Kliniske læringsmål

Ha kunnskap om og vurderingskompetanse ved ulike syre-/baseforstyrrelser, herunder:

• respiratorisk acidose
• respiratorisk alkalose
• metabolsk acidose
• metabolsk alkalose
• «blandede typer»

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle de vanligste allergiske sykdomstilstandene.  Selvstendig kunne gjenkjenne og initiere behandling av akuttallergiske reaksjoner, herunder anafylaksi og angioødem. Kjenne gjeldende behandlingsalgoritmer.

• kardiogent sjokk
• hypovolemisk sjokk
• septisk sjokk
• anafylaktisk sjokk

Ha god kunnskap om differensialdiagnostikk ved symptomer fra muskel- og skjelettsystemet.

Beherske diagnostisering av ikke-inflammatoriske ledd-, muskel- og skjelettsymptomer, og selvstendig kunne gi innledende behandling, herunder:

• lumbago
• isjias
• karpaltunnelsyndrom
• Bakers cyste
• entesopatier
• peritendinitt
• kapsulitt i skulder

Ha kunnskap om vekstforstyrrelser hos barn med revmatiske sykdommer. 

Beherske individuelt tilpasset legemiddelbehandling med hensyn til alder, kjønn, organfunksjon og komorbiditet og ha god kunnskap om legemiddelrelaterte problemer. Ha god kunnskap om virkningsmekanismer, dosering, indikasjoner, kontraindikasjoner, monitorering og legemiddelsikkerhet/bivirkninger av legemidler brukt i behandling av revmatiske sykdommer.

Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av medikamentbivirkninger i mage og tarm, og kjenne til hvilke medikamenter som kan gi bivirkninger og organskade i hvilke abdominalorganer.

• alkoholbetingede, medikamentutløste og andre toksiske
• fettleversykdom og andre metabolske
• virushepatitter og andre infeksiøse
• autoimmune
• genetiske
• vaskulære

Ha kunnskap om og selvstendig kunne differensiere mellom supraventrikulære og ventrikulære takykardier. Under supervisjon kunne behandle ulike arytmier, herunder akutt elektrokonvertering, bruk av medikamentell konvertering og rytmestabiliserende behandling. Kjenne til prinsippene for elektrofysiologisk utredning og kateterablasjonsbehandling.

Under supervisjon kunne håndtere frekvens- og rytmebehandling ved atrieflimmer/-flutter, samt prinsippene for antikoagulasjonsbehandling.
Ha god kunnskap om relevante skåringsverktøy for risikovurdering.

• hypertensjon
• røyking
• dyslipidemi
• diabetes mellitus
• fysisk inaktivitet
• overvekt
• metabolsk syndrom

• de inflammatoriske revmatiske artrittsykdommene
• infeksiøs artritt
• krystallartritt
• paramalign artritt
• artritter sekundært til infeksjon
• artritter ved systemiske bindevevssykdom mv. Ha god kunnskap om typisk klinisk bilde for de enkelte sykdommene og gjeldende klassifisering.

Ha god kunnskap om metodene for utredning av systemiske vaskulittsykdommer, deres symptomer og organmanifestasjoner, herunder ved hjelp av laboratorieprøver, bildediagnostikk, vevsprøver og andre organspesifikke undersøkelsesmetoder.

Beherske identifiseringen av klinisk relevante problemstillinger og formulere en prioritering av disse, inkludert forklaringer/begrunnelser for valg ved systemiske vaskulittsykdommer.

• polymyalgia revmatika
• Takayasus sykdom
• kjempecellearteritt
• polyarteritis nodosa
• Kawasakis syndrom
• Granulomatøs Polyangitt (GPA)
• Eosinofil Granulomatøs Polyangitt EGPA)
• Mikroskopisk Polyangitis (MPA)
• IgA vaskulitt (Henoch Schönlein)
• Kryoglobulin vaskulitt
• annen immunkompleks vaskulitt (Goodpasture)
• Mb.Bechets
• uspesifisert nekrotiserende vaskulitter

Beherske diagnostikk og behandling av akutte og livstruende bindevevssykdommer.

Selvstendig kunne identifisere kliniske revmatologiske problemstillinger og formulere tentativ diagnose og differensialdiagnoser ved inflammatoriske systemiske bindevevssykdommer.

Ha god kunnskap om epidemiologi, genetikk, patogenese, sykdomsmanifestasjoner, kliniske uttrykksformer, naturlig forløp, potensielle komplikasjoner og prognose for systemiske bindevevssykdommer, herunder:

• systematisk lupus erythematosus (SLE)
• antifosfolipidsyndrom
• Sjögren
• blandet bindevevssykdom/mixed connective tissue disease (MCTD)
• systemisk sklerose
• inflammatoriske myopatier

Ha god kunnskap om evidens- og erfaringsbaserte legemiddeltiltak, nasjonale og internasjonale behandlingsanbefalinger. Beherske målstyrt behandling. Beherske behandling av non-responder på konvensjonell behandling og bruk av legemidler utenfor godkjent indikasjon.

Ha kunnskap om og under supervisjon fra spesialist kunne iverksette adekvat antimikrobiell og støttebehandling hos pasienter med ervervet immunsvikt på grunn av:

• HIV
• kreftsykdom
• nyresvikt
• bruk av immunmodulerende legemidler som cytostatika og biologiske legemidler

Beherske diagnostikk og behandling av krampeanfall/epilepsi. Beherske diagnostikk av koma av ukjent årsak. Beherske diagnostikk og initial behandling ved forhøyet intrakranielt trykk. Beherske diagnostikk av truende tverrsnittslesjon.

• hodepinesyndromer, inkludert sinusvenetrombose
• akutt polyradikulitt
• presentasjon og komplikasjoner av multippel sklerose, Mb Parkinson, myastenia gravis og hjerneabscess
• svimmelhet

Ha kunnskap om de metabolske komplikasjonene ved nyresykdom, herunder elektrolyttforstyrrelser, syre-/baseforstyrrelser og forstyrrelser i mineralmetabolismen.

Ha kunnskap om indikasjon for og gjennomføring av plasmaferese.