Tidlig helsekartlegging og identifisering av oppfølgingsbehov
Testing for covid-19:
- Flyktninger som kommer til Norge er ikke pålagt koronatest ved ankomst, men bør få et tilbud om hurtigtest som kan benyttes dersom de ønsker det. Alle med symptomer bør oppfordres til å teste seg.
- Personer over 18 år bør testes for covid-19 ved nyoppståtte luftveissymptomer. Dette er særlig viktig for å begrense risikoen for utbrudd der mange flyktninger bor tett. Personer med bekreftet covid-19 sykdom bør skjermes i den grad det er praktisk mulig å gjennomføre. Kohort-skjerming vil her kunne være aktuelt. Transport videre i smittsom fase bør unngås dersom det er mulig.
- Det bør tilrettelegges for at alle kan følge de generelle rådene om å holde avstand til andre dersom man føler seg syk.
- Viktig med informasjon om gjeldende anbefalinger for befolkningen som helhet og om testtilbudet og vaksinasjonstilbudet i alle kommuner.
Helsekartlegging
Personer med særskilte behov bør identifiseres og følges opp så tidlig som mulig etter ankomst til landet.
En innledende helsekartlegging vil kunne bidra til å avdekke akutte helseplager og kroniske behandlingstrengende sykdommer i en tidlig fase og sørge for nødvendig behandling. Asylsøkere og flyktninger med oppfølgingsbehov bør identifiseres tidlig for å ivareta sikkerheten i mottak og i samfunnet for øvrig.
Personer med særlige oppfølgingsbehov
Gravide, personer med funksjonsnedsettelser, personer med symptomer på sykdom (somatisk eller psykisk), uvaksinerte og andre som vurderes som risikogrupper bør sikres nødvendig helsehjelp så tidlig som mulig etter ankomst til landet.
Personer som har en alvorlig smittsom sykdom, risiko for å utøve vold eller risiko for villet egenskade, herunder selvmordsforsøk, skal umiddelbart følges opp av helsetjenesten. Tidlig intervensjon og behandling vil kunne forebygge forverring av tilstander og utvikling av kroniske helseplager.
Gjennomføring av kartleggingen
Kartleggingen bør gjøres av sykepleier eller annet kvalifisert helsepersonell. Samtalen bør tilrettelegges via kvalifisert tolk. Kartleggingen bør ikke være omfattende, men bestå av enkle spørsmål som omfatter:
- Somatisk sykdom
- Psykiske plager / psykisk lidelse
- Faste medisiner
- Vaksinasjonsstatus
- Barn og unge
- Graviditet
- Tannhelse
- Ernæringsstatus
- Boforhold / omsorg for barn
- Funksjonsnedsettelse som trenger tilrettelegging
- Fengsel/krigshandlinger/vold/tortur/seksuelle overgrep/livsfare
- Gjentagende mareritt/flashback
Se under «Veiledning» praktiske råd om hvordan gjennomføre kartleggingen.
Håndtering av helseinformasjon
Det er frivillig for asylsøkere og flyktninger å delta i kartleggingen. Det må innhentes skriftlig samtykke fra pasienten for videreformidling av informasjon.
Helsepersonell kan utlevere opplysninger til Utlendingsdirektoratet på bakgrunn av opplysninger som fremkommer under kartleggingen om behov for tilrettelegging i mottak, under asylintervju og i behandling av søknad om beskyttelse, såfremt det er innhentet samtykke til det.
Helsepersonell skal ikke spesifikt spørre om mulige menneskerettighetsbrudd under kartleggingssamtalen. Opplysninger om mulige menneskerettighetsbrudd som søkeren gir av eget initiativ eller som fremkommer under kartleggingen skal helsepersonell derimot utlevere til Utlendingsdirektoratet forutsatt at søkeren samtykker til utleveringen.
Skjema for helsepersonell – til bruk ved tidlig helsekartlegging
Råd for gjennomføring av innledende helsekartlegging
Informasjon som bør gis før kartleggingen:
- Formålet med samtalen er å finne ut om du ønsker og trenger noen form for helsehjelp.
- Kartleggingen er frivillig.
- Kartleggingen gjøres av helsepersonell som har taushetsplikt.
- Hvis du har behov for helsehjelp, vil du få tilbud om medisinsk undersøkelse og behandling.
