Kommuner og spesialisthelsetjeneste skal tilby koordinator til personer med demens med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester
Betegnelsen brukes når kravet er forankret i lov eller forskrift.
Kommuner og spesialisthelsetjeneste skal tilby koordinator til personer med demens med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester. Om tjenestemottaker ønsker det, skal en individuell plan utarbeides.
Se Veileder om rehabilitering, habilitering, individuell plan og koordinator for informasjon om koordinator og individuell plan. Veilederen omtaler individuell plan og koordinator for alle med behov for langvarige og koordinerte tjenester etter helselovgivningen. Koordinerende enhet for habilitering og rehabilitering sitt ansvarsområde omfatter alle pasient- og brukergrupper.
Se også Veileder om oppfølging av personer med store og sammensatte behov.
En fast koordinator eller kontaktperson med kompetanse om demens har vist seg å være en nøkkelfaktor for å sikre god oppfølging for personer med demens og deres pårørende. Det er derfor hensiktsmessig at alle personer med demens får tilbud om en fast koordinator eller kontaktperson, som tilbyr oppfølging helt fra utredning/diagnostiseringstidspunkt og videre gjennom sykdomsforløpet til eventuell heldøgns omsorgstjeneste gis.
Selv om de ennå ikke har behov for hjelp fra flere instanser, vil de aller fleste personer med demens etter hvert få det, og de vil derved også få rett til en koordinator. Personer med demens vil ofte ha redusert evne til selv å etterspørre tjenester, og det er derfor viktig at kommunens kontaktperson/koordinator tilbyr aktuelle tilbud og tjenester til rett tid - og også motiverer til deltagelse.
Etter helse- og omsorgstjenesteloven § 7-2 (lovdata.no) skal kommunen tilby koordinator til personer med behov for langvarige og koordinerte tjenester, dette omfatter også personer med demens.
For spesialisthelsetjenesten er tilsvarende om koordinator hjemlet i spesialisthelsetjenesteloven § 2-5a (lovdata.no) .
Om tjenestemottaker ønsker det, skal en individuell plan utarbeides, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 7-1; spesialisthelsetjenesteloven § 2-5 (lovdata.no) (individuell plan).
Helsedirektoratet (2017). Kommuner og spesialisthelsetjeneste skal tilby koordinator til personer med demens med behov for langvarige og koordinerte helse- og omsorgstjenester [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 27. november 2019, lest 26. januar 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/demens/koordinator-og-tverrfaglige-team/kommuner-og-spesialisthelsetjeneste-skal-tilby-koordinator-til-personer-med-demens-med-behov-for-langvarige-og-koordinerte-helse-og-omsorgstjenester