Hvis utredningen ikke identifiserer en klar årsak til at utmattelsen vedvarer, bør fastlege og pasient sammen evaluere situasjonen og sette en sluttstrek for videre utredning av årsak. Videre oppfølging bør inkludere målrettede tiltak som gir pasienten mulighet til å oppnå best mulig funksjons- og mestringsevne, selvstendighet og deltakelse i hverdagsliv, utdanning, arbeid og sosialt liv.
Tiltakene bør tilpasses den enkelte pasients funksjonsnivå, symptomtrykk (inkludert eventuelt PEM) og livssituasjon, basert på funksjonskartleggingen, og bør inkludere:
- Behandling rettet mot eventuelle andre symptomer
- Behandling og tiltak rettet mot andre faktorer som påvirker pasientens helhetlige situasjon og fungering
- Veiledning i aktivitetsregulering og egentiltak
- Informasjon og samtaler, eksempelvis om symptomer og mestringsstrategier eller strukturerte samtaler rettet mot pasientens utfordringer
Undervisning på Lærings- og mestringssenter og kontakt med likeperson kan vurderes.
Ved behov for støtte og veiledning i aktivitetsregulering eller annen helsehjelp, i tillegg til hva fastlegen kan tilby, bør bistand fra den kommunale helse- og omsorgstjenesten vurderes. Eksempler på kommunale tilbud:
- Tverrfaglige ambulante team
- Dagtilbud og gruppetilbud
- Samarbeid med eksempelvis fysioterapeuter og ergoterapeuter
- Hverdagsrehabilitering i hjemmet
- Rehabilitering med arbeid som mål
Tilbud ved Frisklivssentraler som har kompetanse på brukergruppene og på aktivitetsregulering kan være et mulig lavterskeltilbud i enkelte kommuner.
Henvisning til rehabilitering i spesialisthelsetjenesten
Forventet nytte må vurderes individuelt, men følgende bør inngå i vurderingen:
- om pasientens funksjonsnivå og symptomtrykk er forenelig med å kunne delta i et lengre strukturert rehabiliteringsopplegg, reise og opphold (dersom døgnrehabilitering er aktuelt)
- om tiltak i 1. linjetjenesten er gjennomført, og det er behov for spesialisert kompetanse for å komme videre
- om spesialisert kompetanse kan gi pasienten verktøy for å nå konkrete og realistiske mål som pasient og fastlege har identifisert sammen
Ved behov for drøfting av aktuelle tilbud, kan regional koordinerende enhet for rehabilitering kontaktes via rehabiliteringstelefonen. Punktene i henvisningen bør diskuteres med pasienten før henvisning: Henvisning til rehabilitering - Sunnaas sykehus HF
Legemidler
Det er per i dag ikke forskningsgrunnlag for spesifikke legemidler til behandling av langvarig utmattelse, inkludert ved ME/CFS og etter covid-19. Eventuelle legemidler for symptomlindring vurderes på indikasjon.
NAV
Sørg for nødvendig dokumentasjon og dialog med Nav (se praktisk informasjon).
Barn som pårørende
Helsepersonell skal sørge for at barn med syke foresatte eller søsken blir ivaretatt, jf. helsepersonelloven § 10a. Se mer informasjon om informasjon og støtte til barn som pårørende i pårørendeveilederen. Vurder eventuelt oppfølging fra helsestasjon/skolehelsetjenesten sammen med fastlege.