1. Testing, isolasjon, smittesporing og karantene (TISK)
1.1 Nedjustert TISK i normal hverdag med økt beredskap
Helsedirektoratet fordeler antigen hurtigtester og selvtester til landets kommuner og helseforetak i samarbeid med nasjonalt felleslager (NFL).
Oppdatering 27. september
For tiden kan det ikke bestilles hurtigtester eller selvtester. Bestillinger gjort i Altinn etter 7. september kl. 12.30 vil ikke bli levert.
Det er forventet ytterligere tester inn på nasjonalt lager, men det er foreløpig ikke besluttet hvordan disse skal prioriteres. Det er derfor viktig at kommunene prioriterer bruk av testene. Anbefalinger om når det bør, og når det ikke bør, gjennomføres jevnlig testing (fhi.no).
Kommuner
Helsedirektoratet sender ut selvtester til alle landets 356 kommuner for å sikre beredskap ved smitteutbrudd.
Om selvtestene
Selvtestene som leveres er fra Roche (produsert av SD Biosensor) og Siemens. Begge kommer i en forpakning på 5 selvtester.
Bestanddelene i testene fra Roche (testbrikke, rør med buffer etc.) er identiske med bestanddelene i antigen hurtigtestene fra SD Biosensor for profesjonell bruk, mens forpakning, bruksanvisning og regulatorisk godkjenning er annerledes. Instruksjonsvideo, hurtigveiledning og pakningsvedlegg (roche.com).
Noen kommuner vil også få tilsendt selvtester fra Siemens. Informasjon og bruksveiledning (siemens-healthineers.com).
Levering
- Alle kommuner kan forvente å få et antall selvtestforpakninger tilsvarende ca. 10 prosent av innbyggertallet. I hver forpakning vil det være 5 selvtester. Dette er informert om i brev til landets kommuner om forsendelse i uke 37 av covid-19-selvtester.
- Selvtestene er forventet levert i løpet av uke 37–39. Dessverre er vi blitt gjort oppmerksom på forsinkelser hos leverandøren som gjør at ikke alle kommuner har alle testene før i uke 39.
- Noen større kommuner kan forvente å få selvtestene i 23 leveranser.
- Akutt behov for hurtigtester må håndteres via beredskapslinjer i kommunen og Statsforvalter. Det oppfordres til lokal omfordeling.
- Dersom kommunen ikke ønsker å bruke selvtester ber vi om at dere tar imot leveransen og har videre dialog med Statsforvalter for lokal omfordeling til andre kommuner.
Leveringsadresse
Testene vil bli distribuert direkte til den samme adressen og kontaktpersonen som kommunen har oppgitt ved bestilling av hurtigtester de siste ukene, eller via oppdatering fra Statsforvalter. For kommuner som ikke har bestilt hurtigtester de siste ukene eller gitt tilbakemelding via Statsforvalter vil det bli brukt samme adresse og kontaktperson som for å distribuere vaksineutstyr. Det er ikke mulig å be om endret leveringsadresse nå.
For kommuner med grenseteststasjoner
Kommuner som har behov for tester til bruk på grenseteststasjoner, kan bestille dette ved å sende e-post til hurtigtest@helsedir.no merket med «Bestilling Grenseteststasjon - <Teststasjon / Kommune>».
Følgende informasjon må være utfylt:
- Kommune
- Fylke
- Antall tester
- Kontaktperson
- E-post
- Telefonnummer
- Leveringsadresse
- Postnummer
- Poststed
- Kontaktperson 2
- E-post 2
- Telefonnummer 2
Det vil kun bli levert tester av typen PanbioTM COVID-19 Ag Rapid Test Device (NASAL). Disse leveres i esker med 800 tester. Se brukerveiledning fra Noklus.
Registrere lagerstatus av antigen hurtigtester
Kommunen registrerer ukentlig lagerstatus gjennom Altinn rapporteringsløsning (difi.no). Kun utvalgte personer i kommunen har fått tilgang til å registrere dette. Grenseteststasjoner skal ikke registrere separat, men formidle lagerstatus til kommunen, som deretter registrerer samlet. Registreringen inngår i ukentlig rapportering til Helsedirektoratet (TISK, smittevernutstyr og antigen hurtigtester).
