Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal tilby innsatte nødvendige helsetjenester for seksuell og reproduktiv helse
Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør sikre et helhetlig informasjons- og tjenestetilbud som er tilpasset den enkeltes seksuelle og reproduktive helse under soning, og bidra til å bygge innsattes seksuelle helsekompetanse (regjeringen.no). Tjenestetilbudet skal fremme, beskytte og bevare innsattes seksuelle og reproduktive helse og rettigheter.
Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør ha kunnskap og oversikt over forhold som er av betydning for innsattes seksuelle og reproduktive helse og rettigheter (SRHR). Leder av fengselshelsetjenesten er ansvarlig for nødvendig opplæring av innsatte og bør inkludere SRHR kommunens kompetanseplanlegging (ks.no). Ansatte i fengselshelsetjenesten bør tilbys kurs (srhr.no), etter- og videreutdanning (srhr.no) innen SRHR.
I innkomstsamtalen bør den kommunale helse- og omsorgstjenesten avklare om innsatte ønsker, og har behov for, akutt eller planlagt oppfølging og behandling.
Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bør være særlig oppmerksomme på innsatte som har særskilte utfordringer eller risikofaktorer knyttet til SHRHR.
Det kan være:
- innsatte med flere overlappende sårbarhetsfaktorer (apt.ch) av betydning for SRHR
- innsatte som har vært utsatt for overgrep
- gravide innsatte
- ulike grupper basert på seksuell orientering, kjønnsidentitet, kjønnsuttrykk og variasjon i kroppslig kjønnsutvikling
- innsatte med fysiske og kognitive funksjonsnedsettelser
- ungdom med behov for veiledning i tråd med faglig råd om helsestasjons- og skolehelsetjeneste
- innsatte som er dømt for seksuallovbrudd domfelte for seksuallovbrudd
Aktuelle samarbeidspartnere kan være:
- overgrepsmottak
- spesialisthelsetjenesten
- politi
- krisesenter
- Statens barnehus
- barnevernstjenesten
For å få oversikt over forhold som er av betydning for innsattes SRHR og hvilke helsetjenester de har behov for, gjøres følgende:
- seksualanamnese (emetodebok.no) og reproduktiv anamnese (emetodebok.no) inkluderes i innkomstsamtalen
- undersøke om innsatte har vært utsatt for traumatiske opplevelser
- undersøke hvordan innsatte selv vurderer at fengselsoppholdet vil påvirke SRHR, herunder kjønn, kjønnsidentitet, seksuell orientering, funksjonssvikt og eventuelt seksualisert rusbruk (helsenorge.no)
- undersøke hvilke tilbud innsatte ønsker seg av den kommunale helse- og omsorgstjenesten relatert til SRHR under soning, i forbindelse med permisjon og for løslatelse
Akutte oppfølgings- og behandlingsbehov kan være:
- samarbeid med overgrepsmottak som kan sørge for akutt sporsikring og medisinsk oppfølging etter seksuelle overgrep
- tilby graviditetstest (emetodebok.no), råd og veiledning og henvise til svangerskapsoppfølging eller svangerskapsavbrudd ved påvist graviditet
- kjønnssykdommer
- tjenester som ivaretar svangerskaps-, fødsels- (legeforeningen.no) og barselomsorg (PDF) for gravide, og gravide i legemiddelassistert rehabilitering (LAR)
Nødvendig helsehjelp gjennom soning som bidrar til å fremme, beskytte og bevare innsattes SRHR kan være:
- bruke kjønns- og orienteringsnøytralt språk inntil den innsatte har tydeliggjort sine preferanser
- individuelle samtaler og gruppesamtaler basert på PLISST-modellen (emetodebok.no)
- bistå innsatte i å søke om støtte til seksualtekniske hjelpemidler (helsenorge.no)
- tilby prevensjonsveiledning, prevensjonsmidler (emetodebok.no) tilpasset individuelle behov og utskrift av prevensjonsguide på ønsket språk (sexogsamfunn.no)
- sikre at kondom og vannbasert glidemiddel (gratiskondomer.no) er lett tilgjengelig for innsatte
- veilede innsatte om sammenheng mellom seksuell helse, rusbruk og psykiske helseutfordringer
- legge til rette for samtaler med sexologisk rådgivning (helsenorge.no) individuelt og i grupper
- gi innsatte råd og veiledning om temaer knyttet til SRHR
Den kommunale helse- og omsorgstjenesten bidrar til å fremme, beskytte og bevare innsattes SRHR ved å:
- aktivt søke samarbeid med kriminalomsorgen for å sette SRHR på dagsorden
- inngå samarbeid med eksterne helsetjenester for å:
- forhindre behandlingsavbrudd ved innsettelse eller løslatelse
- sikre helhetlig ivaretakelse av innsatte som lever med hiv (legeforeningen.no)
- forebyggende hiv-behandling (les om PEP og PrEP (oslo-universitetssykehus.no) på Oslo universitetssykehus sine nettsider) for hiv-negative med høy risiko for hiv-smitte
- behandlingstilbud for seksuallovbruddsproblematikk i spesialisthelsetjenesten (BASIS) for innsatte dømt for seksuallovbrudd
- inkludere SRHR i løslatelsens-samtalen
Rådet er forankret i helse- og omsorgstjenesteloven: § 3-1, § 3-3 og § 3-3a, § 3-4, og § 4-1 (lovdata.no), samt folkehelseloven § 5 (lovdata.no) og likestillings- og diskrimineringsloven § 24 (lovdata.no).
