1. Testing, isolasjon, smittesporing og karantene (TISK)

Denne anbefalingen er utarbeidet av Helsedirektoratet i samarbeid med FHI.

I kommuner med høyt smittenivå vil jevnlig testing av barn og ungdommer redusere spredningen av SARS-CoV-2-viruset i barnehager, skoler, høgskoler og universiteter. Dette reduserer sykefravær og utbrudd som vanskeliggjør undervisning, og det reduserer smitten i lokalsamfunnet.

• Jevnlig testing anbefales utført 2 ganger per uke.
• Ved større eller uoversiktlige utbrudd kan man vurdere å øke hyppigheten til 3 ganger per uke i 2-3 uker.

Smitteverntiltak rettet mot barn og unge bør ikke baseres på insidenstall alene, men ses i sammenheng med den totale smittebelastningen på helsevesenet og andre samfunnssektorer lokalt. For veiledning i forhold til ulike scenarier vises det til tabell 2 i kommunelegehåndboken. Jevnlig testing skal vurderes før andre mer inngripende tiltak. For mer informasjon, se FHIs nettside om jevnlig testing.

Når bør kommunen innføre jevnlig testing (2 ganger per uke)? 

• Utbredt smitte i samfunnet med høyt press på helsetjenesten og smitteforekomst i aktuelle aldersgrupper > 2500/100.000/14 dager. Det vil si mer enn 2,5 smittede per 100 elever over to uker. Kommunelegen må vurdere smittenivået i den aktuelle aldergruppen så lokalt som mulig. I små kommuner kan smittetallene fra et større bo- og arbeidsområde eller flere skoler benyttes som mal. Eksempler: Mer enn én ny smittet elev per uke (over flere uker) på en skole med 100 elever tilsier regelmessig testing. Mer enn 5 nye smittede i snitt per uke (over flere uker) på en skole med 500 elever tilsier regelmessig testing. 
• Kommunen bør som hovedregel forsøke jevnlig testing i minst 4 uker før man vurderer mer inngripende tiltak som karantene, heving av trafikklysnivå eller begrensing av undervisningstilbud og fritidsaktiviteter. Enkeltutbrudd kan ofte håndteres med målrettet testing av en enkelt klasse/trinn/skole. Ved kontinuerlig høyt smittenivå som medfører vanskeligheter med gjennomføring av mer målrettet jevnlig tesing eller test av nærkontakter, kan jevnlig testing også vurderes ved lavere risikoscenarier.

Hvem bør testes jevnlig? 

• Barnehager: ansatte og foresatte 
• Småskolen (1.-4. trinn): ansatte, og elever eller foresatte (foresatte til den enkelte elev bestemmer dette) 
• Mellomtrinnet (5.-7. trinn), ungdomsskole og videregående skole: ansatte og elever 
• Universiteter og høyskoler: ansatte og studenter. 

Jevnlig testing i andre utdanningsinstitusjoner for voksne følger anbefalingene for universiteter og høyskoler.

Unntak

• Personer som har gjennomgått covid-19 eller fått andre vaksinedose i løpet av siste 3 måneder 
• Personer som har fått tredje vaksinedose (ingen tidsbegrensning)
• Personer som ikke ønsker å teste seg (testing er frivillig og kan ikke kreves for skoleadgang)

Når bør kommunen avslutte jevnlig testing? 

Tiltaket bør vurderes regelmessig (minst hver 2. uke) og avsluttes når kriteriene for jevnlig testing ikke lenger er oppfylt.

Utdeling, ompakking og bruk av selvtester i forbindelse med jevnlig testing

Selvtester skal i utgangspunktet distribueres i original forpakning. Det anbefales å dele ut én 5-pakning til hver elev, slik at foresatte kan utføre jevnlig testing to ganger per uke i 2,5 uker. Hvis det etter to uker er behov for å fortsette testingen, bør en ny 5-pakning deles ut.

Ved knapphet på selvtester eller mangel på enkeltpakkede tester, kan kommunene dele opp fempakninger, jf. vedtak av 7. desember 2021 og vedtak av 10. januar 2022. Ved slik oppdeling har kommunen et særlig ansvar for å påse at ompakking foregår forsvarlig og slik at alle nødvendige komponenter samt den brukerveiledningen produsenten har utarbeidet, følger med helt ut til sluttbruker.   

