Sterk vekst i antall fastleger i 2024
Ved utgangen av 2024 var det 5 517 fastleger i fastlegeordningen, 249 flere enn året før (+4,7 prosent). Nettotilveksten de to siste årene har vært større enn alle tidligere år siden ordningen startet, både i antall og i prosent årlig vekst. Den økte tilveksten i leger kan bidra både til å
- Redusere lister uten fast lege
- Etablere flere fastlegelister for å dekke opp for fortsatt reduksjon i gjennomsnittlig listelengde dekke opp for befolkningsvekst
- Øke totalkapasiteten i fastlegeordningen per innbygger (flere ledige plasser og økt rom for legebytte)
Dette belyses videre gjennom dette kapitlet.
66 prosent av fastlegene var spesialister i allmennmedisin per 1. mai 2025. På grunn av stor tilvekst av nye fastleger som er under spesialisering, har andelen med spesialitet ikke økt så mye, mens antallet fastleger med spesialitet økte med 7 prosent i 2024. Det blir stadig flere kvinner i fastlegeordningen, og det er nå omtrent like mange kvinnelige og mannlige fastleger.
Figur 7.3 og 7.4 viser årlig endring i antall fastleger som starter og slutter i fastlegeordningen. 10 prosent av alle fastlegene som var i FLO i desember 2024 startet i løpet av 2024 (565 nye leger). 472 fastleger som startet i 2024 hadde fastlegeavtale for første gang.
Utvikling alderssammensetning for fastleger
Siden 2019 har det blitt flere fastleger i nesten alle aldersgrupper slik det er inndelt i figur 7.5 nedenfor. Unntaket er gruppen 55-66 år hvor det er færre. Veksten er størst i gruppen 45-54 år, både i perioden fra 2019 og i 2024 (+10 prosent og 126 flere leger).
Alderssammensetningen i fastlegeordningen påvirkes av tilvekst av nyutdannede leger, men også omfang av leger som skifter fra annen legejobb og omfang av leger fra andre land, og deres aldersprofil.
Blant de yngste fastlegene (under 35) er det få som er ferdige spesialister, mens det gjelder 41 prosent av fastlegene mellom 35 og 44 år. Omtrent 15 prosent av legene fra 45 år og over har ikke spesialitet i allmennmedisin (per mai 2025). Stor tilvekst av nyutdannede leger forklarer at andelen spesialister blant de yngre legene ikke øker.
Omtrent 60 prosent av de som starter som fastlege for første gang (har fastlegeavtale) er under 35 år, mens omkring 30 prosent er mellom 35 og 44 år, og 8-10 prosent er eldre enn det. Av de som slutter og ikke er kommet tilbake, er det langt mer spredning i alder. Under 30 prosent er over 67 år, og rundt 40 prosent er under 45 år. Det kan være at noen av legene som sluttet i 2024 kommer tilbake i løpet av 2025 eller senere, og at denne effekten blir mindre desto lenger bakover i tid vi går.
Vikarer i fastlegeordningen
I perioder kan fastlegen som alle andre yrkesaktive være syke, ha foreldrepermisjon, gå på kurs osv. Innbyggerne på listen har likevel den samme legen som fastlege. Ved kortvarig og ordinært fravær dekkes listen av kolleger (kollegial fraværsdekning), eller man inngår avtale med en vikar. Vikarer trengs også hvis en fastlege avslutter sin fastlegeavtale (slutter), og listen blir stående ubesatt i kortere eller lengre tid (liste uten fast lege). Nesten 2 600 leger hadde vikaravtaler i fastlegeordningen i løpet av 2024. Per 1 desember var det 1 353 leger med aktive vikaravtale. Vikaravtalene kan være av svært kortvarig karakter, helt ned til en dag, eller ha en avtalt varighet på flere år.
For å få et grovt estimat på omfanget av vikarårsverk i fastlegetjenesten, beregnes antall vikardager og korrigeres for stillingsprosent [36]. Det er viktig å understreke at vikaravtalene med angitt stillingsprosent også kan dekke arbeid utenfor fastlegekontoret.
Med dette som utgangspunkt ble det avtalt omtrent 980 vikarårsverk i 2024 [37], en vekst på omtrent 49 årsverk fra 2023 (5,2 prosent).
77 prosent av vikarårsverkene gjelder vikariater for fastleger, mens 23 prosent gjelder vikardekning av lister som ikke har fast lege (ubesatte lister). I de foregående årene har veksten i vikarårsverk vært størst for ubesatte lister, mens det var vekst i vikarbruk for lister med fast lege i 2024 (+ 76 årsverk, 11 prosent), og nedgang i årsverk knyttet til betjening av ubesatte lister (-27 årsverk, -11 prosent). Dette følger utviklingen med færre lister uten fast lege og flere med fast lege.
