Gå til hovedinnhold
ForsidenSykmelderveilederDiagnosespesifikke anbefalinger for sykmeldingMuskel- og skjelettsystemet (L)Nakke

Rotsmertesyndrom i øvre ekstremiteter (L83 Nakkesyndrom)

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
  • Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon. Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Alle tilstander må vurderes individuelt

Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen

Medisinske forhold

  • Teksten omhandler nakkesmerter med radikulær utstråling i en eller begge overekstremiteter, forårsaket av skiveprolaps eller degenerative forandringer som gir trykk mot eller irritasjon av en eller flere nerverøtter.
  • Teksten omhandler ikke nakkesmerter med ikke-radikulær utstråling (uspesifikk cervikobrachialgi), cervikal sentral spinalstenose med myelopati eller plexus affeksjon.
  • Symptomer kan komme akutt eller mer gradvis
  • Typiske symptomer er radikulær smerteutstråling ledsaget av parestesi / dysestesi, nummenhet og eventuelt pareser og refleksbortfall svarende til nerverotens innervasjon. Affeksjon av nerverøttene C6 og C7 er vanligst. Graden og arten av nevrologiske utfall vil variere.
  • Forløp er variabelt. Hos flertallet er prognosen god, med spontanbedring innen få måneder, men forsinket tilheling eller recidiv er ikke uvanlig.
  • MR anbefales ved 4–6 uker ved uteblitt bedring eller progredierende symptomer og utfall, men tidligere ved røde flagg.
  • Henvisning til nevrokirurg eller annen relevant spesialist kan vurderes etter 6-12 uker, men tidligere ved akutte eller økende pareser. De aller fleste klarer seg uten kirurgisk behandling.

Råd om belastning/ avlastning

  • Generell aktivitet anbefales.
  • Aktivitet som fører til tydelig forverring av nerverotsmerten eller øvrige symptomer bør unngås.
  • Stiv halskrage kan være aktuelt i den første perioden, avhengig av symptomer.

Arbeid / sykmelding

  • Sykmelding vanligvis ikke nødvendig, eller kan være kortvarig, dersom pasientens tilstand er forenelig med arbeidskravene. Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging.
  • Sykmelding inntil 6 uker kan være nødvendig ved sterke smerter, eller ved arbeidskrav som ikke kan tilpasses eksempelvis armene over skulderhøyde og/eller ved provoserende nakkestillinger
  • Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
  • Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass)
  • Samarbeid med arbeidsgiver, andre behandlere, bedriftshelsetjeneste og NAV er særlig viktig ved lange forløp.
  • Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
  • Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.

Versjon

Dato: 03.03.2016 Versjon 1.0

Referanser

  • Work Loss Data Institute (2013), «Neck and upper back (acute & chronic)». www.Guideline.gov.
  • Caroll et al. Spine (2008), «Course and Prognostic Factors for Neck Pain in Workers».
  • BMJ Best Practice, «Cervical spondylotic radiculopathy».
  • Carette,., et al (2005), «Cervical Radiculopathy». N Engl J Med; 353:392-399
  • Anbefalinger for primærhelsetjenesten, «Nasjonal faglig retningslinje for bildediagnostikk ved ikke-traumatiske muskel- og skjelettlidelser». Utgitt: 21.01.2014 IS-1899

Siste faglige endring: 04. august 2016 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2016). Rotsmertesyndrom i øvre ekstremiteter (L83 Nakkesyndrom) [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 04. august 2016, lest 24. juni 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/sykmelderveileder/diagnosespesifikke-anbefalinger-for-sykmelding/muskel-og-skjelettsystemet-l/nakke/rotsmertesyndrom-i-ovre-ekstremiteter-l83-nakkesyndrom

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss
Jobbe hos oss
Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter
Arrangementer
Høringer
Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring
Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
Besøksstatistikk og informasjonskapsler
Nyhetsvarsel og abonnement
Åpne data (API)
Følg oss: