Alle kommuner bør ha retningslinjer for observasjon og håndtering av hjemmeboende tjenestemottakere med covid-19-sykdom
Alle kommuner bør ha retningslinjer/rutiner for oppfølging av hjemmeboende tjenestemottakere med mistenkt eller bekreftet covid-19-sykdom. Rutinene bør omfatte observasjon og vurdering av behov for kontakt med fastlege/legevakt.
Ved mistanke om koronasmitte
-
Følg med på aktuelle symptomer på covid-19 hos tjenestemottakerne.
Typiske symptomer er feber og tørrhoste, muskelsmerter, slapphet og varierende grad av påvirket allmenntilstand, eventuelt også hodepine, kvalme, diaré og tap av matlyst. Mange kan ha mer atypiske symptomer, spesielt eldre. Følg derfor også med på endring av allmenntilstand generelt, atferd og kognisjon, brått funksjonsfall, falltendens, delirium og urinretensjon / nyoppstått inkontinens med mer. -
Alle symptomer på luftveisinfeksjon bør tolkes og håndteres som covid-19, og gjeldende nasjonale smitteverntiltak (fhi.no) iverksettes. Observer jevnlig med tanke på eventuell forverring av tilstanden.
-
Ansatte som er i risikogruppen for alvorlige forløp ved covid 19-infeksjon, bør skjermes for smitte.
Ved bekreftet koronasmitte
-
Personer som er bekreftet smittet med koronavirus, skal oppholde seg i isolering, og deres nærkontakter skal være i karantene (fhi.no). Nærkontakter som utvikler symptomer på covid-19 skal oppholde seg i isolasjon. Alle nærkontakter (f.o.m. ungdomsskolealder)til personer som er bekreftet smittet bør teste seg. Følg gjeldende smitterutiner (fhi.no).
-
Kommunens rutiner for oppfølging bør omfatte kriterier for når lege skal kontaktes, og eventuelt hvilken lege som skal kontaktes dersom det oppstår akutt forverring. Ansvarlig tjenesteyter bør i tillegg sørge for nødvendige avklaringer med pasientens lege.
-
Kommunen må sikre at tjenestemottakere får forsvarlig helsefaglig oppfølging i hjemmet. Hjemmeboende tjenestemottakere med bekreftet koronavirus bør følges tett og observeres nøye med tanke på utvikling av alvorlig sykdomsforløp. Sykdomsbildet kan endre seg raskt med livstruende lungesvikt, så avklar med pasientens lege om hyppighet og innhold i oppfølgingen ut fra pasientens generelle helsetilstand og sykdommens alvorlighetsgrad.
-
Tilbakemelding fra pårørende om forverret tilstand skal tas på alvor.
-
Når lege kontaktes bør følgende observasjoner foreligge: temperatur, blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, og helst også oksygenmetning (SpO2), da fall i oksygenmetning har vist seg å være vanskelig å observere klinisk. Benytt gjerne ABCDE beslutningsstøtte (kompetansebroen.no) eller kommunikasjonsverktøyet ISBAR (kompetansebroen.no).
Lege bør ha lav terskel for hjemmebesøk ved tegn på forverring av covid-19-sykdom. Vær OBS på at forverring også kan skyldes annen sykdom enn covid-19.
-
For å sikre at tjenestemottakere får forsvarlig helsefaglig oppfølging, kan det være nødvendig å samarbeide på tvers av ulike deltjenester som hjemmesykepleie, miljøarbeidertjenester, psykisk helse og rus, legetjenester m.fl.
-
Tjenestemottakere med påvist covid-19 observeres tett for tegn på forverring eller endret tilstand. Ved mindre alvorlig sykdomstilstand, vurder om noen observasjoner kan gjennomføres med telefon-/videokontakt dersom det ellers ikke er behov for hjemmebesøk.
-
Stort tidspress og fare for alvorlig sykdomsutvikling vil kreve presis kommunikasjon mellom de hjemmebaserte tjenestene og lege om viktige funn og sykdomsutviklingen. Benytt derfor gjerne ABCDE beslutningsstøtte (kompetansebroen.no) eller kommunikasjonsverktøyet ISBAR (kompetansebroen.no) ved observasjon, vurdering og kommunikasjon av helsetilstanden. Sørg for opplæring av flere ansatte i bruk av verktøyene, og innled eventuelt et samarbeid på tvers av tjenestesteder for å sikre nødvendig kompetanse før behovet oppstår.
-
Sykdomsbildet kan endre seg raskt, med raskt fall i O2-metning og livstruende lungesvikt. Alvorlige symptomer med tung pust opptrer gjerne etter 4–10 dager. Vær spesielt oppmerksom ved symptomer og funn som:
-
Rask forverring av dyspne eller allmenntilstand
-
Respirasjonsfrekvens ≥22
-
Hypoksi (lite oksygen i blodet)
-
Nyoppstått forvirring
-
Redusert allmenntilstand
-
-
Hvis en syk person med covid-19 skal flyttes, f.eks. til sykehus, følges råd om transport av personer med mistenkt covid-19-sykdom.
-
Vær oppmerksom på at personer med kognitiv svikt og eldre aleneboende personer med flere, kan være særlig sårbare og utsatt ved forverring av sykdomstilstanden, da de kan ha nedsatt evne til selv å oppsøke hjelp.
-
Covid-19 kan medføre alvorlig ernæringssvikt, noen slutter helt å spise. Spør om tjenestemottaker har spist mindre enn normalt siste uke. Hvis ja, anbefal hyppige måltider, energi- og næringstett mat og næringsdrikker (1-3 per dag).
-
Ivareta tjenestemottakers og eventuelt pårørendes behov for informasjon.
Se for øvrig anbefalinger om:
Mottakere av hjemmebaserte tjenester kan både ha typiske og atypiske symptomer på covid-19-sykdom. For å hindre smittespredning er det viktig at disse fanges opp og håndteres i tråd med gjeldende smittevernanbefalinger.
Sykdomsbildet ved covid-19 kan endre seg raskt, med livstruende lungesvikt uten tydelige kliniske symptomer. Det er derfor viktig at covid-19-syke følges tett og observeres nøye med tanke på utvikling av et alvorlig sykdomsforløp.
En del kommuner trapper ned tjenester og tilbud som følge av covid-19-epidemien. Dette kan innebære fare for at utvikling eller forverring av covid-19-sykdom ikke fanges opp. Tett oppfølging er spesielt viktig når personen selv har nedsatt evne til å oppsøke hjelp.
Helsedirektoratet (2020). Alle kommuner bør ha retningslinjer for observasjon og håndtering av hjemmeboende tjenestemottakere med covid-19-sykdom [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 30. oktober 2020, lest 14. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/kommunale-helse-og-omsorgstjenester/hjemmebaserte-tjenester/alle-kommuner-bor-ha-retningslinjer-for-observasjon-og-handtering-av-hjemmeboende-tjenestemottakere-med-covid-19-sykdom