Registreringen må gjøres i tidsrommet fra mandag kl. 00.00 til tirsdag kl. 12.00.
Vennligst rapporter lagerbeholdning:
- Antall tester kommunen har, både på hovedlager og der testene blir gjennomført, ved utgangen av forrige uke.
Organisere leveranser
- Kommunen mottar leveranse fra Norsk Felleslager (NFL) dersom det ikke er informert om annet.
- Kommunen organiserer leveranser til aktuelle virksomheter, inkludert grenseteststasjoner.
Rapportere prøvesvar
- Virksomheter (teststasjoner, grenseteststasjoner, osv.) rapporterer prøvesvar i MSIS labdatabase.
Helseforetak (HF)
- Rapporterer behov for hurtigtester til det regionale helseforetaket (RHF).
- Mottar leveranse fra RHF.
- Rapporterer prøvesvar i MSIS labdatabase.
Regionale helseforetak (RHF)
- Bestiller hurtigtester aggregert og på vegne av helseforetakene.
- Bestilling sendes til Helsedirektoratet (hurtigtest@helsedir.no) med informasjon om antall tester, leveringsadresse og kontaktperson.
- Mottar hurtigtester fra NFL.
- Distribuerer hurtigtester til helseforetak i egen region.
Nasjonale faglige råd blir gitt på områder med lite faglig uenighet, men der det likevel er behov for å gi nasjonale råd og praktiske eksempler. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår". Dersom rådet er så klart faglig forankret at det sjelden er forsvarlig ikke å følge det, brukes uttrykkene "skal" og "må".
Informasjonsmateriell
- Forslag til nyhetssak om hurtigtester til kommunens nettside (PDF)
- Forslag til generell informasjon om hurtigtester til bruk på kommunenes nettsider (PDF)
- Informasjon til helsepersonell som skal teste, analysere og formidle resultatet til innbygger (PDF)
- Video som viser hvordan du tar prøven (globalpointofcare.abbott)
- Analyseprosedyre (noklus.no)
- Brukerveiledning for innrapportering av covid-19 hurtigtester til MSIS (nhn.no)
- Skriftlig informasjon til dem som blir testet med hurtigtest - til utskrift (PDF)
- Plakat med QR-kode som lenker til informasjon på helsenorge.no (PDF)
- Informasjon på ulike språk til alle som blir testet for korona – også de som tar laboratorietest (fhi.no)
- Informasjon om testing på helsenorge.no
- Informasjon til reisende om testing med hurtigtester på testsenter ved ankomst (PDF)
Takster
- Takst 701h kan brukes for refusjon ved prøvetaking av covid-19 ved bruk av hurtigtest/antigentest.
- Taksten kan kombineres med takst 701a der det også blir gjort ordinær PCR-test i samme kontakt.
Testing til koronasertifikat skal være gratis for befolkningen. Koronasertifikat kan benyttes ved utenlandsreiser.
Negativ koronatest sidestilles med vaksinasjon og immunitet etter gjennomgått covid-19-sykdom.
Gratis koronatest for personer som ønsker koronasertifikat kan tilbys av:
- Kommunen selv
- Testing til koronasertifikat er gitt laveste prioritet for kommunens testing. Kommunene skal først og fremst sørge for testing av personer med symptomer og ved smittesporing. Testkriterier (fhi.no).
- Hvis kommunen har kapasitet, kan testing til koronasertifikat også gjøres på de kommunale/offentlige teststasjonene, men da ikke med refusjonsordningen som etableres for de private. Kommunenes kostnader blir håndtert på samme måte som all testing i kommunal regi: I tillegg til takstrefusjon vil staten dekke kommunenes merkostnader i forbindelse med pandemien
- Private testtilbydere
I tillegg til ordningen med testing til koronasertifikat finnes det offentlige og private aktører som tilbyr testing som viser en person sin teststatus (såkalte "Fit to fly-attester" eller helseattester). Dette er ikke en del av ordningen 'testing til koronasertifikat', og gir ikke rett til refusjon fra staten. Slike tester må dekkes av den enkelte.
