Aerosoldannende innretninger som kan spre legionella i tilknytning til sykehus, sykehjem og andre institusjoner/bofellesskap er fortrinnsvis interne vannfordelingsnett/VVS-systemer, befuktningsanlegg, kjøletårn og medisinsk utstyr.
Mer utførlige beskrivelser av ulike innretninger/vannfordelingssystem m.v. står i deres respektive kapitler. Fremgangsmåte ved risikovurderinger er beskrevet i kapittelet Risikokartlegging og forebyggende tiltak.
Forskrift om miljørettet helsevern § 12 (lovdata.no) stiller krav om internkontroll for å hindre spredning av legionella via aerosol. Internkontrollen kan samordnes med øvrig internkontroll for virksomheten etter internkontrollforskriften.
I internkontrollen knyttet til forebygging av legionellasmitte bør det sørges for at
Her beskrives kort de innretninger som kan gi potensiell smitterisiko. Medisinsk utstyr er nevnt spesielt i dette kapittelet.
Dette omfatter kaldt- og varmtvannssystemer som forsyner de ulike tappepunktene i institusjonene, deriblant dusjer og eventuelle andre aerosoldannende innretninger. Disse bør gjennomgås grundig, og fysiske tiltak, drifts- og vedlikeholdsrutiner skal være basert på grundige risikovurderinger. Les mer i Interne vannfordelingsnett som forsyner dusjer og andre aerosoldannende tappepunkter.
På sykehus og andre institusjoner for mennesker med svekket immunforsvar anbefales det å bruke fordunstnings- eller fordampningsbefuktere. Disse typene befuktere anses ikke å kunne avgi legionellaholdige aerosoler. Les mer i kapittelet Luftbefuktningsanlegg.
Kjøletårn må følges opp nøye, både når det gjelder drift, vedlikehold, forebyggende behandling og kontroll. Man bør være oppmerksom på plasseringen av kjøletårn i forhold til luftinntak, både når det gjelder eget kjøletårn, men også kjøletårn i nabobygg. Les mer om forebygging og kontroll av kjøletårn i kapittelet Kjøletårn.
Legionellaholdig drikkevann kan overføres til lungene via medisinsk utstyr som føres ned i lungene på pasienter.
Legionella i medisinsk utstyr kan forebygges ved å
Legionella i vann- og VVS-systemer på sykehus, sykehjem og lignende institusjoner kan utgjøre en alvorlig smitterisiko, særlig for eldre og personer med svekket immunforsvar. Smitte skjer vanligvis ved innånding av infiserte vanndråper (aerosoler), men kan også skje ved aspirasjon – at vann kommer ned i luftveiene ved svelging (Lin Y.E. et al., 2011).
Selv om det er rapportert få tilfeller i Norge, forekommer legionærsykdom jevnlig i helseinstitusjoner internasjonalt. Uten gode forebyggende tiltak kan smittefaren være betydelig. Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten (lovdata.no) gir bestemmelser om sykehusenes, sykehjemmenes og enkelte andre institusjoners smittevernarbeid.
Legionellabakterier finnes naturlig i vann og kan vokse i interne vannsystemer, som dusjer og andre aerosoldannende enheter. Befuktningsanlegg og kjøletårn er kjente smittekilder hvis de ikke driftes riktig.
Legionella er også påvist i vann brukt i medisinsk utstyr, som forstøvere og befuktere. Hvis dette utstyret ikke er fritt for bakterier, kan pasienter bli smittet direkte via lungene. Noen forskningsmiljøer mener aspirasjon er den vanligste smittemåten i sykehus (Sabria M. og Yu V.L., 2002).
CDC (2003). Guidelines for Preventing Health-Care--Associated Pneumonia Hentet fra https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5303a1.htm
Lin, Y. E. ,. e. a. (2011). Controlling Legionella in hospital drinking water: an evidence-based review of disinfection methods. Infection Control and Hospital Epidemiology, Vol 32, No 2, pp 166-173.
Sabria, M. ,. &. Y. V. L. (2002). Hospital-acquired legionellosis: solutions for a preventable infection. Lancet Infect Dis, 2(6), 368-73.
Siste faglige endring: 07. januar 2026