Etter bidragsformålet «Legemidler mv» kan det gis bidrag til dekning av utgifter til legemidler som ikke dekkes pliktmessig etter folketrygdloven § 5-14 (lovdata.no), men fra og med 2018 ble bidragsformålet avviklet for nye pasienter.
Overgangsordning
[Sist endret 01/26]
Det ble etablert en overgangsordning i 2018 som fortsatt gjelder i 2026. Pasienter som har fått bidrag for de samme legemidlene hvert år etter 2017, kan fremdeles få bidrag. Det vil si at det bare kan gis bidrag til legemidler i 2026 hvis det ble gitt bidrag til de samme legemidlene i 2018, 2019, 2020, 2021, 2022, 2023, 2024 og 2025. Med «samme legemiddel» menes markedsførte legemidler med samme virkestoff, samme legemiddelform og samme reseptgruppe. Brukeren må selv søke om refusjon på bakgrunn av påløpte utgifter.
Det kan gis bidrag til dekning av 90 prosent av utgifter over 2293 kroner. Utgifter til flere legemidler, hudpleieprodukter og bandasje- og forbruksmateriell som dekkes etter folketrygdloven § 5-22 (lovdata.no), kan ses under ett. Egne satser for bidrag og egenandel gjelder for legemidler til infertilitetsbehandling.
Legemidler det kan gis bidrag til
Det kan gis bidrag til legemidler som
- er rekvirert av lege (skriftlig eller muntlig resept fra lege) og kjøpt i reseptpliktig pakning
og
- har norsk markedsføringstillatelse og er meldt omsatt i Norge av markedsføringsinnehaver – disse legemidlene er oppgitt med markedsføringsdato i Legemiddelsøk på hjemmesider til Statens legemiddelverk (videre omtalt som Direktoratet for medisinske produkter)
eller
- er omfattet av Apotekforeningens serviceproduksjonsordning (NAF- preparater) – disse er oppgitt i egen preparatliste under serviceproduksjon på Apotekforeningens hjemmeside
Ved midlertidige mangelsituasjoner på legemidler oppført i vedtak fra Helfo, er vedtaket også gyldig for andre legemidler som Direktoratet for medisinske produkter spesifikt har godkjent som alternativer. Dette gjelder bare for tidsperioden som Direktoratet for medisinske produkter har oppgitt i sitt vedtak.
Det gjelder egne regler for bidragsformålet kreft eller immunsvikt.
Krav til dokumentasjon
Pasienten må fremlegge kvittering eller pasientliste fra apotek med følgende opplysninger:
- pasientens navn
- preparatets navn
- pris
- kjøpsdato
- apotekets stempel
- forskrivende leges navn
Det er pasienten selv som søker til Helfo, og det er ikke krav om at søknaden må komme fra lege.
Bidragsordningen kan ikke benyttes for legemidler som de regionale helseforetakene har fått finansieringsansvaret for
Liste over legemidler som ikke skal finansieres av folketrygden, ligger i vedlegg til forskrift om stønad til dekning av utgifter til viktige legemidler mv. (blåreseptforskriften). Det gis ikke bidrag for disse legemidlene for utgifter påløpt etter dato for iverksettelse av at de regionale helseforetakene fikk finansieringsansvaret.