Helsedirektoratet oppfordrer kommunene, i den utstrekning de har mulighet, til å stille hurtigtester til disposisjon for private tilbydere. Dette gjelder spesielt for mindre aktører og der det er store transportavstander fra nasjonalt lager (Ullensaker i Viken) til testtilbyder, og kan sikre et testtilbud i hele landet. Kommunen kan vurdere/prioritere utdeling etter samme føringer som Helsedirektoratet og kreve at aktører eventuelt henter selv på anvist sted. Helsedirektoratet har ikke mulighet til å utlevere mindre forpakninger enn ca. 800 tester og må i slike tilfelle alltid henvise til kommunen.
Kommuner kan bestille og få tester fritt levert, mens private tilbydere selv må besørge transport fra nasjonalt lager.
Kommunen bes sette seg inn i hvilke krav som er satt til private tilbydere for testing til koronasertifikat og gjerne informere på sine nettsider om hvilke private testtilbud som finnes i området.
Negativ koronatest sidestilles med vaksinasjon og immunitet etter gjennomgått covid-19-sykdom.
Testing til koronasertifikat skal være gratis for befolkningen.
Testing til koronasertifikat kan brukes ved reiser:
- Ved utenlandsreiser må den som reiser sette seg inn i reglene som gjelder for koronasertifikat i landet de skal besøke.
- Koronasertifikatet som vises på helsenorge.no har to faner, en for Norge og en for EU/EØS.
- For sertifikat til bruk i EU/EØS: Under EU/EØS-fanen vil imidlertid testresultatet vises i sju dager etter at testen er tatt. EU/EØS-sertifikatet bruker ikke fargekoder. Dette betyr at selv om det norske sertifikatet er rødt, kan det være gyldig i EU/EØS-land. Derfor må den som reiser sette seg inn i reglene i det landet hun eller han reiser til.
- For det norske koronasertifikatet: Den som skal reise til utlandet, og som ikke er vaksinert eller som ikke kan dokumentere gjennomgått covid-19 sykdom, kan teste seg til grønt (= gyldig) koronasertifikat. En negativ test gir grønt koronasertifikat i Norge i 24 timer.
Antigen hurtigtester
Testing for koronasertifikat vil basere seg på antigen hurtigtester og må gjennomføres på en god smittevernfaglig måte. Praktisk gjennomføring av prøvetaking, analyse og svarrapportering krever god planlegging, gode rutiner og kvalifisert personell. Private tilbydere får refusjon fra staten. I slike tilfeller skal testen skal være gratis for den som testes og det kan ikke avkreves noen form for betaling fra pasient eller annen offentlig refusjon.
Det skal benyttes antigen hurtigtester som er gjensidig anerkjent i EUs helsesikkerhetskomite. Nasjonalt anskaffede tester vil bli stilt til disposisjon til slikt bruk, men tester kan også anskaffes på andre måter og dekkes av testtilbyder selv.
Testing til koronasertifikat er definert som helsehjelp og svaret er meldepliktig til MSIS.
All testing skal skje i regi av ansvarlig lege på en medisinskfaglig god måte, men bruk av medhjelpere er tillatt jf. helsepersonellovens § 5.
Det må etableres rutiner for å følge opp positive prøvesvar.
Vurderinger som bør gjøres i forkant
Det skal være en medisinsk ansvarlig lege som har ansvaret for testtilbudet og kvaliteten på tjenesten. Om denne ikke er fysisk tilstede i testlokalet, skal vedkommende være kontaktbar per telefon enhver tid testingen foregår.
