Produktivitet i somatisk spesialisthelsetjeneste

Resultater

Dyrere pasientbehandling i 2025 sammenlignet med 2024

Kostnaden per DRG-poeng var 62 691 kroner i 2025. Det var en økning på 0,7 prosent fra 2024, det vil si at produktiviteten målt som kostnad per DRG-poeng gikk ned. Kostnadsnivået økte fordi kostnadene til pasientbehandling økte mer (+2,6 prosent) enn aktiviteten målt som DRG-poeng (+1,9 prosent). Kostnadene er målt uten pensjonskostnader og justert for lønns- og prisvekst[1].

Redusert kostnadsnivå for Helse Midt-Norge og Helse Nord, økt for Helse Vest og Helse Sør-Øst

Det var regionale variasjoner for utviklingen i kostnad per DRG-poeng fra 2024 til 2025. Helse Midt-Norge reduserte kostnadsnivået med 2,3 prosent. Dette skyldtes at antall DRG-poeng økte, samtidig som det var en liten nedgang i kostnadene til pasientbehandling.  Kostnadsnivået gikk også ned med 0,6 prosent for Helse Nord, fordi aktiviteten økte mer (+2 prosent) enn kostnadene (+1,3 prosent). På den andre siden økte kostnaden per DRG-poeng i Helse Vest og i Helse Sør-Øst med henholdsvis 2,5 og 1,1 prosent. Økt kostnadsnivå for Helse Vest skyldtes at kostnadene økte med 3,4 prosent, samtidig som at DRG-poengene ikke økte like mye (+0,9 prosent). I Helse Sør-Øst økte også kostnadene mer (+3,3 prosent) enn aktiviteten (+2,1 prosent).

Økt kostnadsnivå etter pandemiårene sammenlignet med perioden før

I 2025 var kostnaden per DRG-poeng 4,2 prosent høyere enn i 2017, og produktiviteten målt som kostnad per DRG-poeng tilsvarende lavere. Bak dette var det et fall i produktiviteten i 2020 relatert til pandemien. Produktiviteten, målt som endring i kostnad per DRG-poeng, økte noe i perioden fra 2020 til 2023. Deretter har produktiviteten vært svakt fallende fra 2023 til 2025.

Dyrere oppholdsdøgn i 2025 sammenlignet med 2017

Kostnaden per oppholdsdøgn[2] var 23 935 kroner i 2025, og kostnadsnivået var uendret fra 2024. Både kostnadene til døgnbehandling og antall oppholdsdøgn gikk ned med 0,9 prosent. Reduksjonen i kostnader til døgnbehandling fra 2024 til 2025 må tolkes i lys av justert beregning av DRG-poeng knyttet til døgnbehandling[3].

Datagrunnlag

Kostnadsindikatorberegningene er avgrenset til å omfatte offentlige helseforetak (HF) og private institusjoner med områdeansvar og langvarige driftsavtaler (avtaleinstitusjoner).

Kostnadsgrunnlag

Regnskapsdata for spesialisthelsetjenesten samles inn av Statistisk sentralbyrå (SSB) med hjemmel i Lov om spesialisthelsetjenesten av 2. juli 1999. I grunnlagene for å beregne kostnader til spesialisthelsetjenesten på nasjonalt og regionalt nivå benyttes grunnlag fra:

1. De regionale helseforetakene (RHF) med underliggende foretak (HF).
2. Private institusjoner med områdeansvar og langvarige driftsavtaler (avtaleinstitusjoner).

Helsedirektoratet samarbeider med SSB om kvalitetskontroll av rapporterte regnskapstall.

Alle de offentlige helseforetakene (RHF og HF) rapporterer resultatregnskap til SSB hvor kostnader og inntekter spesifiseres i henhold til kontoplan for offentlige helseforetak og fordeles mellom de ulike tjenesteområdene i henhold til gjeldende funksjonskontoplan. Kostnader rapportert under funksjoner for røntgen- og laboratorietjenester inngår i kostnadsgrunnlaget for somatisk sektor i vår tilrettelegging for indikatorformål. I tillegg til regnskapstallene rapporterer foretakene også spesifikasjoner for:

1. Fordeling av felleskostnader og fellesinntekter
2. Inntekter fra salg av varer og tjenester til andre foretak (internhandel)
3. Kjøp og salg av helsetjenester
4. Tilskudd og videreføringer (gjelder RHF-ene)

Kostnader til ekstern virksomhet er kostnader som ikke knyttes til rapportert pasientbehandling, og som derfor ekskluderes fra beregningsgrunnlaget for kostnadsindikatorer. Helsedirektoratet innhenter denne informasjonen som en del av grunnlagene for beregning av kostnadsvekter til ISF-formål.

