Gå til hovedinnhold
ForsidenLegionellaveilederenSykehus og andre institusjoner

Sykehus, sykehjem og andre institusjoner skal ha drifts- og vedlikeholdsrutiner som bidrar til å hindre vekst og spredning av legionella via aerosol

Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser

Forskrift om miljørettet helsevern § 12 (lovdata.no) stiller krav om internkontroll for å hindre spredning av legionella via aerosol. Internkontrollen kan samordnes med øvrig internkontroll for virksomheten etter internkontrollforskriften.

I internkontrollen knyttet til forebygging av legionellasmitte bør det sørges for at

  • det er etablert samarbeidsrutiner mellom helse- og teknisk personell der blant annet ansvarsfordeling er avklart
  • det er utarbeidet planer for drift og vedlikehold, og prøvetaking knyttet til aerosoldannende anlegg
  • det er etablert retningslinjer for rengjøring og bruk av medisinsk utstyr
  • internkontrollen har beskrevne rutiner for eventuelle funn av legionellabakterier

Her beskrives kort de innretninger som kan gi potensiell smitterisiko. Medisinsk utstyr er nevnt spesielt i dette kapittelet.

Interne vannfordelingsnett/VVS-systemer

Dette omfatter kaldt- og varmtvannssystemer som forsyner de ulike tappepunktene i institusjonene, deriblant dusjer og eventuelle andre aerosoldannende innretninger. Disse bør gjennomgås grundig, og fysiske tiltak, drifts- og vedlikeholdsrutiner skal være basert på grundige risikovurderinger. Les mer i Interne vannfordelingsnett som forsyner dusjer og andre aerosoldannende tappepunkter.

Luftbefuktningsanlegg

På sykehus og andre institusjoner for mennesker med svekket immunforsvar anbefales det å bruke fordunstnings- eller fordampningsbefuktere. Disse typene befuktere anses ikke å kunne avgi legionellaholdige aerosoler. Les mer i kapittelet Luftbefuktningsanlegg.

Kjøletårn

Kjøletårn må følges opp nøye, både når det gjelder drift, vedlikehold, forebyggende behandling og kontroll. Man bør være oppmerksom på plasseringen av kjøletårn i forhold til luftinntak, både når det gjelder eget kjøletårn, men også kjøletårn i nabobygg. Les mer om forebygging og kontroll av kjøletårn i kapittelet Kjøletårn.

Medisinsk utstyr

Legionellaholdig drikkevann kan overføres til lungene via medisinsk utstyr som føres ned i lungene på pasienter.

Legionella i medisinsk utstyr kan forebygges ved å

  • benytte sterilt vann i medisinsk utstyr der legionellasmitte kan overføres
  • unngå legionellainfisert vann når drikke gis til sengeliggende personer, da disse er mer utsatt for aspirasjon når de drikker liggende
  • alltid bruke sterilt vann i utstyr som kan danne aerosoler eller overføre bakterier til luftveiene, som PEEP- og CPAP-systemer. Slike pasienter har ofte svekket immunforsvar, og smitterisikoen kan være svært høy. Det er derfor viktig å bruke utstyret på en trygg og forsvarlig måte. Se også «Guidelines for Preventing Health-Care-Associated Pneumonia» (CDC, 2003).
  • ved kjøp av nytt utstyr, velge modeller som er enkle å rengjøre og uten hulrom eller rør der vann kan bli stående. Godt vedlikehold og rengjøring er viktig for å hindre legionellasmitte.

Legionella i vann- og VVS-systemer på sykehus, sykehjem og lignende institusjoner kan utgjøre en alvorlig smitterisiko, særlig for eldre og personer med svekket immunforsvar. Smitte skjer vanligvis ved innånding av infiserte vanndråper (aerosoler), men kan også skje ved aspirasjon – at vann kommer ned i luftveiene ved svelging (Lin Y.E. et al., 2011).

Selv om det er rapportert få tilfeller i Norge, forekommer legionærsykdom jevnlig i helseinstitusjoner internasjonalt. Uten gode forebyggende tiltak kan smittefaren være betydelig. Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no) gir bestemmelser om sykehusenes, sykehjemmenes og enkelte andre institusjoners smittevernarbeid.

Legionellabakterier finnes naturlig i vann og kan vokse i interne vannsystemer, som dusjer og andre aerosoldannende enheter. Befuktningsanlegg og kjøletårn er kjente smittekilder hvis de ikke driftes riktig.

Legionella er også påvist i vann brukt i medisinsk utstyr, som forstøvere og befuktere. Hvis dette utstyret ikke er fritt for bakterier, kan pasienter bli smittet direkte via lungene. Noen forskningsmiljøer mener aspirasjon er den vanligste smittemåten i sykehus (Sabria M. og Yu V.L., 2002).

CDC (2003). Guidelines for Preventing Health-Care--Associated Pneumonia Hentet fra https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm

Lin, Y. E. ,. e. a. (2011). Controlling Legionella in hospital drinking water: an evidence-based review of disinfection methods. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol 32, No 2, pp 166-173.

Sabria, M. ,. &. Y. V. L. (2002). Hospital-acquired legionellosis: solutions for a preventable infection. Lancet Infect Dis, 2(6), 368-73.

Siste faglige endring: 07. januar 2026 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2026). Sykehus, sykehjem og andre institusjoner skal ha drifts- og vedlikeholdsrutiner som bidrar til å hindre vekst og spredning av legionella via aerosol [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 07. januar 2026, lest 09. januar 2026). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/legionella/sykehus-og-andre-institusjoner/sykehus-sykehjem-og-andre-institusjoner-skal-ha-drifts-og-vedlikeholdsrutiner-som-bidrar-til-a-hindre-vekst-og-spredning-av-legionella-via-aerosol

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

  • Om oss
  • Jobbe hos oss
  • Kontakt oss

    Postadresse:
    Helsedirektoratet
    Postboks 220, Skøyen
    0213 Oslo

Aktuelt

  • Nyheter
  • Arrangementer
  • Høringer
  • Presse

Om nettstedet

  • Personvernerklæring
  • Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
  • Besøksstatistikk og informasjonskapsler
  • Nyhetsvarsel og abonnement
  • Åpne data (API)
Følg oss: