Helsedirektoratet har per i dag ikke gitt ut anbefalinger om når farmakogenetiske analyser bør utføres ved pasientbehandling i primærhelsetjenesten, men det finnes noen føringer:
- Praktiske anbefalinger er tatt inn i Helsedirektoratets faglige råd for legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang [14] ved forberedelse til en LMG på følgende måte:
"… Vurder behov (kostnad-nytte) for farmakogenetiske tester (CYP-tester og lignende). Svar på gentester er gyldig resten av livet. Genotyper med kritisk betydning for legemiddelbruk eller -dosering bør registreres i Kjernejournal med tanke på gjenbruk og deling. Eksempler hvor farmakogenetiske tester kan vurderes:
- Før noen typer risikabel eller langvarig behandling
- Ved uventet sterke bivirkninger eller mangelfull effekt ved normal dosering
- Ved store avvik i serumkonsentrasjonen av et legemiddel ved anbefalt dosering …"
De nasjonale faglige rådene bidrar med veiledning knyttet til sårbare grupper og peker på nyttige kilder og verktøy som kan brukes i de ulike fasene av en LMG (inkludert Legemiddelhåndboka), som ramme for vurderingen av behovet for farmakogenetiske analyser.
- I de nasjonale faglige rådene for bruk av psykofarmaka hos barn og unge [15] anbefales det at behandlende lege vurderer måling av serumkonsentrasjon og farmakogenetisk testing ved manglende respons på adekvat dose eller ved uventede bivirkninger hos barn og unge som gjennomgår langvarig behandling med psykofarmaka.
Norsk forening for klinisk farmakologi har utarbeidet en veileder for nasjonal harmonisering av begrepsbruk for farmakogenetisk fortolkning [16]. Denne rapporten omhandler analyserepertoar (hvilke genvarianter skal de ulike genanalysene inneholde), harmonisering av begrepsbruk innen farmakogenetikk, harmonisering av fortolkning og harmonisering av svarkommentarer for utvalgte gener.
Oslo universitetssykehus HF har etablert den nettbaserte tjenesten CYPinfo som kunnskapsstøtte til leger som rekvirerer farmakogenetiske analyser. Tjenesten er fritt tilgjengelig på www.cypinfo.no og benyttes uten bruk av sensitive data. Verktøyet skaper en rapport som gir en oversikt over hvordan pasientens genetikk kan påvirke effekten av aktuelle legemidler og gir forslag til hvordan behandlingen kan tilpasses for å veie opp for dette.
[14] Helsedirektoratet. "Nasjonale faglige råd for Legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang." Legemiddelsamstemming og legemiddelgjennomgang
[15] Helsedirektoratet. "Nasjonale faglige råd for psykofarmaka – bruk hos barn og unge." Psykofarmaka – bruk hos barn og unge
[16]Norsk forening for klinisk farmakologi. "Harmonisering av farmakogenetiske analyser i Norge." 2022. https://www.farmakologiportalen.no/nasjonale_referanseomrader/