Testtilbyderen har ansvar for å stille med de nødvendige ressursene for å gjennomføre testing i planlagt skala, og samtidig ivareta krav til kvalitet og gjeldende smittevernregler. Dette inkluderer kapasitet til å lære opp personell i prøvetaking og analyse, håndtering av data, informasjonsarbeid til de testede i ulike situasjoner og tilgjengelig utstyr inkl. smittevernsutstyr til enhver tid. Lokalet testingen foregår i må være egnet til formålet. Tilbudet kan organiseres på ulike måter (drop-in, timebestilling eller en kombinasjon), men skal være offentlig tilgjengelig for publikum. Avstandskrav før og under testingen må kunne overholdes.
Den som utfører testing, eller observerer selvprøvetaking, skal ha fått tilstrekkelig opplæring i testteknikk og bruk av smittevernsutstyr. Personell som skal teste skal bruke følgende beskyttelsesutstyr: Kirurgisk munnbind (klasse II eller IIR), øyebeskyttelse (beskyttelsesbriller eller visir), frakk med lange ermer og rene engangshansker. Se sidene 6–14 i FHIs veileder Bruk av personlig beskyttelsesutstyr i primærhelsetjenesten – Ved kontakt med personer med bekreftet eller mistenkt smittet med covid-19 (PDF).
Avfall (testutstyr og smittevernsutstyr) kan for dette formålet håndteres som restavfall (i store plastsekker som skal knytes godt igjen), med mindre en positiv test er avdekket. Ved positivt prøvesvar skal alt smittevernsutstyr skiftes før nye prøver tas, og det skal utføres smittevask av felles berøringspunkter.
Den som skal avlese prøvesvar må få opplæring i dette, og hvordan man skal forholde seg ved negativt og positivt prøveresultat. Det bør etableres gode rutiner for å sikre riktig registrering av personsensitive data, melding og oppfølging av prøvesvar.
Offentlig refusjon
Private tilbydere som tilfredsstiller krav i forskrift om økonomisk vederlag for smitteverntiltak etter smittevernloven i forbindelse med utbrudd av covid-19 (lovdata.no) og øvrige føringer gitt i dette dokumentet kan kreve offentlig refusjon for testing til koronasertifikat. Beløpet utgjør det totale økonomiske vederlaget som kan kreves, og det kan ikke avkreves noen form for betaling av den som testes. Dersom den private aktøren har en annen finansieringskilde vil det ikke kunne kreves vederlag etter denne forskriften.
Informasjon om alternativ som finnes for innsending av krav, hva regning må inneholde og når krav kan forventes utbetalt finnes på helfo.no. Per i dag gjelder ordningen kun for personer med norsk fødselsnummer eller d-nummer.
Personell og opplæring
Alt personell, både helsepersonell og eventuelle medhjelpere, opererer under den medisinsk ansvarliges ansvar. Det er denne som har ansvar for smittevernet og kvalitet på tjenesten som tilbys ved teststasjonen, at personell har fått tilstrekkelig opplæring og tilfredsstillende forhold for utførelse. Dette inkluderer blant annet prøvetakingsteknikk, analyse, svarrapportering og hvordan man skal forholde seg ved negativt og positivt prøveresultat.
Om tilbudet, prøvetaking og testsvar
Tilbudet skal være offentlig tilgjengelig for publikum, og testtilbyderen har ansvar for å sikre et likhetsprinsipp for alle brukere.
Prøvetaking skal fortrinnsvis skje fra fremre nese, enten av kvalifisert testpersonell eller av testpersonen selv under oppsyn og veiledning fra kvalifisert testpersonell. Sekundært kan det tas dyp neseprøve av kvalifisert testpersonale. Se Prøvetaking – praktisk gjennomføring (fhi.no).
Analyse skal gjøres av kvalifisert testpersonell med antigen hurtigtester.
Håndteringen av prøven og avlesningen av resultat vil variere noe fra produsent til produsent; det er avgjørende at testtilbyderen har lært opp sitt personell til bruk av det utstyret som er anskaffet basert på medfølgende manualer. For de nasjonalt anskaffede testene foreligger det prosedyrer utarbeidet av Noklus.