Ved mangel på selvtester til jevnlig testing vises det til prioriteringsforslag gitt i brev av 25. januar: Prioritering av bruk av selvtester i kommunene.

Se mer om bruk og prioritering av selvtester.

Prioritering av selvtester

Kommuneoverlegene og personer som jobber tett opp mot lokale teststasjoner har et sentralt ansvar for å holde oversikt over bruken av selvtester og kommunene har et ansvar for å tydeliggjøre at testene skal brukes til prioriterte grupper.

Kommunene kan selv gjøre egne anskaffelser av selvtester dersom de ønsker det.

Personer med behov for klinisk diagnostisk testing bør testes med PCR. Se anbefalinger i brev sendt 23. januar: Informasjon om endring i rutiner for bekreftende PCR-test og selvregistrering av positiv selvtest for covid-19. 

Det er den siste tiden gjort endringer i hvilke føringer som gjelder på TISK-området, og de nyeste av disse omfatter testing for husstandsmedlemmer og tilsvarende nære. Samlet innebærer dette et forventet økt forbruk av  behov for selvtester i kommunene.

Overordnet er det viktig å målrette testkapasiteten der den vil ha størst smitteverneffekt.

Helsedirektoratet og FHI gir følgende råd til:

Prioriteringsrekkefølge for selvtester ved mangelsituasjoner:

1. Personer med symptomer
    
2. Test ved kjent eksponering
   a. Test i stedet for karantene av husstandsmedlemmer/tilsvarende nære
   b. Øvrige nærkontakter
    
3. Annen screening etter smittevernfaglig vurdering
   a. Test av personer som utfører kritiske samfunnsfunksjoner (inkludert helsepersonell)
   b. Jevnlig testing

Jevnlig testing bør ofte prioriteres sammen med testing av øvrige nærkontakter. Ved høyt lokalt smittepress vil testregimer av øvrige nærkontakter fort bli krevende og tvinge frem jevnlig testing som et mer håndterbart alternativ for barn og unge.

I tillegg må det testes på grensen etter det til enhver tid gjeldende regelverk (covid-19-forskriften § 4d).

Se også: Brev til kommunene 25. januar: Prioritering av bruk av selvtester i kommunene.

Jevnlig testing for covid-19 i barnehager, skoler, høgskoler og universiteter

Se anbefaling utarbeidet av Helsedirektoratet i samarbeid med FHI.

Råd om prøvetaking 

Råd om prøvetaking med antigen hurtigtester (fhi.no)

Oppfølging etter selvtesting

Endring i rutiner for bekreftende PCR-test ved positiv selvtest for SARS-CoV-2-viruset, hentet fra brev sendt 23. januar: Informasjon om endring i rutiner for bekreftende PCR-test og selvregistrering av positiv selvtest for covid-19. 

Bekreftende PCR-test anbefales ikke til følgende personer:

• Personer som har fått tredje vaksinedose
• Personer som har mottatt to doser koronavaksine og deretter gjennomgått covid-19 i løpet av de siste 3 månedene.
  • For denne gruppen vil en bekreftende test ikke ha noen betydning for status i koronasertifikatet, fordi de allerede er å anse som fullvaksinerte.

Bekreftende PCR-test anbefales til personer som søker helsehjelp og hvor bekreftelse har konsekvens for diagnostikk, differensialdiagnostikk og behandling.

Bekreftende PCR-test eller bekreftende antigen hurtigtest til profesjonelt bruk anbefales videreført til følgende personer:

• Personer med primær eller sekundær immunsvikt, herunder organtransplanterte og immunsupprimerte.
• Barn og ungdom mellom 0-16 år.
• Uvaksinerte og delvaksinerte personer uten oppfriskingsdose som har behov for koronasertifikat.

I tillegg må det testes på grensen etter det til enhver tid gjeldende regelverk (covid-19-forskriften § 4d).

Selvregistrering av positive selvtester

Personer som får positivt svar på en selvtest, bør registrere dette i kommunens digitale smittesporingssystem. Her kan innbyggerne logge seg på med elektronisk ID for å registrere positive prøvesvar for seg selv eller egne barn. De kan også registrere nærkontakter og kjente risikofaktorer (helsepersonell, underliggende sykdom, alder etc.). Dette gjør det enklere å prioritere en eventuell smittesporing.

