Det må så langt som mulig legges til rette for besøk i spesialisthelsetjenesten
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Det må så langt som mulig legges til rette for besøk i spesialisthelsetjenesten under covid-19-pandemien, og at disse gjennomføres i tråd med smittevernråd for befolkningen (fhi.no).
Hovedregelen under normal hverdag med økt beredskap (fhi.no) er at besøkende/ledsagere til pasienter forholder seg til råd som til befolkningen ellers, men bør ikke komme på besøk dersom de har infeksjonssymptomer eller er definert som nærkontakter.
Det kan innføres lokale tiltak som begrenser tilstedeværelse av besøkende og ledsagere for å beskytte spesielt sårbare pasienter.
Ved økt smitterisiko kan det være behov for forsterkede smitteverntiltak som beskrevet i råd om forsterkede smitteverntiltak ved økt smitterisiko (fhi.no).
Ved smitteutbrudd kan det innføres begrensninger i besøkende og ledsagere som beskrevet i spesialisthelsetjenesten – håndtering av utbrudd (fhi.no).
Det er helseinstitusjonens ledelse som er ansvarlig for å utarbeide og iverksette gode besøksrutiner. De besøkende informeres om gjeldende smittevernrutiner og ledelsen sørger for at rådene følges.
Den enkeltes behov for besøk vurderes opp mot risiko for smittespredning som vil avhenge av flere faktorer som for eksempel vaksinasjonsstatus og smittesituasjonen lokalt. Når besøk gjennomføres skjer det i tråd med nasjonale og lokalt utarbeidede smittevernråd.
Den enkelte helseinstitusjon er ansvarlig for å vurdere hvilke besøk som kan gjennomføres og hvordan smittevernet kan ivaretas. Det bør være beskrevet hvem i institusjonen som har ansvar for å vurdere dette og eventuelt avtale besøk.
I noen tilfeller vil det være særlig viktig å legge til rette for at pårørende får besøke sine nærmeste i helseinstitusjon. Eksempler på slike tilfeller er pårørende til barn, kritisk syke eller døende pasienter, og tilstedeværelse av partner / nærmeste pårørende (definert av den fødende selv) i forbindelse med fødsel og barselstid.
Smittespredning i sykehus kan raskt få alvorlige konsekvenser ved at inneliggende pasienter kan bli smittet og påføres ekstra sykdom. I tillegg kan helsepersonell som blir smittet og/eller satt i karantene sette helsetjenesten under press.
Nasjonale føringer
Hovedregelen under normal hverdag med økt beredskap (fhi.no) er at besøkende/ledsagere til pasienter forholder seg til råd som til befolkningen ellers, men bør ikke komme på besøk dersom de har infeksjonssymptomer eller er definert som nærkontakter.
Lokale begrensinger av besøk
Det kan innføres lokale besøksrestriksjoner ved følgende forhold:
- Beskyttelse av spesielt sårbare pasienter
Det kan innføres besøksbegrensninger for å beskytte spesielt sårbare pasienter som for eksempel uvaksinerte, kritisk syke og pasienter med nedsatt immunforsvar.
- Økt smitterisiko
Ved økt smitterisiko kan det være behov for forsterkede smitteverntiltak som beskrevet i råd om forsterkede smitteverntiltak ved økt smitterisiko (fhi.no). - Smitteutbrudd
Ved smitteutbrudd kan det innføres begrensninger i besøkende og ledsagere som beskrevet i spesialisthelsetjenesten – håndtering av utbrudd (fhi.no).
Ved lokale utbrudd bør institusjonene holde oversikt over hvem som kommer på besøk, slik at smittesporing kan gjennomføres på en effektiv måte dersom smitte påvises hos pasient, besøkende eller ansatte. Institusjonen bør ved utbrudd ha rutiner for å innhente personopplysninger fra alle besøkende, men det er frivillig for besøkende å avgi personopplysninger for smitteoppsporingsformål. Behov for adgangskontroll ved smitteutbrudd vurderes lokalt. Informasjon om lokale regler bør gjøres kjent for pårørende / den som mottar besøket og informasjon bør gjøres tilgjengelig ved inngangsdører, via nettsider og gjennom andre aktuelle kanaler.
Ved behandling av personopplysninger om besøkende for smitteoppsporingsformål, er virksomheten ansvarlig for at opplysningene behandles i samsvar med personopplysningsloven og GDPR. Behandlingen kan baseres på samtykke. Slike opplysninger kan ikke lagres lenger enn nødvendig for å oppnå formålet med behandlingen; for smitteoppsporingsformål er det 10 dager.
Det følger av forsvarlighetskravet i spesialisthelsetjenesteloven § 2-2, samt helsepersonelloven § 4, at alle helse- og omsorgtjenester som tilbys, skal være forsvarlige. Dette gjelder både hvilke tiltak som gjennomføres og tilretteleggingen og gjennomføringen av tjenestene.
Hovedregelen etter pasient- og brukerrettighetsloven § 3-1 (lovdata.no) fjerde ledd er:
«Ønsker pasient eller bruker at andre personer skal være til stede når helse- og omsorgstjenester gis, skal dette som hovedregel imøtekommes.»
I forarbeidene til bestemmelsen i Ot.prp. nr.12 (1998-1999) lov om pasientrettigheter fremgår det at bestemmelsen blant annet tar sikte på å sikre at far kan delta under fødsel. I tilfeller der man nekter mor å ha far, ev. medmor, tilstede under fødselen må det derfor gis en særskilt begrunnelse. Under forarbeidenes pkt. 5.1.6 er det uttalt at:
«(…) Hovedregelen om at pasienten skal få bestemme hvem som skal delta under behandlingen eller undersøkelsen skal i de langt fleste tilfeller respekteres».
I hovedsak vil fedres/medmødres adgang til fødestuen bare kunne begrenses dersom det ikke er forsvarlig å la han/henne være til stede. I rundskriv IS-2015/8 pasient- og brukerrettighetsloven med kommentarer er avveiningen mellom pasientens rett til å ha med seg følge under helsehjelpen og helsepersonellets plikt til å sørge for et forsvarlig helsetilbud omtalt slik:
«Retten til å være tilstede/medvirke etter tredje og fjerde ledd må imidlertid ikke gå på bekostning av det forsvarlige. Dersom medvirkning i form av tilstedeværelse kan føre til at helsehjelpen ikke kan gjennomføres på forsvarlig måte, vil medvirkningen ikke være i pasientens interesse. Det er helsepersonellets ansvar å påse at behandlingen er forsvarlig. Dette innebærer at det også er helsepersonellet som etter en konkret vurdering må avgjøre om pårørende kan være tilstede når helsehjelp ytes».
Det regionale helseforetaket har etter smittevernloven § 7-3 (lovdata.no) et ansvar for å «(…) utarbeide en plan om det regionale helseforetakets tiltak og tjenester for å forebygge smittsomme sykdommer eller motvirke at de blir overført». Dette innebærer at det regionale helseforetaket må legge en plan for gjennomføring av helsehjelpen på en smittevernfaglig forsvarlig måte.
Sist faglig oppdatert: 30. september 2021 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2020). Det må så langt som mulig legges til rette for besøk i spesialisthelsetjenesten [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 30. september 2021, lest 27. oktober 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/koronavirus/besok-pasienter-og-beboere/det-ma-sa-langt-som-mulig-legges-til-rette-for-besok