Virksomhet som yter helsehjelp har en plikt til å ha et pasientjournalsystem der helsepersonell kan dokumentere helsehjelpen, jf. pasientjournalloven § 8 (lovdata.no). Journalsystemet skal føres elektronisk, jf. pasientjournalforskriften § 12 (lovdata.no). Dersom det i enkelttilfeller ikke er mulig å registrere opplysningene elektronisk, kan de dokumenteres på annen måte inntil de kan registreres elektronisk.
Legevakt og legevaktsentral skal ha et elektronisk pasientjournalsystem
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Legevakten kan inngå samarbeid om et felles journalsystem med andre virksomheter, som for eksempel samlokaliserte legekontor, sykehjem eller øyeblikkelig hjelp døgntilbud (ØHD). Det må fremgå tydelig hvilke plikter og ansvar legevakten har ved inngåelse av en felles journal med annen virksomhet. Systemet skal oppfylle de alminnelige kravene til blant annet taushetsplikt, tilgangskontroll og logg, jf. pasientjournalloven § 7 (lovdata.no).
Legevaktslege skal dokumentere helsehjelpen i legevaktens pasientjournalsystem, og leder ved legevakten skal organisere virksomheten slik at legene har tilgang til legevaktens pasientjournalsystem når de er på vakt. Legevaktslege skal ikke dokumentere helsehjelpen i EPJ-systemet i egen fastlegevirksomhet, men i legevaktens pasiententjournalsystem.
Dersom legevaktslegen henviser en pasient fra legevakten til sykehus, skal epikrisen sendes fra sykehuset til legevakten som henvisende instans i tillegg til pasientens faste lege. Dette gjelder også når fastlege fungerer som legevaktslege. Elektroniske meldinger skal sendes fra virksomheten «legevakt» og mottas av virksomheten «legevakt» og adresseres ikke til spesifikke leger i vakt (tjenestebasert adressering).
- Lov om behandling av helseopplysninger ved ytelse av helsehjelp (pasientjournalloven) §§ 7-8 (lovdata.no)
- Pasientjournalforskriften § 12 (lovdata.no)
Helsedirektoratet (2025). Legevakt og legevaktsentral skal ha et elektronisk pasientjournalsystem [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (lest 05. desember 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/legevakt-og-legevaktsentral/organisering-av-legevaktordningen/legevakt-og-legevaktsentral-skal-ha-et-elektronisk-pasientjournalsystem
Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no