Kommuner som i dag ikke har et digitalt smittesporingssystem oppfordres til å ta dette i bruk.

For at kommuner og helsemyndigheter fortsatt skal kunne overvåke smittesituasjonen, er det viktig at flest mulig registrerer positivt testresultat.

Les mer i Helsedirektoratets brev til kommunene: Informasjon om endring i rutiner for bekreftende PCR-test og selvregistrering av positiv selvtest for covid-19

Vedtak om ompakking av selvtester 

Selvtestene fra Siemens, Nadal og Roche kommer i en forpakning med 5 selvtester. Helsedirektoratet har gjort følgende vedtak for ompakking: 

• Vedtak om unntak fra gjeldende regelverk for medisinsk utstyr for ompakking av selvtester (5-pk) som deles ut i kommunene (PDF).
• Vedtak om unntak fra gjeldende regelverk for medisinsk utstyr for ompakking av selvtester (5-pk) som deles ut i kommunene (Nadal) (PDF).

Hovedpunkter: 

• Oppdeling kan kun gjøres når det er helt nødvendig og frem til enkeltpakkede tester er tilgjengelig.
• Kommunen eller virksomheten må forsikre seg om at ompakking og utlevering skjer på en måte som ikke forringer eller ødelegger testene.
• Kopi av produsentens bruksanvisning skal deles ut sammen med enkelttestene.
  • Roche: Instruksjonsvideo, hurtigveiledning og pakningsvedlegg for selvtester (roche.com).
  • Siemens: Informasjon og bruksveiledning for selvtester (siemens-healthineers.com).
  • Nadal: Bruksveiledning for selvtester (PDF)
• Virksomhetene som utleverer ompakkede selvtester, har et særlig ansvar for å påse at ompakking foregår forsvarlig og slik at alle nødvendige komponenter samt brukerveiledningen produsenten har utarbeidet for selvtestene følger med helt ut til sluttbruker.

Når selvtester ikke skal benyttes

Gratis selvtester fra kommunene skal ikke brukes ved rutinemessig testing i regi av arbeidsgivere for testing av egne ansatte, av organisasjoner eller fra arrangører eller private som ønsker testing til arrangementer og sosiale sammenkomster i offentlig eller privat regi.

Selvtest er ikke gyldig test for testing til koronasertifikat.

Oppbevaring av selvtester

Korrekt oppbevaring, samt bruk, i tråd med produsentens anvisninger er særs viktig for å unngå at selvtestene gir feil svar, og dermed falsk trygghet (med tilhørende økt smittespredning).

Selvtester tåler ikke kulde eller frost, og skal ikke oppbevares under 2 grader. Øvre temperaturgrense for oppbevaring er 30 grader og testene skal ikke utsettes for direkte sollys. 

Selvtester skal være romtempererte før de brukes. Kommunen har et ansvar for å formidle dette til mottakerne av selvtestene. 

Bruk av selvtester utenfor det kommunale testregimet

Personer som ikke er i en prioritert gruppe, men som likevel ønsker å teste seg, kan kjøpe selvtester på apotek og i enkelte butikker. Testene må da betales av den enkelte.

Se veiledning helsenorge.no for bruk av selvtest i egen regi (helsenorge.no).

I Norge er det kun tillatt å selge selvtester som oppfyller kravene gitt i lov og forskrift om medisinsk utstyr. Dette innebærer at testene skal være merket CE etterfulgt av et firesifret tall samt at merking og bruksanvisning skal være på norsk.

Helsedirektoratet fordeler antigen hurtigtester til landets kommuner og helseforetak i samarbeid med Nasjonalt felleslager (NFL). Antigen hurtigtester finnes både for profesjonelt bruk i helsetjenesten og som selvtester.

Informasjon til kommuner

Tildeling og distribusjon av hurtigtester til landets kommuner

Gjeldende løsning for tildeling og distribusjon av tester til kommunene innebærer følgende:

• Ordning med at hver kommune bestiller et ønsket antall tester ble fra des 2021 avløst av ukentlig nasjonal tildeling til mottak i fylkene forvaltet av statsforvalterne. 
• Helsedirektoratet vurderer og beslutter tildeling til fylkene ut fra befolkningstall, smittetrykk (MSIS/FHI), lagerstatus meldt fra kommunene og eventuelt andre faktorer etter dialog med statsforvalterne. Testene distribueres fra nasjonalt felleslager ut til regionale mottak. 
• Statsforvalterne fordeler tester på kommunenivå og sikrer distribusjon ut til de kommunene som ligger til hvert mottak sitt ansvar. 