- Du vil bli invitert til en mer omfattende samtale og kartlegging senere.
- Du vil få tilbud om gratis vaksiner på samme måte som alle norske borgere får tilbud om vaksiner.
- Du vil bli innkalt til en tuberkuloseundersøkelse innen 4 uker. Denne undersøkelsen er obligatorisk for alle som kommer fra land hvor det er mye tuberkulose. Undersøkelsen kan bestå av røntgenundersøkelse, blodprøve og eventuelt spyttundersøkelse. Undersøkelsen er gratis. Dersom du trenger behandling mot tuberkulose er den gratis.
Somatisk sykdom
Akutt sykdom:
- Vurder allmenntilstand og eventuelle symptomer som feber, hoste eller annet.
- Behov for oppfølging hos allmennlege/legevakt?
- Behov for utredning eller behandling i sykehus?
Kroniske sykdommer:
- Har vedkommende noen kroniske sykdommer?
- Eventuelle komplikasjoner?
- Hvilken behandling og oppfølging har vedkommende fått tidligere?
- Hvilke medisiner bruker vedkommende?
- Har det blitt noen forverrelse senere tid?
Oppfølging:
- Er det behov for utredning eller behandling?
- Er det behov for oppfølgning av allmennlege eller supplerende prøver?
- Er det behov for en vurdering av medikamentbruk eller fornyelse av resepter?
Psykiske plager / psykisk lidelse
Psykiske plager:
- Er det noen nyoppståtte psykiske plager?
- Søvnproblemer, nedsatt matlyst, angst, nedstemthet eller konsentrasjonsvansker?
Tidligere psykiske lidelser:
- Har vedkommende noen kjent alvorlig psykisk sykdom?
- Varighet og behandling?
- Er det noen forverrelse senere tid?
- Bruk av medikamenter?
- Skadelig bruk av rusmidler?
Oppfølging:
- Er det behov for henvisning til psykisk helsevern eller psykisk helsehjelp i kommunen?
- Fornyelse av resepter?
- Annen oppfølging?
Faste medisiner
- Lag en oversikt over faste og øvrige medisiner.
- Vurder om det er behov for oppfølging hos allmennlege / nye resepter.
- Er det behov for prevensjon?
Vaksinasjonsstatus
- Kartlegg vaksinasjonsstatus.
- Informer om vaksinasjonsprogram og tilbud om aktuelle vaksiner.
- Gi skriftlig informasjonsmateriell
Barn og unge
- Barn og unge informeres om tilbudet i helsestasjons- og skolehelsetjenesten som omfatter både helseundersøkelser og Barnevaksinasjonsprogrammet (fhi.no). Vaksinestatus kartlegges og ettervaksinering tilbys ved behov.
Graviditet
- Gravide bør tilbys oppfølging av jordmor på helsestasjon og kontroller hos fastlege. Kartlegg behov for rask oppfølging av jordmor/lege/spesialist.
Tannhelse
- Er det behov for rask vurdering hos tannlege på grunn av akutte symptomer fra tenner/munnhule, som smerter, traumer, akutte infeksjoner og tilstander med infeksjonsrisiko, tilstander som ubehandlet vil medføre smerte eller infeksjon eller løse kroner/broer/fyllinger?
Ernæringsstatus
- Er det mistanke om feil- eller underernæring?
- Vurder behov for henvisning eller supplerende blodprøver.
Boforhold / omsorg for barn
- Er det noen helsemessige forhold eller andre utfordringer som har betydning når det gjelder boforhold eller omsorg for barn?
Funksjonsnedsettelse som trenger tilrettelegging
- Er det behov for hjelpemidler for å ivareta ADL-funksjoner eller mobilitet?
Hvis den innledende helsekartleggingen avdekker indikasjoner på sykdom eller andre oppfølgingsbehov må lege/tannlege kontaktes.
Helsedirektoratet (2017). Tidlig helsekartlegging og identifisering av oppfølgingsbehov [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 13. mai 2022, lest 26. mai 2022). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/helsetjenester-til-asylsokere-flyktninger-og-familiegjenforente/helseundersokelser-av-asylsokere-flyktninger-og-familiegjenforente/tidlig-identifisering-av-oppfolgingsbehov