Fobi/obsessiv-kompulsiv lidelse (P79)
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt. Full sykmelding kan bidra til at pasienten utvikler unngåelsesatferd.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Gradert sykmelding gir eksponering og kan sikre kontakt med arbeidsplassen.
- Egenmelding eller kortvarig sykmelding inntil 2 uker kan unntaksvis være nødvendig som avlastning ved stort symptomtrykk. Full sykmelding ut over denne perioden frarådes fordi det trolig kan øke risiko for forsterking av symptomer/unngåelsesatferd.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingene omfatter:
- Fobisk angstlidelse utløses i veldefinerte situasjoner som i utgangspunktet ikke er farefulle.
- Sosial fobi. Den vanligste fobien er sosial fobi, og utløses i sosiale situasjoner og kan gi unngåelsesatferd.
- Tvangslidelse , eller OCD, er en annen form for angstlidelse der pasienten utvikler tvangshandlinger og tvangstanker .
- Spesifikke fobier er f.eks. Edderkoppfobi, slangefobi etc.
- Anbefalingene omfatter ikke generalisert angstlidelse og panikklidelse (P74).
- Denne diagnosegrupper dekker store variasjoner i lidelse, og de mest alvorlige tilfellene feks. med sosial fobi og OCD kan invalidisere pasienten. Disse lidelser er ofte skambelagt og det er vist at det går mange år før plagene tas opp med helsepersonell. Ofte avdekkes dette først via komorbiditet som depresjon, lav selvfølelse. Å være oppmerksom på at det kan ligge andre lidelser bak er viktig. Åpenhet fra behandler ved å spørre spesifikt om symptomer ved OCD / sosial fobi kan være den første og viktigste hjelpen fastlegen kan gi. Det finnes terapiformer i spesialisthelsetjenesten . OCD-behandling er nå organisert på OCD sentre hvor pasienten henvises via lokale DPS.
- Individuell vurdering er nødvendig. Rask henvisning ved de alvorligste lidelsene gir pasienten håp om bedring.
Råd om belastning/avlastning
- Som ved andre angstlidelser så er det viktig å unngå å isolere pasienten. Tilknytning til omgivelsene, inkludert arbeidslivet, er gunstig.
- Å installere håp krever en aktiv tilnærming. Passiviserere uten behandling kan gi pasienten opplevelse av at det ikke er mulighet til bedring.
Arbeid/ Sykmelding
- Unngå sykmelding så langt det er mulig, men vurder alle tilstander individuelt. Tilknytning til arbeidslivet kan være gunstig for selvbilde, mestringsfølelse og sosial kontakt. Full sykmelding kan bidra til at pasienten utvikler unngåelsesatferd.
- Tilrettelegging av arbeid kan være et tilstrekkelig tiltak. Avventende sykmelding kan fremme en slik tilrettelegging og kan benyttes som et første tiltak alternativt til vanlig sykmelding.
- Gradert sykmelding gir eksponering og kan sikre kontakt med arbeidsplassen.
- Egenmelding eller kortvarig sykmelding inntil 2 uker kan unntaksvis være nødvendig som avlastning ved stort symptomtrykk. Full sykmelding ut over denne perioden frarådes fordi det trolig kan øke risiko for forsterking av symptomer/unngåelsesatferd.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 07.04.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- www.kognitiv.no
Populasjon
Fobi/obsessiv-kompulsiv lidelse
Utfall