Utredningen bør være tverrfaglig ut ifra en biopsykososial forståelse.
Den tverrfaglige utredningen bør starte senest 2 måneder etter mottatt henvisning, og bør være gjennomført innen 1 måned fra første konsultasjon.
Aktuell fagpersonell/kompetanse i tverrfaglig utredning bør inkludere lege, psykolog, fysioterapeut og ergoterapeut.
Sammensetningen av det tverrfaglige teamet og innholdet i den enkelte utredning gjøres på bakgrunn av behov som fremkommer av henvisning, eventuelt med justering etter første konsultasjon.
Utredningen bør inkludere:
- Kliniske undersøkelser fra faggruppene i det tverrfaglige teamet
- Anamnese (tidligere sykdommer og nåværende symptomer)
- Psykologiske og sosiale forhold.
- Mestring og ressurser
- Sykdomsforståelse
- Søvn
- Ressurser og tilpasninger i hverdagen
- Funksjon, for eksempel i henhold til Norsk funksjonsskjema
- Konsekvenser av å være i aktivitet
Behov for supplerende kliniske undersøkelser og utredning fra faggrupper som ikke er inkludert i teamet vurderes.
Det bør tas hensyn til lang reisevei i planleggingen av utredningen og legges til rette for behov for hvile mellom konsultasjonene. I enkelte tilfeller er det behov for tilpasning med ambulant konsultasjon, innleggelse, ambulansetransport, digital konsultasjon og liknende.
Informasjon/dialog med pasient
Pasienten informeres i utredningskonsultasjonene slik at vedkommende har tilstrekkelig grunnlag for å medvirke i beslutningene, jf. pasient- og brukerrettighetsloven (lovdata.no).
Ved bruk av generelle kartleggingsskjema sendes dette ut med innkallingsbrevet slik at pasienten kan fylle det ut i forkant.
Begrunnelse
En tverrfaglig teamorganisering kjennetegnes ved at ulike faggrupper samarbeider mot felles måloppnåelse. I flerfaglig samarbeid bidrar også ulike yrkesgrupper med fagspesifikke bidrag, men uten samtidighet og felles problemidentifisering, målsetting og samordning av aktiviteter. Tverrfaglig utredning er hensiktsmessig for komplekse og sammensatte lidelser for å få en bredere forståelse av pasientens lidelse og behov, og vil kunne bidra til å finne individuelt tilpassede tiltak for symptomlindring og mestring.
Systematisk informasjonsutveksling i det tverrfaglige teamet er viktig for at teamet danner seg et samlet og helhetlig bilde av den enkelte pasients utfordringer og muligheter, slik at det formidles et enhetlig budskap til pasienten fra teamet.
Registrering av koder
Kode for Tverrfaglig utredning start registreres på dato for første konsultasjon i utredningen.
Kode | Kodetekst | Type kode | Kodeverk (OID) |
S | Tverrfaglig utredning start | Hendelse | 9377 |