Ledelsens ansvar for å sørge for nødvendig opplæring er hjemlet i forskrift om ledelse og kvalitetsforbedring i helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no).
Seksuell helse er en sentral dimensjon av alle menneskers helse og velvære (who.int).
I Norge er god seksuell helse i hele befolkningen et overordnet nasjonalt mål (regjeringen.no). For å nå målet må SRHR inkluderes i det helsefremmende og sykdomsforebyggende arbeid i alle nivåer av helse- og omsorgstjenesten, inkludert tjenester for innsatte i norske fengsel. Dette vil samtidig bidra til å realisere FNs bærekraftsmål (regjeringen.no) 3.3 og 3.7.
Seksuell avholdenhet som følge av et fengselsopphold påvirker seksuell helse og psykisk helse negativt. 70 prosent av innsatte i norske fengsel har opplevd seksuell frustrasjon under soningsoppholdet. 17 prosent har opplevd krenkende eller uønsket seksuell oppmerksomhet fra en annen innsatt. FNs underkomite for forebygging av tortur peker på at lhbts-innsatte er blant de som er nederst på rangstigen i fengslene, og derfor er særlig utsatt for diskriminering, overgrep og vold.
Transpersoner kan etter en individuell helhetsvurdering sone i et manns- eller kvinnefengsel i henhold til sin kjønnsidentitet (kriminalomsorgen.no) istedenfor hovedregelen om å sone på bakgrunn av personnummer.
Etter CRPD (regjeringen.no) skal Norge treffe tiltak for å beskytte mennesker med nedsatt funksjonsevne mot alle former for utnytting, vold og misbruk i og utenfor hjemmet, og ivareta gruppens seksuelle og reproduktive helse.
Association for the prevention of torture Groups in situations of vulnerability. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://www.apt.ch/en/knowledge-hub/detention-focus-database/groups-situations-vulnerability
Barne likestillings-og inkluderingsdepartementet (2013). Konvensjon om rettighetene til mennesker med nedsatt funksjonsevne Oslo: BLD. Hentet fra https://www.regjeringen.no/globalassets/upload/bld/sla/funk/konvensjon_web.pdf
eMetodebok for seksuell helse (2022). Anamnese og undersøkelse. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://emetodebok.no/kapittel/lnfeksjoner/anamnese-og-undersokelse/
eMetodebok for seksuell helse (2022). Menstruasjon, blødningsforstyrrelser, svangerskap og abort. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://emetodebok.no/kapittel/menstruasjon-blodningsforstyrrelser-svangerskap-og-abort/
eMetodebok for seksuell helse (2022). Seksualitet, seksuelle dysfunksjoner og sexologi. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://emetodebok.no/kapittel/seksualitet-seksuelle-dysfunksjoner-og-sexologi/
Helse- og omsorgsdepartementet (2016). Snakk om det! Strategi for seksuell helse (2017-2022) Hentet fra https://www.regjeringen.no/contentassets/284e09615fd04338a817e1160f4b10a7/strategi_seksuell_helse.pdf
Helse- og omsorgsdepartementet (2019). Strategi for å øke helsekompetansen i befolkningen 2019–2023 Oslo: HOD. Hentet fra https://www.regjeringen.no/contentassets/97bb7d5c2dbf46be91c9df38a4c94183/strategi-helsekompetanse-uu.pdf
Helsedirektoratet (2022). Gratiskondomer.no: gratis kondomer for rekvirenter. [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet. Hentet 9. desember 2022 fra https://www.gratiskondomer.no/rekvirent/
Helsenorge (25. september 2020). Seksualtekniske hjelpemiddel. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://www.helsenorge.no/sex-og-samliv/seksualtekniske-hjelpemidler/
