trekkes ut et tilfeldig utvalg og gjennomgå disse.
Elektronisk registrering er det ideelle for å følge med på forbedringsarbeidet og er en sentral forutsetning for å kunne følge med over tid uten å bruke uhensiktsmessig mye tid på datainnsamlingen. Dersom data for en eller flere av disse indikatorene må samles inn manuelt, kan det være hensiktsmessig å gjennomføre målinger i perioder.
For å lykkes med forbedringsarbeid er det avgjørende å sette tydelige og konkrete mål, og måle egen fremgang over tid. Ved å gjennomføre hyppige målinger og overvåke definerte indikatorer som er beskrevet, kan forbedringsteamene se om tiltakene blir gjennomført, om de skaper ønsket forbedring og om forbedringen er varig.
Referanser
- Langley GL, Moen R, Nolan KM, Nolan TW, Norman CL, Provost L. (2009). The Improvement guide: a practical approach to enhancing organizational performance. 2. utg. San Francisco, Calif.: Jossey-Bass; 2009
- Andhøj, Jacob. (2015). Kompendium i kvalitetsudvikling – Rammer og redskaber, 1. udgave, 1.oplag, Forfatteren og Munksgaard, København 2015
- Nyen, Bjørnar. Forbedringsarbeid og Statistisk Prosesskontroll (SPC), versjon 2.0. Tilgjengelig fra: https://www.fhi.no/publ/eldre/forbedringsarbeid-og-statistisk-prosesskontroll-spc-2.0/
Sist faglig oppdatert: 30. april 2020