Overvekt operasjon / bariatrisk kirurgi (T82 Fedme)
- Det anbefales sykemelding i 4–6 uker etter kirurgens vurdering. Økt tretthet pga redusert næringsinntak gir vanligvis arbeidsuførhet. Sykmelding gir mulighet for tilpasning til redusert energinivå og mulighet for å fokusere på innlæring av nye ernærings-, livsstils- og aktivitetsrutiner. Dette er av betydning for sen resultater.
- Noen pasienter vil ønske å starte arbeid etter 1–2 uker, noe som ikke anbefales av behandler. I slike tilfeller tilrådes minimum 2 uker sykmelding.
- Lengre sykmelding kan være aktuelt pga komorbiditet sekundært til overvekt.
- Gradert sykmelding kan benyttes for å tilpasse belastning etter kirurgisk behandling.
- Det anbefales sykmelding 2–4 uker etter operasjon for intern herniering, også dels pga diettforholdregler
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon.
- Alle tilstander må vurderes individuelt.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingene gjelder pasienter operert for sykelig overvekt med gastric bypass eller gastric sleeve som er de to standardmetodene som benyttes ved norske sykehus nå, vanligvis utført med laparoskopisk teknikk. (Duodenal switch og gastric banding, operasjoner mye brukt tidligere, gjøres så å si ikke lenger, verken i Norge eller i utlandet.)
- Anbefalingen gjelder ikke konservativ behandling – fedme behandlet konservativt er beskrevet i egen anbefaling
- Forløpet etter operasjonene er vesentlig preget av redusert næringsinntak samt arbeid med å etablere nye rutiner for ernæring og måltider. Dette betyr mye mer enn hvilken prosedyre som er gjort og om åpen eller laparoskopisk teknikk er benyttet
- Anbefalingene er dermed uavhengige av åpen eller laparoskopisk operasjonsteknikk og av type inngrep.
- Anbefalingene gjelder også revisjonsinngrep, som kan ha andre forløp, ev innebære større og mer komplisert kirurgi. Ernæringstilpasning er likevel ofte det mest belastende, slik at samme retningslinjer stort sett gjelder, med mindre behandler gir andre føringer.
- Anbefaling gis også for en av de vanligste kirurgiske langtids-komplikasjonene til gastric bypass inngrep: Intern herniering, oftest behandlet med laparoskopisk inngrep.
- Det må tas hensyn til komorbiditet som påvirker allmenntilstanden pre- og postoperativt i betydelig grad og som ev vil kunne betinge lenger rekonvalesens.
- Komplikasjoner som kan gi forlenget forløp:
- Vedvarende lekkasjer i anastomoser/på delingssteder
- Sårinfeksjoner/sårruptur (etter åpne operasjoner)
- Generelle komplikasjoner (eks, pneumoni, cardiale, DVT osv)
Råd om belastning/avlastning
- Pasientene motiveres for å gjenoppta normal dagligdags aktivitet så raskt som mulig.
- Postoperativ liggetid på sykehus kun 1–2 dager.
- Det er i praksis ingen begrensninger når det gjelder belastning av bukveggen postoperativt utover forsiktighet med tung fysisk aktivitet og tunge løft i 2–3 uker.
- Forløpet etter operasjonene er vesentlig preget av redusert næringsinntak med påfølgende økt trettbarhet. Retningslinjer fra behandler må følges nøye. Pasienten å ha tid og anledning til å etablere nye rutiner for ernæring, måltider og aktivitetsnivå.
- Etter operasjon for intern herniering anbefales også diettforholdsregler, f eks flytende kost i 2 uker, dette kan i seg selv medføre økt trettbarhet.
Arbeid/sykmelding
- Det anbefales sykemelding i 4–6 uker etter kirurgens vurdering. Økt tretthet pga redusert næringsinntak gir vanligvis arbeidsuførhet. Sykmelding gir mulighet for tilpasning til redusert energinivå og mulighet for å fokusere på innlæring av nye ernærings-, livsstils- og aktivitetsrutiner. Dette er av betydning for sen resultater.
- Noen pasienter vil ønske å starte arbeid etter 1–2 uker, noe som ikke anbefales av behandler. I slike tilfeller tilrådes minimum 2 uker sykmelding.
- Lengre sykmelding kan være aktuelt pga komorbiditet sekundært til overvekt.
- Gradert sykmelding kan benyttes for å tilpasse belastning etter kirurgisk behandling.
- Det anbefales sykmelding 2–4 uker etter operasjon for intern herniering, også dels pga diettforholdregler
- Ved behov for sykmelding lengre enn 6 uker revurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, comorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
Versjon
Dato: 22.06.2016 Versjon 1.0
Populasjon
Overvekt operasjon / bariatrisk kirurgi
Utfall