Håndeksem (S87 Atopisk dermatitt/eksem, S88 Kontaktdermatitt/allergisk dermatitt IKA)
- Sykmelding er ikke nødvendig hvis plagene og arbeidskravene er forenelige, eventuelt etter tilpasning av oppgaver, men alle tilstander må vurderes individuelt. Som første tiltak i forhold til sykmelding er avventende sykmelding et alternativ.
- Inntil 2 ukers sykmelding kan være nødvendig relativt uavhengig av arbeid i de akutte tilfellene hvor eksemet gir smerter, kløe, blemmer og hevelse. Sekundærinfisert eksem er en slik situasjon. Denne tilstanden krever aktiv behandling og oppfølging.
- Gradert sykmelding kan benyttes for å tilpasse belastning.
- Sykmelding i inntil 4 uker kan bli nødvendig hvis arbeidet ikke kan tilpasses.
- Ved behov for mer enn 4 ukers sykmelding vurder tilstand og situasjon.
Anbefalingen er basert på konsensus i arbeidsgruppen
Medisinske forhold
- Anbefalingen beskriver kroniske og akutte former for håndeksem, både allergiske og toksiske.
- Tilstanden kan være vanskelig å skille fra psoriasis.
- Det er stor variasjon i styrken og varigheten av håndeksem. Eksemet har klar sammenheng med eksponeringer.
- Med akutt håndeksem menes eksem som gir uttalte plager som smerter, kløe, hevelse, blemmer.
- Kronisk eksem vil gi mer moderate plager med sprukken, tørr og kløende hud. Lysterapi kan være aktuell behandling.
- Komplikasjoner som infeksjon kan forlenge forløpet.
Råd om belastning/ avlastning
- Tilpasning til smerter og nedsatt funksjon.
- Ved akutt håndeksem bør man redusere eksponering, eller avlaste fra den aktiviteten som kan være årsak til plagen. Behandlingen (f.eks bandasjering og salver) kan begrense hva pasienten kan gjøre.
- I de fleste tilfeller vil 2–4 uker avlastning og behandling være tilstrekkelig for å dempe håndeksemet.
- Ved kronisk håndeksem er det viktig å redusere irritative faktorer på varig basis.
- Riktig avlastning fører vanligvis til at man raskere kommer tilbake i vanlig funksjon
- Riktig avlastning minsker sjansen for relativt vanlige komplikasjoner med betydning for hvor lenge funksjonen er nedsatt.
Arbeid / sykmelding
- Sykmelding er ikke nødvendig hvis plagene og arbeidskravene er forenelige, eventuelt etter tilpasning av oppgaver, men alle tilstander må vurderes individuelt. Som første tiltak i forhold til sykmelding er avventende sykmelding et alternativ.
- Inntil 2 ukers sykmelding kan være nødvendig relativt uavhengig av arbeid i de akutte tilfellene hvor eksemet gir smerter, kløe, blemmer og hevelse. Sekundærinfisert eksem er en slik situasjon. Denne tilstanden krever aktiv behandling og oppfølging.
- Gradert sykmelding kan benyttes for å tilpasse belastning.
- Sykmelding i inntil 4 uker kan bli nødvendig hvis arbeidet ikke kan tilpasses.
- Ved behov for mer enn 4 ukers sykmelding vurder tilstand og situasjon (diagnose, komplikasjoner, behandling, comorbiditet og forhold i privatliv eller på arbeidsplass).
- Vurder alle sykmeldinger individuelt. Smerter og funksjonstap kan være forskjellig ved samme diagnose. Arbeidskrav varierer. Sykmeldingsbehovet er et resultat av balansen mellom tilstand og arbeidskrav.
- Husk at arbeidstaker kan få endret arbeidsoppgaver i samråd med arbeidsgiver. Vurder sykmelding ut fra hva som er rimelig å forvente av tilpasninger i arbeidsoppgaver, ikke bare de ordinære oppgavene.
Versjon
Dato: 17.03.2016 Versjon 1.0
Referanser
- NELs redaksjon, «Norsk Elektronisk Legehåndbok". http://legehandboka.no/
Populasjon
Håndeksem
Utfall