Munntørrhet og andre plager fra munn og svelg
Anbefalingen er faglig normerende og et hjelpemiddel for å ta forsvarlige valg som fremmer god praksis, kvalitet og likhet innenfor folkehelsen og for helsetjenesten. Anbefalingen er ikke rettslig bindende.
Barn som er utsatt for munntørrhet, såre slimhinner og/eller infeksjon i munnslimhinner på grunn av sykdom, tilstand og/eller behandling, har behov for godt munnstell. Forebygging og behandling er alltid årsaksrettet eller symptomatisk.
Munntørrhet
- Den vanligste forstyrrelse av god munnhelse
- Forårsaker tygge-, svelge- og talevansker, smaksforstyrrelser og dårlig ånde
- Kan medføre slimhinneskade og infeksjon i munnhulen (stomatitt), slimhinneblødninger,
- Legemidler med antikolinerg effekt, f.eks. opioider og psykofarmaka, dehydrering, strålebehandling mot hodet, kjemoterapi, angst og depresjon er de viktigste årsakene
- Spise- og svelgevansker, slimhinneblødninger o.a. har alvorlige følger for livskvaliteten
Infeksjoner
- Oral candidose, eller trøske, sees ofte hos immunsupprimerte.
- Oral mucosit er en smertefull bivirkning til kjemoterapi hos barn.
Forebyggende munnstell
- Godt, men skånsomt munnstell morgen og kveld
- Pusse tennene med liten og myk tannbørste og såpefri tannkrem
- Skylle munnen godt, gjerne flere ganger daglig
- Standardiserte munnpleieprotokoller er generelt viktig når munnhelsen har tatt skade, med best mulig munnhygiene som mål.
Munnstell ved belegg i munnen og eventuelt infeksjon
- munnskylling ved såre slimhinner og stomatitt:
- ved såre slimhinner: saltvann morgen og kveld, evt ved å gni forsiktig med svamp eller gasbind fuktet i saltvann
- ved infeksjon: Klorhexidin 1 mg/ml (Corsodyl) daglig, maks i 14 dager. Skylle med saltvann og rent vann innimellom
Symptomatiske tiltak
- Lidokain gel kan påføres topikalt for å lindre smerter, likeså morfin mikstur 2 mg/ml som holdes i munnen i 3 minutter og deretter spyttes ut
- fluortabletter eller -tyggegummi, sugetabletter med xylitol og eplesyre, myk tannbørste, tannkrem uten natriumlaurylsulfat («såpe»), kostråd
- Ulike midler kan samles i egne munnpleiesett som selges på enkelte apotek
Oral candidose
- Behandles effektivt med flukonazol (eks Diflucan).
- Nystatin mikstur (eks Mycostatin) brukes særlig hos nyfødte, men det er ikke evidens for at det virker.
- Ved varig tilbøyelighet til oral candidose, vil noen trenge langvarig behandling.
Annet
- Mikroorganismer som forårsaker infeksjoner i munnhulen, er ofte anaerobe bakterier, ofte spiroketer. Slike infeksjoner kan behandles med metronidazol.
- Det er tilrådelig å samarbeide med tannlege eller tannpleier.
Helsedirektoratet (2016). Munntørrhet og andre plager fra munn og svelg [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (sist faglig oppdatert 04. mai 2017, lest 20. april 2021). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/palliasjon-til-barn-og-unge/symptomlindring-av-barn-med-en-livsbegrensende-tilstand/munntorrhet-og-andre-plager-fra-munn-og-svelg