Helsenorge (29. april 2021). Hva er chemsex?. [nettdokument]. Hentet 2. desember 2022 fra https://www.helsenorge.no/sex-og-samliv/hva-er-chemsex/
Helsenorge (3. mai 2021). Sexolog. [nettdokument]. Hentet 9. desember 2022 fra https://www.helsenorge.no/sex-og-samliv/sexolog/
Kommunal- og moderniseringsdepartementet (2021). Meld. St. 40 (2020 –2021). Mål med mening - Norges handlingsplan for å nå bærekraftsmålene innen 2030 Hentet fra https://www.regjeringen.no/contentassets/bcbcac3469db4bb9913661ee39e58d6d/no/pdfs/stm202020210040000dddpdfs.pdf
Kommunesektorens organisasjon (KS) (4. desember 2018). Verktøy - strategisk kompetanseplanlegging. [nettdokument]. Oslo: KS. Hentet 2. desember 2022 fra https://www.ks.no/fagomrader/arbeidsgiverpolitikk/kompetanse-og-rekruttering/verktoy---strategisk-kompetanseplanlegging/
Kriminalomsorgsdirektoratet (2018). Retningslinjer for transpersoner i varetekt eller under straffegjennomføring Lillestrøm: Kriminalomsorgsdirektoratet. Hentet fra https://www.kriminalomsorgen.no/getfile.php/4307002.823.lm7nsmatqnqssq/10.+Retningslinjer+for+transpersoner+i+varetekt+eller+under+straffegjennomf%C3%B8ring.pdf
Nasjonalt SRHR nettverk (2022). Kurs og webinar. [nettdokument]. Oslo: SRHR. Hentet 2. desember 2022 fra https://srhr.no/e-laeringsverktoy
Nasjonalt SRHR nettverk (2022). Videreutdanning. [nettdokument]. Oslo: SRHR. Hentet 2. desember 2022 fra https://srhr.no/videreutdanning
Norsk forening for infeksjonsmedisin (2022). Faglige retningslinjer for oppfølging og behandling av hiv 2022 Oslo: NFIM. Hentet fra https://www.legeforeningen.no/contentassets/9c25406fe07149f193c5a62473c4ebf9/hivretningslinjer2022.pdf
Norsk gynekologisk forening (2020). Veileder i fødselshjelp (2020). [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://www.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-gynekologisk-forening/veiledere/veileder-i-fodselshjelp/
Oslo universitetssykehus (1. februar 2022). Veileder for helsepersonell. PEP i primærhelsetjenesten. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/nasjonal-kompetansetjeneste-for-seksuelt-overforte-infeksjoner/pep-i-primerhelsetjenesten
Oslo universitetssykehus (15. mars 2022). Preeksponeringsprofylakse (PREP). PrEP i Primærhelsetjenesten. [nettdokument]. Hentet 7. februar 2023 fra https://oslo-universitetssykehus.no/fag-og-forskning/nasjonale-og-regionale-tjenester/nasjonal-kompetansetjeneste-for-seksuelt-overforte-infeksjoner/prep-i-primerhelsetjenesten
Sex og samfunn Graviditetstest. [nettdokument]. Hentet 8. februar 2023 fra https://www.sexogsamfunn.no/kropp/graviditetstest/
Sex og samfunn (2020). Prevensjonsguiden. [nettdokument]. Oslo: Sex og samfunn. Hentet 9. desember 2022 fra https://www.sexogsamfunn.no/klinikk-og-tilbud/for-helsepersonell/prevensjonsguide/
World Health Organization (2022). Sexual health. [nettdokument]. Geneva: WHO. Hentet 2. desember 2022 fra https://www.who.int/health-topics/sexual-health#tab=tab_1
Sist faglig oppdatert: 02. mars 2023 Se tidligere versjoner
Helsedirektoratet (2023). Den kommunale helse- og omsorgstjenesten skal tilby innsatte nødvendige helsetjenester for seksuell og reproduktiv helse [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 02. mars 2023, lest 28. mai 2023). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/faglige-rad/kommunale-helse-og-omsorgstjenester-til-innsatte-i-fengsel/kommunens-ansvar-for-helse-og-omsorgstjenester-til-innsatte/den-kommunale-helse-og-omsorgstjenesten-skal-tilby-innsatte-nodvendige-helsetjenester-for-seksuell-og-reproduktiv-helse