Alle kommuner bør ha retningslinjer for observasjon og håndtering av hjemmeboende tjenestemottakere med covid-19-sykdom
Alle kommuner bør ha retningslinjer/rutiner for oppfølging av hjemmeboende tjenestemottakere med mistenkt eller bekreftet covid-19-sykdom. Rutinene bør omfatte observasjon og vurdering av behov for kontakt med fastlege/legevakt.
Kommunen må sikre at tjenestemottakere får forsvarlig helsefaglig oppfølging i hjemmet. Hjemmeboende tjenestemottakere med bekreftet covid-19 bør følges tett og observeres nøye med tanke på utvikling av alvorlig sykdomsforløp. Sykdomsbildet kan endre seg raskt med livstruende lungesvikt, så avklar med pasientens lege om hyppighet og innhold i oppfølgingen ut fra pasientens generelle helsetilstand og sykdommens alvorlighetsgrad.
Tidlig identifisering av ansatte og tjenestemottakere med symptomer på covid-19 er essensielt for å hindre smittespredning i helse- og omsorgstjenesten. Årvåkenhet for symptomer og rask testing er viktig.
Les mer i FHIs Råd ved helse- og omsorgstjenester i privat bolig og private hjem i samlokaliserte omsorgsboliger mv. om håndtering av mistenkt og bekreftet smitte med mer.
- Kommunens rutiner for oppfølging bør omfatte kriterier for når lege skal kontaktes om tjenestemottakere med covid-19-sykdom, og eventuelt hvilken lege som skal kontaktes dersom det oppstår akutt forverring.
- Når lege kontaktes bør følgende observasjoner foreligge: temperatur, blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, og helst også oksygenmetning (SpO2), da fall i oksygenmetning har vist seg å være vanskelig å observere klinisk. Benytt gjerne ABCDE beslutningsstøtte (kompetansebroen.no) eller kommunikasjonsverktøyet ISBAR (kompetansebroen.no).
- Sørg for opplæring av flere ansatte i bruk av verktøyene, og innled eventuelt et samarbeid på tvers av tjenestesteder for å sikre nødvendig kompetanse før behovet oppstår.
- Lege bør ha lav terskel for hjemmebesøk ved tegn på forverring av covid-19-sykdom. Vær OBS på at forverring også kan skyldes annen sykdom enn covid-19.
- Sykdomsbildet kan endre seg raskt, med raskt fall i O2-metning og livstruende lungesvikt. Alvorlige symptomer med tung pust opptrer gjerne etter 4–10 dager. Vær spesielt oppmerksom ved symptomer og funn som:
- Rask forverring av dyspne eller allmenntilstand
- Respirasjonsfrekvens ≥22
- Hypoksi (lite oksygen i blodet)
- Nyoppstått forvirring
- Redusert allmenntilstand
- Tilbakemelding fra pårørende om forverret tilstand skal tas på alvor.
- Hvis en syk person med covid-19 skal flyttes, f.eks. til sykehus, følges råd om transport av personer med mistenkt covid-19-sykdom.
- Vær oppmerksom på at personer med kognitiv svikt og eldre aleneboende personer med flere, kan være særlig sårbare og utsatt ved forverring av sykdomstilstanden, da de kan ha nedsatt evne til selv å oppsøke hjelp.
- Covid-19 kan medføre alvorlig ernæringssvikt, noen slutter helt å spise. Spør om tjenestemottaker har spist mindre enn normalt siste uke. Hvis ja, anbefal hyppige måltider, energi- og næringstett mat og næringsdrikker (1-3 per dag).
- Ivareta tjenestemottakers og eventuelt pårørendes behov for informasjon.
Mottakere av hjemmebaserte tjenester kan både ha typiske og atypiske symptomer på covid-19-sykdom. For å hindre smittespredning er det viktig at disse fanges opp og håndteres i tråd med gjeldende smittevernanbefalinger.
Sykdomsbildet ved covid-19 kan endre seg raskt, med livstruende lungesvikt uten tydelige kliniske symptomer. Det er derfor viktig at covid-19-syke følges tett og observeres nøye med tanke på utvikling av et alvorlig sykdomsforløp.
En del kommuner trapper ned tjenester og tilbud som følge av covid-19-epidemien. Dette kan innebære fare for at utvikling eller forverring av covid-19-sykdom ikke fanges opp. Tett oppfølging er spesielt viktig når personen selv har nedsatt evne til å oppsøke hjelp.
Helsedirektoratet (2020). Alle kommuner bør ha retningslinjer for observasjon og håndtering av hjemmeboende tjenestemottakere med covid-19-sykdom [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. juni 2021, lest 27. juli 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/kommunale-helse-og-omsorgstjenester/hjemmebaserte-tjenester/alle-kommuner-bor-ha-retningslinjer-for-observasjon-og-handtering-av-hjemmeboende-tjenestemottakere-med-covid-19-sykdom