Pilot for utprøving av triageringsverktøy på fastlegekontoret

Regjeringen ønsker å forbedre og modernisere fastlegeordningen, digitalisere flere helsetjenester og etablere pasientens netthelsetjeneste. De nye digitale kontaktformene har ført til økt arbeidsmengde for fastlegene, dette er i stor grad på grunn av innbyggernes manglende kunnskap om riktig bruk. Det er derfor viktig å styre og kvalitetssikre alle kontaktene, og hindre at de digitale kontaktene øker arbeidsbelastningen for fastlegene, eller at de bidrar til å redusere kvaliteten på tjenesten. Å kombinere e-konsultasjonstjenestene med funksjonalitet for triage, kan være et viktig tiltak for å heve kvaliteten. Dette ved at tjenestene er tilpasset pasientens behov, og ved å at innbyggere får helsetjenester på riktig nivå.

Det har blitt økt oppmerksomhet rundt tilbudet om videokonsultasjon hos fastleger. Private helseaktører tilbyr i dag digitale helsetjenester og bidrar til å drive frem en utvikling av disse tjenestene både i Norge og i andre land. Det er viktig at fastlegene også følger utviklingen, og at tjenestetilbudet hos fastlegene er tilpasset den digitale utviklingen i samfunnet og innbyggernes behov for digitale tjenester.  

Vi ønsker å  pilotere triageringsløsningen på utvalgt legekontorer fra mai 2021 til desember 2022.

Piloten skal omfatte ca. 18 fastleger, fordelt på ca. 3-5 fastlegekontor.

Triageringsvektøyet som skal prøves ut blir valgt i april 2021 på basis av en anbudsprosess. Verktøyet skal integreres på Helsenorgeplattformen. Det innebærer at pasientene først går inn på Helsenorge, så blir de ledet inn i et triageringsvektøy når de skal velge kontakt med fastlegen.

Et triageringsverktøy skal bidra til å:

• sorteres helsehjelpen til beste effektive omsorgsnivå.
• prioriterer innbyggers helsebehov i tråd med hastegrad og alvorlighet.
• bedre forberedelse før legetime gjennom konsultasjonsforberedende informasjon fra pasienten
• avlaste fastlegen ved at annet helsepersonell kan gi helsehjelp i stedet for, og i nært samarbeid med fastlegen.
• at pasienten gis grunnlag for å gjøre informerte valg om egne helsebehov
• å bidra til at pasienten ses som en likeverdig partner med et aktivt forhold til sin helsesituasjon.

Et triageringssystem vil kunne rute en del av henvendelsene som tidligere har krevd personlig og manuell vurdering, til en digital kontakt. Det vil kunne minske behovet for manuelle kontakter,  og dermed kunne gi bedre tilgjengelighet til personlig kontakt for de som trenger det.

Gjennom at innbyggerne gir informasjon om årsak til henvendelsen og opplysninger om sin helsetilstand, vil denne informasjonen stilles til rådighet for medhjelper og fastlege som skal ha kontakten. Dette vil kunne øke kvaliteten på konsultasjonen. Dette fordi innbyggeren forbereder seg før legetimen. For fastlegen vil det bidra til at legen kan forberede seg i forkant før timen. 

Triagering foregår på flere nivå, ved at: 

• Innbyggeren velger selv om henvendelse gjelder helsespørsmål eller mer administrative spørsmål.
• Dersom innbyggere velger feil digital tjeneste, vil innbyggeren veiledes over til riktig tjenestenivå.
• Alle innbyggere gjennomgår en delvis strukturert beskrivelse av hva de ønsker hjelp til, via et det enkle triageringsverktøy, og blir gjennom det ledet til å velge egnet konsultasjonsformer.
• For innbyggerne som har gitt informasjon i konsultasjonsforberedende skjema i påbyggende triageringsverktøyet,  kan helsepersonell rute om på henvendelsene,  f.eks. fra videokonsultasjon til fysisk konsultasjon.
• For innbyggere som ikke finner en tilfredsstillende konsultasjonsform, ledes man til en annen kontakt f.eks. telefon eller e-kontakt, slik at man dermed kan behandles etter en vurdering av medhjelper eller fastlege.

Gjennom konsultasjonsforberedende skjema med  kartlegging av symptomer, håper vi å få erfaringer slik at man senere kan utvikle tilsvarende skjema for andre helsetilstander. På enda lengre sikt kan erfaringene med piloten - gi oss mulighet for skalering av mer avanserte triageringsvektøy  som f.eks. kan anvende dynamiske søkemotorer, chat, maskinlæring og bruk av kunstig intelligens.

Piloten skal evalueres før, underveis og etter pilot.

Vi håper at piloten kan gi oss mer kunnskap om hvordan man kan sortere og prioritere kontakter på legekontoret, gjennom en triageringsløsning. I tillegg ønsker vi også å få mer kunnskap om hvordan fastlegekontorene kan bli i bedre stand til å møte fremtidens utfordringer.

Fastlegekontor kan søke om tilskudd for sine deltakende næringsdrivende fastleger på fastlegekontoret. Fastlegekontorer som søker må ha avtale med kommunen om deltakelse i piloten.

Kommunene kan søke om tilskudd for fastlegekontor med kommunalt ansatte fastleger.