Private sykehus og andre private institusjoner tilknyttet spesialisthelsetjenesten rapporterer også   regnskapsdata til SSB. Private institusjoner som inngår i utvalget for beregning av kostnadsindikatorer rapporterer, på samme måte som de offentlige helseforetakene, en oversikt over ekstern virksomhet.

Aktivitetsgrunnlag

Informasjon om den totale aktiviteten i det enkelte foretak er tilrettelagt og summert fra personentydige registerdata utlevert fra Norsk pasientregister (NPR).

DRG-poeng benyttes som et aktivitetsmål justert for forventet ressurskrav i pasientbehandlingen. Ved beregning av kostnad per DRG-poeng benyttes sum av DRG-poeng fra pasientdata for både døgn-, dag- og polikliniske opphold.  Aktivitetsdata knyttet til hjemmebasert oppfølging og behandling (STG-poeng) inngår ikke.

Oppholdsdøgn beregnes som utskrivningsdato minus innleggelsesdato for døgnoppholdene. Vi benytter 2 mål for oppholdsdøgn; i) alle registrerte oppholdsdøgn og ii) oppholdsdøgn korrigert for døgn etter at pasienten er meldt utskrivningsklar til kommunale tjenester.

Oppholdsdøgn etter status som utskrivningsklar til kommunale tjenester er estimert ved hjelp av regnskapsførte inntekter fra kommunen ført på konto 326 i helseforetakenes kontoplan, kombinert med enhetsprisen for oppholdsdøgn etter at pasienten er meldt utskrivningsklar til kommunen. Enhetsprisen for et oppholdsdøgn som utskrivningsklar var 5 981 kroner i 2025.

Definisjoner

Avgrensing av kostnader til pasientbehandling DRG

Kostnadsgrunnlaget for indikatorene avgrenses til å gjelde behandlingsrelaterte driftskostnader ved det enkelte foretak, og tilrettelegges for å kunne kobles mot aktivitetsrapportering til Norsk pasientregister (NPR). I dette avsnittet beskrives kostnadsgrunnlaget som holdes sammen med aktivitet som grupperes til DRG (DRG: Diagnoserelaterte grupper).

Ekskluderte kostnader

Ved avgrensing av kostnader til pasientbehandling DRG ekskluderes følgende kostnadskomponenter fra brutto driftskostnader på k4-k7:

Kjøp av pasientbehandling

Ekskluderte kostnader omfatter spesifiserte tilskudd til private og kjøp av pasientbehandling fra andre foretak i eller utenfor regionen. Beløpet er identifisert ved spesifikasjoner fra foretakene og kostnader ført under k456, k457, k460, k463, k464 og k465 i kontoplan for offentlige helseforetak. Kostnader til kjøp av pasientbehandling ved fristbrudd er også ekskludert.

Salg og utleie

Kostnader til salg og utleie estimeres ved spesifiserte inntekter fra internhandel og øvrige inntekter ført under k30, k31, k34 og k36 i kontoplan for offentlige helseforetak. Det estimerte beløpet trekkes ut av kostnadsgrunnlaget.

Utskrivningsklare pasienter (UKP)

Kostnader for utskrivningsklare oppholdsdøgn estimeres ved hjelp av inntekter ført på konto 326 i helseforetakenes kontoplan. Konto 326 inneholder inntekter basert på faktura til kommunene knyttet til UKP. Kostnadene settes lik inntektene og trekkes ut av kostnadsgrunnlaget.

Kostnad per DRG-poeng har tidligere år blitt beregnet og publisert inklusive kostnader til utskrivningsklare oppholdsdøgn. For regnskapsåret 2024 utgjorde kostnader til utskrivningsklare oppholdsdøgn 246 kroner per DRG-poeng, og for 2023 utgjorde de 267 kroner per DRG-poeng.

Forskning

Kostnader til forskning trekkes ut i henhold til spesifikasjoner fra foretakene. I hovedsak er foretakenes spesifikasjoner basert på beregninger rapportert til NIFU.

Medikamentkostnader til H-resepter

Kostnadene er trukket ut i henhold til spesifikasjoner fra foretakene.

Annen ekstern virksomhet

Kostnadene gjelder utbetalinger til pasientskadeerstatning på k751 og ulike eksterne oppgaver spesifisert fra foretakene. Dette omfatter eksempelvis

• Drift av kompetansesenter
• Kommunale tilskudd
• Prosjektkostnader
• Administrasjon av behandlingshjelpemidler
• Laboratorietjenester på vegne av andre foretak

Poliklinisk lab/ røntgen

Poliklinisk lab/røntgen gir ikke DRG-poeng. Kostnadene spesifiseres ikke i rapportert KOSTRA-regnskap. Fra 2020 trekkes disse kostnadene ut i henhold til kostnadsberegninger fra helseforetakene levert til underlag for kostnadsvekter til innsatsstyrt finansiering.

