Brudd distale ende radius og eller ulna (L72 Brudd underarm)
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås;
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- brudd i ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Avgrensing og presisering
- Brudd i nedre del av underarm med eller uten affeksjon av leddflate.
- Teksten gjelder både opererte og gipsede brudd.
- Faser av tilstand med vanlig forløp
- Ved gips; mobilisering etter 5–6 uker.
- Ved operasjon; aktiv bevegelsestrening uten belastning (ikke løft/motstand), når smertene tillater det. Eventuelt etter instruksjon fra behandlingssted.
- Variasjon i forløp
- Forløp varierer i forhold til alvorlighetsgrad på bruddet; Brudd med knusning krever lengre rehabilitering.
- Prognosen er avhengig av bruddtype og pasientens egeninnsats.
- Komplikasjoner
- Nedsatt bevegelighet, særlig ved stor knusning.
Postoperativ infeksjon
- Carpal tunnel syndrom
Seneskade til tommelen
- Komplekst smertesyndrom (CRPS, tidligere kjent som refleksdystrofi)
- Nedsatt bevegelighet, særlig ved stor knusning.
Råd om belastning/ avlastning
- De fleste brudd er tilhelet etter 6 uker. Pasienten bør få instruksjon om trening i denne perioden.
- Etter 6 uker bør belastning og rehabilitering styres i samarbeid med fysioterapeut.
- Ved gips; mobilisering etter 5–6 uker.
- Ved operasjon; aktiv bevegelsestrening uten belastning (ikke løft/motstand), når smertene tillater det. Eventuelt etter instruksjon fra behandlingssted.
- Belastning styres i samarbeid med fysioterapeut
- Opptrapping av belastning kan skje etter 6 uker
- Egenaktivitet underveis; Det er viktig med trening av fingre, hånd, albue og skulder for å opprettholde kraft og funksjon best mulig.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding kan i noen tilfeller unngås:
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- brudd i ikke-dominant arm.
- Avventende sykmelding kan fremme tilrettelegging
- Full sykmelding eller egenmelding inntil 1 uke ved godt tilrettelagt arbeid, men alle tilstander må vurderes individuelt
- Sykmelding inntil 6 uker ved fysisk krevende arbeid hvor tilrettelegging ikke er mulig.
- Gradert sykmelding gir mulighet for opptrapping av belastning, og tid til behandling og opptrening.
- Ved behov for sykemelding etter 8 uker vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, komorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- pasientens tilstand er forenlig med arbeidskravene
- brudd i ikke-dominant arm.
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 03.03.2016 Versjon: 1.0
Referanser
- UpToDate. http://www.uptodate.com
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok». http://legehandboka.no/
- PubMed. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
- Socialstyrelsen, «rekommendationer för sjukskrivning utifrån sjukdomar og tillstånd». http://www.socialstyrelsen.se/en//
- Norske metodebøker
Populasjon
Brudd underarm
Utfall