Rutine for tildeling og distribusjon av hurtigtester – TISK (PDF)

Spesielt for kommuner med grenseteststasjoner

Kommuner som har behov for antigen hurtigtester (til profesjonell bruk) til bruk på grenseteststasjoner, kan bestille dette ved å sende e-post til hurtigtest@helsedir.no merket med «Bestilling Grenseteststasjon - <Teststasjon / Kommune>».

Følgende informasjon må være utfylt:

• Kommune
• Fylke
• Antall tester
• Kontaktperson
• E-post
• Telefonnummer
• Navn på leveringssted
• Leveringsadresse
• Postnummer
• Poststed
• Kontaktperson 2
• E-post 2
• Telefonnummer 2

Registrere lagerstatus av antigen hurtigtester

Kommunene skal rapportere lagerstatus på antigen hurtigtester (profesjonelt bruk og selvtester) til statsforvalter gjennom statsforvalterens fellestjenester hver mandag innen kl 1200. Lager for antigen hurtigtester både til profesjonell bruk (nasal og nasopharynx), samt selvtester, skal registreres. Grenseteststasjoner skal ikke registrere separat, men formidle lagerstatus til kommunen, som deretter registrerer samlet. Registreringen inngår i samlet ukentlig rapportering av kommunens situasjonsbilde til Statsforvalteren.  

Organisere leveranser

• Kommunen mottar leveranse via regionale mottakspunkt. 
• Kommunen organiserer leveranser til aktuelle virksomheter, inkludert grenseteststasjoner.

Oppbevaring av selvtester

Korrekt oppbevaring, samt bruk, i tråd med produsentens anvisninger er særs viktig for å unngå at selvtestene gir feil svar, og dermed falsk trygghet (med tilhørende økt smittespredning).

Selvtester tåler ikke kulde eller frost, og skal ikke oppbevares under 2 grader. Selvtester skal være romtempererte før de brukes. Kommunen har et ansvar for å formidle dette til mottakerne av selvtestene. 

Informasjon til helseforetak (HF)

• Rapporterer behov for hurtigtester og selvtester til sitt regionale helseforetak (RHF).
• Regionalt lager mottar leveranse fra RHF
• HF bestiller hurtigtester og selvtester fra regionalt lager i egen bestillingsløsning

Informasjon til regionale helseforetak (RHF)

• RHF holder Helsedirektoratet oppdatert om samlet estimert ukentlig forbruk av selvtester og hurtigtester til profesjonelt bruk for sine virksomheter i regionen. Private leverandører av spesialisthelsetjenester inkluderes også i dette estimatet. Endringer i estimert forbruk meldes til på epost til hurtigtest@helsedir.no.
• Helsedirektoratet tildeler ukentlig tester basert på rapportert estimert forbruk.
• Distribusjon til private leverandører av spesialisthelsetjenester skjer etter avtale med RHF. 

Rutine og grunnlag for tildeling av hurtigtester til RHF – TISK (PDF)

Informasjonsmateriell

• Koronamateriell fra Helsedirektoratet (imageshop.com)
• Video: Slik tar du dyp neseprøve (globalpointofcare.abbott)
• Video: Slik tar du selvtest (tekstet på ulike språk) (youtube, Helsedirektoratet)
• Bruksanvisninger og analyseprosedyrer (noklus.no)
• Brukerveiledning for innrapportering av covid-19 hurtigtester til MSIS (nhn.no)
• Informasjon på ulike språk til alle som blir testet for korona – også de som tar laboratorietest (fhi.no)
• Informasjon om testing på helsenorge.no
• Plakat: Informasjon om hurtigtest, med QR-kode og lenke til helsenorge.no

Takstbruk ved koronatesting

Informasjon til fastlege og teststasjon: Riktig takstbruk ved koronatesting (helfo.no)

Innenlands bruk av koronasertifikat

Helsedirektoratet anbefaler tilbakeholdenhet med lokal bruk av koronasertifikat for å lette på tiltak nå. Koronasertifikat er ikke like effektivt som tiltaket det erstatter, og det er nå avgjørende å få ned smittetallene. Den nye omikron-varianten kjennetegnes dessuten av at vaksinene gir betydelig redusert beskyttelse mot smitte.