Tilbudet er ikke et helhetlig helsetilbud, men avgrenset til testing for koronasertifikat. Den som testes skal ikke vente på svar, men vil få tilgang til testsvaret via helsenorge.no innen 1 time. Etter pasientrettighetsloven har den som testes likevel rett til innsyn i egen journal og helseopplysninger inkl. prøveresultat.
Innmelding til MSIS og journalplikt
Covid-19 er definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Testing for SARS-CoV-2 av helsepersonell er definert som helsehjelp der den medisinsk ansvarlige legen har ansvar etter smittevernloven (lovdata.no).
Alle testsvar (både positive og negative) skal meldes elektronisk til MSIS-laboratoriedatabasen. Ved testing til koronasertifikat skal dette gjøres innen 45 minutter etter prøvetaking slik at personen som testes kan få tilgang til sitt koronasertifikat innen 1 time etter prøvetaking.
Testtilbyder har ansvar for at infrastruktur for dette foreligger, se FHIs informasjon om Elektronisk laboratoriemelding til MSIS og laboratoriedatabasen.
Enkelte EPJ-er har mulighet for direkte innmelding, ellers finnes det en løsning her: Covid-19 antigen hurtigtest for private og statlige virksomheter (nhn.no).
Etter at et negativt resultat er registrert i MSIS, er testresultat gyldig i 24 timer (det gis grønt koronasertifikat i 24 timer).
Eksempel på oppfylt journalplikt er dokumentasjon på utført test med testsvar i form av kopi av melding til MSIS til egen EPJ, eller dokumentasjon i EPJ på innsendt testsvar til MSIS.
Oppfølging ved positiv prøvesvar
Ved positivt prøvesvar har testtilbyder ansvar for å gi tydelig informasjon til den testede omkring det positive resultatet og varsle videre jf smittevernloven. Det bør tas en PCR test for verifikasjon av resultatet jf anbefalinger fra FHI.
Hos kommunens smittesporingsteam vil den som har testet positivt få råd omkring gjeldene regler for isolasjon, samt en vurdering av nærkontakter. Testinstansen må ha god oversikt over kontaktinformasjon til smittesporingsteam og andre relevante helseinstitusjoner nærliggende område.
Anskaffelse av antigen hurtigtester
Testing med antigen hurtigtester til koronasertifikat skal kun skje med tester gjensidig anerkjent i EUs helsesikkerhetskomite (HSC). Uavhengig av hvordan testene er anskaffet, har testtilbyder ansvar for å sikre at testen som benyttes tilfredsstiller krav til kvalitet, er CE-IVD merket og inngår på EUs Health Security Committee (HSC) sin liste over anbefalte og gjensidig aksepterte hurtigtester for bruk i koronasertifikat (europa.eu).
De nasjonalt anskaffede testene er p.t. de best validerte og mest brukte testene på denne listen.
Anskaffelse av tester kan gjøres på ulike måter:
- Kontakte egen kommune med forespørsel. Kommunene har fått informasjon der de oppfordres til å stille tester vederlagsfritt til disposisjon for private tilbydere. Tilbyder må selv finne ut hvor de i tilfelle bør henvende seg.
- Bestille vederlagsfritt fra Helsedirektoratet. Tester vil da bli stilt til disposisjon for henting ved nasjonalt lager. Se bestillingsside.
Helsedirektoratet kan ikke håndtere bestillinger under 750 tester (minste kartongforpakning) – dette må i tilfelle gjøres gjennom kommunen (pkt. 1). Ved større bestillinger (>10.000 tester) ber vi om at dette alltid skjer direkte til Helsedirektoratet. - Innkjøp av tester på det åpne markedet. Dette kan eksempelvis være ønskelig i situasjoner hvor det er ventetid eller prioriteringer på leveranser fra offentlige lager. Testtilbyder må da selv bekoste utstyret i sin helhet.
Offentlig anskaffede tester er en begrenset ressurs. Tildeling kan måtte prioriteres der FHIs testkriterier vil legges til grunn.