Figur 7.11 og figur 7.12 viser at det var en klar vekst i antall beregnede vikarårsverk i 2024 for kommunene i sentralitetsgruppe 2, både i faktiske tall og målt per listeinnbygger, mens det ellers var relativt små endringer.
Geografiske variasjoner i antall vikarer, vikardager per liste (vikarer/lister) og vikardager per innbygger viser at vikarbruken variere med kommunenes sentralitet (se figur V7.1 i vedlegg). På gruppenivå er den relative vikarbruken større dess mer usentrale kommunene er. De tre nordligste fylkene hadde høyest vikarbruk i per mars 2025. Oslo har som før en litt avvikende profil enn andre fylker sør i landet ved at det er relativt høy verdi på vikarer per liste (i gjennomsnitt), men likevel ikke så høy verdi på vikardager per liste og per innbygger. Dette skyldes at de ofte har relativt lange vikaravtaler med lav stillingsprosent [38].
Antall fastleger per innbygger øker og flere har fast lege
En grunnleggende forutsetning for en god fastlegeordning er at innbyggerne har stabil fastlegedekning. Hvert år trengs flere fastleger for å opprettholde antall leger per innbygger. De første årene med krig i Ukraina økte antall listeinnbyggere mer enn tidligere år (figur 7.13) og ga behov for ekstra vekst i antall fastleger.
Siden desember 2018 har antall listeinnbyggere i FLO økt med over 260 000. Endring i listeinnbyggere avviker lite fra den generelle befolkningsveksten da det er ytterst få innbyggere som ikke er en del av fastlegeordningen [39]. Hittil i 2025 er veksten i listeinnbyggere halvert sammenlignet med 2024.
Legedekningen målt som fastleger per innbygger økte fra 0,95 til 0,99 fastleger per 1000 innbygger i 2024, og er per mai 2025 nådd 1 lege per 1000 (se tabell 7.1). Her teller vi personer, ikke årsverk. Sammenlignes veksten i antall fastleger med utvikling i avtalte legeårsverk i kommunene i 2024 (se kapittel 6) var veksten i årsverk litte grann lavere enn veksten i antall fastleger (personer) [40].
Det var en liten økning i leger per listeinnbygger i alle sentralitetsgrupper og fylker i 2024 (se tabell V7.1 i vedlegg til kapittel 7). Antall fastleger per innbygger er høyere i små usentrale kommuner enn i store og sentrale kommuner. Forskjeller i leger per innbygger sier ikke nødvendigvis noe om reelle forskjeller i tilgjengelighet i fastlegetjenesten, spesielt ikke når vi sammenligner kommuner samlet i sentralitetsklasser eller fylker. Fastleger i distriktet bruker vanligvis mer tid på oppgaver utenfor fastlegekontoret, og det er behov for flere leger for å få dekket alle legetjenestene og vaktordninger. Fylkene med størst innslag av distriktskommuner har flere leger per innbygger, spesielt fylkene i Nord-Norge.
[36] Vikardager er her antall virkedager med vikar vektet for stillingsprosent og summert. Det er noe usikkerhet knyttet til forskjeller i praksis med hensyn til bruk av vikarer og hva som inngår i en 100% stilling som vikar. I noen tilfeller kan i tillegg flere vikarer dele på dekke funksjonene en fastlege vanligvis har. Vi har funnet at det er noe innslag av overlapp i datoer på vikaravtaler for samme person på samme liste som bidrar til en viss overestimering av vikardager, Det samme gjelder vikaravtaler hvor flere vikarleger roterer i stillingen, men hvor det kan være registrert høyere stillingsandel enn reell tilstedeværelse. Dette vil spesielt gjelde mindre kommuner i sentraltetsgrad 5 og 6. Det reelle antall vikarårsverk kan derfor være lavere kommuner med slike avtaler.
[37] Kun avtalte dager i for gjeldende år inngår i beregningen for et gitt år, selv om avtalene kan gå på tvers av årene.
[38] Helsedirektoratet 2024. Allmennlegetjenesten – årsrapport 2023, inklusive status per mai 2024.
[39] Det kan imidlertid være avvik i listeinnbyggere og befolkning som skyldes at det tar noe tid fra en person kommer til landet til hen får tildelt rett til fastlege, for eksempel flyktninger.
[40] Avtalte legeårsverk innrapportert til KOSTRA under funksjonen "diagnose, behandling, habilitering og rehabilitering" (funksjon 241)