Kommuner med smitteverntiltak kan ta i bruk koronasertifikat for å gi lettelser, se covid-19-forskriften § 19 (lovdata). Dette gjelder fullvaksinerte, de som har gjennomgått infeksjon og de som har testet negativt for covid-19 de siste 48 timene. Man må altså ikke være vaksinert for å bruke sertifikatet. Hensikten med koronasertifikat er å kunne holde samfunnet mer åpent, og kommuner med lokale tiltak kan åpne opp arenaer i lokalsamfunnet. Det er kun mulig å benytte koronasertifikat for å gi lettelser i smitteverntiltak. Sertifikatet kan derfor ikke benyttes som forebyggende tiltak.

Delvaksinerte får ikke lenger unntak fra smitteverntiltak, fordi de i mindre grad enn fullvaksinerte er beskyttet mot smitte. De som er delvaksinert kan ta test og ved negativ test få gyldig koronasertifikat. 

Når kommunen har besluttet å innføre smitteverntiltak, kan kommunen bestemme, i forskrift, at koronasertifikat kan brukes for å lette på ett eller flere av disse smitteverntiltakene. Eksempel: Kommunen beslutter å innføre antallsbegrensninger på arrangementer. Kommunen kan dermed også beslutte at antallsbegrensningen ikke gjelder dersom alle gjestene på arrangementet fremviser koronasertifikat. En beslutning som å tillate bruk av koronasertifikat kan tas samtidig som man innfører smitteverntiltak, altså i samme forskrift som smitteverntiltakene. 

Noen viktige forutsetninger for bruk av koronasertifikat:

• Koronasertifikat kan bare benyttes for å lette på smitteverntiltak, og kun for virksomheter og arrangementer som er listet opp i covid-19-forskriften. Det er ikke lov å bruke koronasertifikat uten hjemmel i covid-19-forskriften og uten at det er fattet vedtak om det i kommunen.
• Kommunen kan kun bestemme at gjester må fremvise koronasertifikat. Det betyr at det ikke kan kreves at de som jobber i virksomhetene eller på arrangementene fremviser sertifikat. Dette gjelder alle typer ansatte, oppdragstakere, profesjonelle utøver og lignende.
• Krav om fremvisning av koronasertifikat må gjelde for alle gjestene som er til stede i virksomheter eller på arrangementer som det er besluttet å bruke koronasertifikat for. Det er ikke lov at man eksempelvis tillater at gjester uten koronasertifikat bruker munnbind, mens gjester med koronasertifikat slipper å bruke munnbind.
• Kommunen kan ikke kreve at barn under 16 år fremviser koronasertifikat.  

Personvernvurderinger og risikoanalyse

Det er foretatt en personvernkonsekvensvurdering for koronasertifikatløsningen, men ikke for bruken hver kommune ev. beslutter. FHI er ikke dataansvarlig for bruken av et koronasertifikat.  

De som tar i bruk koronasertifikat, vil være behandlingsansvarlige for bruken av det. De vil også måtte vurdere om det er behov for en personvernkonsekvensvurdering for den behandlingen, og eventuelt en risiko- og sårbarhetsanalyse (ROS).

Kommunene kan ha god nytte av å se til FHIs personvernerklæring for koronasertifikatet, personvernkonsekvensvurdering og risikovurderinger når de skal gjøre sine egne vurderinger. 

Hvor kan koronasertifikatet benyttes?

Koronasertifikat kan benyttes ved:

• Arrangementer på offentlig sted
• Serveringssteder
• Treningssentre og svømmehaller
• Kino, teater, konsertsteder, museer, fornøyelsesparker og tilsvarende kultur- og underholdningssteder.

Barn under 16 år trenger ikke vise koronasertifikat.

Arbeidsgivere kan ikke benytte koronasertifikat til å begrense adgangen til arbeidsplassen.

Skal du være deltaker/publikum på et arrangement? Finn koronasertifikatet ditt og se hvordan du bruker det (helsenorge.no).

Kommunens oppgaver i tilknytning til koronasertifikat

Kommuner som tar i bruk koronasertifikat skal organisere og tilby gratis testing.

