For å forebygge vold og SSA blant barn og unge er det sentralt å forstå hvem som utøver. Bedre forståelse av utøvere kan bidra til bedre og mer treffsikker forebygging og behandling. De bakenforliggende årsakene er ofte komplekse, og det er ingen enkel forklaring på hvorfor noen utvikler voldelig atferd og/eller SSA, men visse risikofaktorer går ofte igjen.
Barn og unge som er i risiko for å skade andre viser voldelig atferd og/eller SSA som er klart atypisk for alder eller utviklingsnivå. Atferden er sosialt upassende, preget av tvang, trusler og maktmisbruk. SSA og voldsatferd inkluderer fysiske, psykiske og digitale handlinger som kan fremkalle frykt, smerte eller skade hos de som utsettes (ICD-10, 2008).
Målgruppen for spesialisert helsehjelp til unge med høy risiko er barn og unge i alderen 10–18 år med høy risiko for ny eller gjentakende utøvelse av vold og/eller skadelig seksuell atferd (SSA), og mistanke om en eller flere av følgende tilstander:
- moderate til alvorlige psykiske vansker og lidelser (Helsedirektoratet, psykisk helsevern for barn og unge)
- atferdsforstyrrelser (Helsedirektoratet, Atferdsforstyrrelser)
- gjennomgripende utviklingsforstyrrelser, psykisk utviklingshemming (Helsedirektoratet, Utviklingsforstyrrelser)
- rusmiddelproblematikk
Målgruppen kjennetegnes ved levekårsutfordringer og ressursbrist på flere livsområder, tidligere debutalder for utøvelse av vold/SSA og et høyere antall siktelser og/eller hendelser før fylte 15 år (Aase et al., 2020; David-Ferdon et al., 2016). Målgruppen som prioriteres har ofte
- historikk med utøvelse av vold/SSA
- gjentatt utøvelse av vold og/eller SSA før fylte 15 år, av en viss alvorlighet
- siktelser: to eller flere volds- og overgrepsiktelser før fylte 15 år
- akutt fare:
- umiddelbar fare for flere alvorlige hendelser med vold og/eller skadelig seksuell atferd
- fare for nye lovbrudd dersom intervensjoner ikke iverksettes
- kronisk eller eskalerende fare som kan ha alvorlige følger for utsatte
Eksempler på utøvelse av vold kan være grov kroppskrenkelse eller kroppsskade, alvorlig eller gjentatt mishandling i nær relasjon, trusler som fremkaller alvorlig frykt, og skadelig seksuell atferd.
Den prioriterte målgruppen er barn og unge i alderen 10–15 år med høy risiko for ny/gjentakende utøvelse av vold og/eller SSA.
Etterspørselen/behovet vil kunne påvirkes av lokale forhold og tilbud i de ordinære helsetjenestene, som kan føre til økt etterspørsel. Det vil være viktig å prioritere en ivaretakelse av de med høy (est) risiko.