Vi finner ikke grunnlag for å anbefale bruk av botulinumtoxin i behandling av TMD-symptomer
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Per i dag finner vi ikke grunnlag for å anbefale bruk av lokal injeksjon med botulinumtoxin i behandling av TMD-symptomer.
Samlet sett er dokumentasjonen for injeksjon med botulinumtoxin i behandling av TMD-symptomer mangelfull.
På bakgrunn av inkludert litteratur kan positiv effekt av botulinumtoxin ikke dokumenteres. Det er ingen signifikant effekt av botulinumtoxin sammenlignet med placebo.
På bakgrunn av nevrologisk eller smertemedisinsk vurdering i spesialisthelsetjenesten kan injeksjon med botulinumtoxin være aktuelt på spesifikke indikasjoner.
Andre retningslinjer
Finland (Finske Legeforeningen Duodecim og Finske Tannlegeselskapet Apollonia, 2013): Botulinumtoxin er ikke vurdert/gradert. Det vitenskapelige grunnlaget for bruk av botulinumtoxin er per i dag utilstrekkelig. Behandlingen kan også medføre risiko.
Sverige (Socialstyrelsen, 2013): Injeksjon med botulinumtoxin har lav effekt og begrenset mulighet til positivt å påvirke den orale helsen ved TMD (muskelsmerte).
UpToDate (mars 2015): Mangelfull dokumentasjon, men nevner at botulinumtoxin kan være et alternativ ved langvarige TMD-plager når annen behandling ikke gir symptomlindring.
Fordeler og ulemper
Det er rapportert om milde, forbigående bivirkninger som smerte og ansiktsasymmetri.
Kvalitet på dokumentasjonen
GRADE kunne ikke benyttes, fordi ingen av studiene tilfredsstilte de metodiske og statistiske kravene for kvalitetsvurdering.
Litteratursøket ble utført våren 2014. To oversiktsartikler og to randomiserte kontrollerte studier (RCT) ble inkludert. GRADE kunne ikke benyttes, fordi ingen av studiene tilfredsstilte de metodiske og statistiske kravene for kvalitetsvurdering.
56. Clark GT, Stiles A, Lockerman LZ, Gross SG. A Critical Review of the Use of Botulinum Toxin in Orofacial Pain Disorders. DentClin North Am. 2007. 51. 1. 245-61.
57. Ernberg M, Hedenberg-Magnusson B, List T, Svensson P. Efficacy of botulinum toxin type A for treatment of persistent myofascial TMD pain: a randomized, controlled, double-blind multicenter study. Pain. 2011. 152. 9. 1988-1996.
58. Guarda-Nardini L, Stecco A, Stecco C, Masiero S, Manfredini D. Myofascial pain of the jaw muscles: comparison of short-term effectiveness of botulinum toxin injections and fascial manipulation technique. Cranio: The journal of craniomandibularpractice. 2012. 30. 2. 95-102.
59. Sycha T, Kranz G, Auff E et al. Botulinum toxin in the treatment of rare head and neck pain syndromes: a systematic review of the literature. J Neurol. 2004. 251. Suppl 1. 19-30.
Sist faglig oppdatert: 21. november 2016
Helsedirektoratet (2016). Vi finner ikke grunnlag for å anbefale bruk av botulinumtoxin i behandling av TMD-symptomer [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 21. november 2016, lest 20. oktober 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/temporomandibulaer-dysfunksjon-tmd/behandlingstiltak-ved-tmd/behandlingstiltak-vi-ikke-finner-grunnlag-for-a-anbefale/vi-finner-ikke-grunnlag-for-a-anbefale-bruk-av-botulinumtoxin-i-behandling-av-tmd-symptomer