Krav til fastlegekontorene som skal delta i piloten er at fastlegekontorene må:

• bestå av minimum 3 fastleger
• tilknyttet Helsenorge
• tilby alle digitale tjenester
• være langt fremme i å bruke digitale tjenester
• være utviklingsorienterte.

Fastlegekontorene kan ikke delta i andre piloter som Primærhelseteam, siden det kan bli vanskelig å evaluere effekten av de ulike pilotene.

Søknadens skal blant annet inneholde:

• informasjon om søker, adresse, organisasjonsnummer, kontonummer, kontaktperson.
• søkerens formål med å delta i piloten
• søknadsbeløp

Prosjektbeskrivelsen skal inneholde blant annet:

1. Om fastlegekontoret ønsker å delta i piloten hele prosjektperioden fra 15. mai 2021 til 31 desember 2022.
2. Forankring i Kommune/bydel: I hvilken grad er/skal piloten forankres i kommunen?
3. Forankring på fastlegekontoret og i fastlegepraksisene: Hva er fastlegekontorets størrelse (antall praksiser)? Hva er listestørrelsen, aldersprofilen på kontorets pasientpopulasjon og områdets befolkningstetthet?
4. Ledelse av pilot: Hvordan skal piloten ledes på fastlegekontoret? Hvilke ressurspersoner og kontakter skal representere piloten?
5. Antatt måloppnåelse: Basert på søknadens prosjektbeskrivelse vil risiko og gjennomføringsevne knyttet til målet med piloten bli vurdert.
6. Motivasjon for å delta i piloten: Beskrivelse av hvorfor fastlegekontoret ønsker å delta i piloten, bla hva som ønskes oppnådd ved å delta i piloten.
7. Kontorfasiliteter hos fastlegene I hvilken grad er utstyr og kontorfasilitetene egnet eller kan tilpasses en ny arbeidsform hvor alle digitale tjenester kan tilbys?
8. Aldersprofil til pasientpopulasjonen: Beskrivelse av aldersprofilen til hver av fastlegepraksisene på fastlegekontoret.
9. Turnover og vikarer: Beskrivelse av turnover blant fastlegene, antall vikarer ved fastlegekontoret og bruken av vikarer. 

Ubrukte midler

Hvis det skal søkes om ytterligere tilskudd på samme ordning for påfølgende tilskuddsår, skal ubrukte midler fra fjoråret inngå i søknaden. Marker i feltet "Videreføring av tiltak som har fått tilskudd av Helsedirektoratet " (side 2 i søknadsskjemaet). Henvis til saksnummer og oppgi ubrukte midler fra året før i budsjettet (side 4 i søknadsskjemaet). Det totale søknadsbeløpet skal inkludere både ubrukt tilskudd og ønske om nytt tilskudd.

Dersom det ikke er planlagt å søke ytterligere midler på denne ordningen for neste tilskuddsår, skal det sendes en søknad om overføring av de ubrukte midlene.

Søknadsbehandling

Alle søknader på samme tilskuddsordning behandles samlet. Søknader som kommer inn etter fristen kan avvises. Dato for forventet ferdigbehandling av søknader, senest: 30.4.2020.

Når søknadene er ferdig behandlet sender vi et vedtaksbrev.

Tildelingskriteriene er skjønnsmessig vurdering med utgangspunkt i forventet måloppnåelse, jf. tildelingskriteriene under. Det gis kun tilskudd til fastlegekontorer og kommuner der fastlegekontorene kan forplikte seg til å delta i piloten fra 15. mai 2021 til 31 desember 2022.

Tilskuddet skal benyttes til ledelse, administrasjon og utvikling ved utprøving av et triagerings-verktøy på fastlegekontoret i 2021 og 2022, som omfatter organisering, planlegging og gjennomføring av deltakelse i opplæring, samlinger, rapporteringsmøter etc.

Tilskuddsmidlene skal gjøre det mulig for deltagende fastlegekontor å kunne legge til rette for intern organisering på fastlegekontoret for å kunne delta i piloten, som innebærer:

• å utnevne en leder for piloten, som kan være den lederen som eventuelt kontoret har fra før.
• å utnevne en superbruker på kontoret som kan sette seg inn i og lære opp kontoret i bruk av triageringsverktøyet.
• å tilpasse arbeidsformen for helsepersonell ved kontoret (fastlege, helsesekretær og annet helsepersonell), for å kunne utnytte på best mulig måte de mulighetene et triageringsverktøy gir.
• Delta i utviklingsaktiviteter, som å være i dialog med Helsedirektoratet og Norsk Helsenett om erfaringer med bruk av triageringsverktøyet, og eventuelt tilpasninger av triageringsverktøyet hvis behov.
• Delta i opplæring, samlinger, rapporteringsmøter, og dialogmøter med Helsedirektoratet og Norsk helsenett.
• Avgi data til leverandøren som skal evaluere piloten, bla delta i spørreundersøkelser, intervjuer etc.

Vedtaksbrevet (brev om innvilgelse av tilskudd) gir informasjon om rapporteringskrav og frister.

Et delvis forhåndsutfylt rapporteringsskjema vil være tilgjengelig i Altinn og dere vi motta et varsel i Altinn når det nærmer seg rapporteringsfrist. Vi oppfordrer dere om å benytte det forhåndsutfylte skjemaet fremfor det tomme skjemaet.