Eksempelvis vil testing for diagnostikk og smittesporing prioriteres høyere enn testing for koronasertifikat. Tildeling til private tilbydere vil kunne bli prioritert etter en gjennomføringsplan tilbyderen vil kunne bli bedt om å sende Helsedirektoratet. Prioritet vil da gis avhengig av smittepress, åpningstider, omfang på tilbudet og populasjon tilbudet retter seg mot. Helsedirektoratet vil også kunne se på tildelte tester opp mot faktiske innmeldte tester til MSIS for hver enkelt tilbyder. Mer informasjon om dette finnes på bestillingssiden.
Helsedirektoratet vil både kunne avkorte bestillinger og avrunde bestillinger til nærmeste hensiktsmessige forpakningsstørrelse.
Ved tildeling av nasjonalt anskaffede tester samtykker tilbyderen til at testene kun skal benyttes til det definerte formålet og i samsvar med retningslinjer fra Helsedirektoratet. Det er ikke adgang til å selge testene som mottas til testing for koronasertifikat. Se forskrift om økonomisk vederlag for smitteverntiltak etter smittevernloven i forbindelse med utbrudd av covid-19 (lovdata.no).
Videre forplikter testtilbyder seg til å oppbevare og behandle testene etter produsentens anvisninger (blant annet temperaturkrav 2–30 grader celcius) og ved et forbruk lavere enn angitt i gjennomføringsplanen på oppfordring fra Helsedirektoratet overlate testene til annen tilbyder.
Tilbyderens HER-id skal oppgis ved bestilling og skal være den samme som tilbyderen bruker ved innmelding i MSIS labdatabase. Slik kan Helsedirektoratet følge oversikt over tildelte tester mot innrapporterte tester.
Se Adresseregisteret (nhn.no) for å finne din HER-id, ev bestill brukerkonto hos Norsk helsenett eller kontakt din EPJ-leverandør.
Personer som ikke har tilgang til helsenorge.no, fordi de ikke har person- eller d-nummer, kan få tilsendt prøvesvar via hurtigtestløsningen og SMS.
Foreløpig gjelder løsningen kun for hurtigtester.
Løsningen fungerer slik:
- Personer uten d-nummer eller personnummer får et felles hjelpenummer gjennom innreiseregisteret.
- Kommunen gjør oppslag på og registrerer personen i hurtigtestløsningen.
- Når prøvesvaret foreligger, registrerer kommunen det på personen. Prøvesvaret blir da sendt inn til MSIS.
- Når prøvesvaret er klart i MSIS, sender systemet automatisk en SMS til personen.
Se nærmere beskrivelse og veiledning: Brukerveiledning: Sende prøvesvar via hurtigtestløsningen (PDF).
Kommunen må først bestille hurtigtestløsningen via Norsk helsenett.
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Informasjon til befolkningen
Du finner informasjon om isolasjon på helsenorge.no.
Isolasjonens varighet
Helsedirektoratet anbefaler at perioden for isolering er i henhold til Folkehelseinstituttets kriterier for opphevelse av isolasjon ved covid-19 (fhi.no).
Isolasjon utenfor hjemmet
Hvis en kommune mener at det ikke er smittevernfaglig forsvarlig å isolere den smittede i hjemmet, skal kommunen tilby opphold på hotell eller et annet egnet sted. Det kan være på grunn av:
- Boforhold, familiesituasjon eller andre forhold.
- Turister eller andre besøkende til Norge.
Kommunen kan i det enkelte tilfellet bestemme at de som den smittede bor sammen med, isteden kan bo på hotell eller annet egnet sted som kommunen tilbyr. Kommunen skal i begge tilfeller dekke kostnadene.
Isolasjon for personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge
Personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge bør som hovedregel isoleres nær grensen i den kommunen der de har fått påvist smitte, eller i samarbeidende kommune i nærheten. Smittede bør ikke bli sendt til isolasjon i eget hjem uten at det er gjort en vurdering av at dette er forsvarlig.
1. -
Sist faglig oppdatert: 28. september 2021