For årene 2017 til 2019, samt for foretak som ikke beregner kostnader til poliklinisk lab/røntgen, estimeres kostnadene ved hjelp av egenandeler og helforefusjoner ført under funksjonene 620 - 637[4]. På bakgrunn av beregnede kostnader til denne aktiviteten ved et utvalg sykehus og sett i forhold til polikliniske inntekter, er kostnaden satt lik summen av:

1. Polikliniske egenandeler på konto 322 
2. 2* helforefusjoner knyttet til lab/røntgen på konto 323
3. eventuelle helforefusjoner på konto 324
4. egenandeler ut over frikortbeløp på konto 328

Avgrensing av kostnader til døgnbehandling i somatisk sektor

Ved beregning av kostnad per oppholdsdøgn i somatisk sektor korrigeres kostnadsgrunnlaget for dag- og polikliniske opphold som ikke gir oppholdsdøgn. Dette gjøres ved å trekke ut en andel av kostnadene, tilsvarende andelen DRG-poeng fra dag- og polikliniske opphold.

Kostnad per oppholdsdøgn beregnes på to måter;

1. Ekskludert kostnader og oppholdsdøgn knyttet til utskrivningsklare pasienter.
2. Inkludert kostnader og oppholdsdøgn knyttet til utskrivningsklare pasienter.

Avgrensing av kostnader til pasientbehandling uten pensjon

Kostnader til pasientbehandling uten pensjon beregnes ved at pensjonskostnadenes andel av brutto driftskostnader beregnes per behandlingsfunksjon for hvert foretak. Pensjonsandelen benyttes så for å nedskalere kostnader til pasientbehandling inkludert pensjon. Metoden er illustrert i tabellen nedenfor. Helseforetakene hadde i 2025 ekstraordinære kostnader som følge av planendringen i helseforetakenes pensjonsordning. De ekstraordinære pensjonskostnadene er håndtert særskilt, og er ekskludert i beregningen av pensjonsandel for 2025. 

Årsaken til at pensjonskostnadene ikke kan ekskluderes med nøyaktig beløp, men må estimeres, er at rapporteringen av kostnader til ekstern virksomhet ikke er spesifisert på kostnadsart.

Priskorrigering

I denne publiseringen presenteres løpende og priskorrigerte kostnadstall eksklusive pensjonskostnader. Finansdepartementet har, på oppdrag fra Teknisk Beregningsutvalg for Spesialisthelsetjenesten (TBU-S), utarbeidet en prisindeks for beregning av realvekst i bevilgninger til spesialisthelsetjenesten. Pensjon inngår ikke i grunnlaget for denne prisindeksen. Årsaken til at pensjon holdes utenfor er at pensjon finansieres særskilt i bevilgningene.

SSB utarbeider årlig en prisindeks for spesialisthelsetjenesten som deles med Helsedirektoratet. Denne prisindeksen tar i prinsippet høyde for svingninger i nivået på pensjonskostnader. SSB benytter også denne prisindeksen ved publisering av priskorrigerte kostnadstall for spesialisthelsetjenesten i SSB sin statistikkbank. Alt annet likt, så bør priskorrigert kostnadsutvikling i spesialisthelsetjenesten være sammenfallende, både når utviklingen betraktes med og uten pensjonskostnader.

Realutviklingen i kostnader blir imidlertid ulik når utviklingen beregnes med og uten pensjon. SSB har opplyst om at publisering av fastpristall i deres statistikk vil gås gjennom før tall for 2026 skal utarbeides. I den anledning vil en også vurdere behandlingen av pensjonskostnadene. På bakgrunn av dette har Helsedirektoratet valgt å avvente eventuelle endringer i deflator fra SSB, og kun presentere løpende kostnader inkludert pensjon i denne publiseringen. 

Prisindeksen som benyttes er beregnet for spesialisthelsetjenesten som helhet. Ved bruk av prisindeksen på lavere nivå, legger man implisitt til grunn lik prisutvikling uavhengig av geografi og-/eller tjenesteområde. Tolkning av priskorrigerte tall på lavere nivå enn nasjonalt, det vil si for tjenesteområder, regioner eller foretak, må derfor gjøres med varsomhet.

Om SAMDATA spesialisthelsetjenesten

Formålet med SAMDATA er å utarbeide sammenlignbar statistikk og analyser om utviklingen og forskjellene i spesialisthelsetjenesten. Resultatene utgjør et av grunnlagene for styring og utvikling av tjenestene. Kostnader, produktivitet, aktivitet og bruk av tjenester er sentrale tema i SAMDATA.   

Kontaktinformasjon

Spørsmål om denne visningen kan sendes til: 

• Håvard Andre Dalheim: havard.andre.dalheim@helsedir.no 
• Frode Grøtheim: frode.grotheim@helsedir.no
• Marit Pedersen: marit.pedersen@helsedir.no