Det er kommunenes ansvar å sikre at publikum er kjent med hvor koronasertifikatet skal benyttes, og at alle arrangører/berørte virksomheter er kjent med hvordan koronasertifikatet skal kontrolleres. 

Tilby utskrift fra koronasertifikat

Kommunene har fra 1. februar plikt til å tilby utskrift av testresultat fra koronasertifikat til alle som ønsker det. Også før den tid kan kommunene tilby slik utskrift.

Veiledning i bruk av koronasertifikat for arrangører

Når koronasertifikat benyttes er det en forutsetning at arrangør behersker og benytter appen “Kontroll av koronasertifikat" (lastes ned fra App Store eller Google Play). Appen er eneste godkjente metode for kontroll av QR-kode på skjerm og papirutskrift.

Last ned brukermanual og feilsøkingsguide:

• Bokmål brukermanual (PDF)
• Nynorsk brukermanual (PDF)
• Engelsk brukermanual (PDF)
• Feilsøkingsguide (PDF)

Kontroll av koronasertifikat krever god organisering og tilstrekkelig mannskaper for å hindre kø. Sørg for at disse har fått øve på å kontrollere sertifikater og behersker appen før publikum ankommer.

Informasjon til deltakere/gjester er avgjørende for gjennomføringen. Bruk gjerne informasjonsplakat for kulturarrangement:

• Bokmål informasjonsplakat (PDF)
• Nynorsk informasjonsplakat (PDF)
• Engelsk informasjonsplakat (PDF)

Henvis også til informasjon om koronasertifikat på helsenorge.no. Gi deltakere/gjester informasjon om: 

• at de bare får komme inn på arrangementet hvis de har gyldig koronasertifikat. Dette gjelder ikke barn under 16 år. 
• at det finnes testmuligheter i forbindelse med arrangementet/i kommunen, og hvordan dette gjøres rent praktisk.
• at de selv må sørge for å ha gyldig sertifikat eller beregne tilstrekkelig tid for å teste seg før arrangementet.
• at de må møte forberedt med sertifikatet klart til kontroll på skjerm eller papirutskrift.
• eventuelle lokale råd og regler for det enkelte arrangementet.

Innbyggere som verken kan bruke digitale løsninger eller Helfos tilbud om koronasertifikat per brev, har rett til å få utskrift av koronasertifikatet basert på negativ test. 

Plikten er begrenset til koronasertifikat basert på test, slik at kommunene ikke blir belastet med å skrive ut sertifikater basert på vaksine og gjennomgått sykdom.

Helsedirektoratet understreker at det likevel er elektronisk koronasertifikat via helsenorge.no som er normalen, og at utskriftsretten primært er ment for brukere som ikke har mulighet til å bruke elektroniske løsninger. 

Kostnader kommunen har knyttet til dette dekkes gjennom ordinære kompensasjonsordninger.

Utstedelsen skal skje på kommunens teststasjon eller annet sted kommunen bestemmer.

Forutsetninger for utskrift

• Detaljert informasjon om utskrift av koronasertifikat (PDF)
• Mal for kommunenes kommunikasjon til innbyggerne om utskrift av koronasertifikat (DOCX)
• Utskrift basert på test forutsetter at testresultatet er sendt inn elektronisk til MSIS Labdatabase. Man kan både sende inn resultater av hurtigtester og PCR-tester utført av helsepersonell, men svartiden på PCR kan medføre at sertifikatet er utløpt før testresultatet foreligger.
• Utskrift basert på vaksine forutsetter at vaksinasjonen(e) er registrert i SYSVAK.
• Utskrift av koronasertifikat til personer uten fødselsnummer eller d-nummer forutsetter at testresultatet er registrert på et felles nasjonalt hjelpenummer knyttet til innehaveren.

Fremgangsmåte for tilgang til løsning for ikke-digitale brukere.

Innføring i løsningen og opplæringspakke for kommunene (PDF).

• Kommunen ber om tilgang til løsningen gjennom å sende epost til tilgang-koronasertifikat-ikkedigitaleinnbyggere@fhi.no Denne epostadressen besvarer kun henvendelser knyttet til tilganger til løsningen.
• Kommunen må utnevne en koordinator for løsningen som har ansvar for å legge til brukere som har et tjenstlig behov for tilgang. Koordinator har også ansvar for å slette tilganger til brukere som ikke lenger har tjenstlig behov. Koordinators navn og kontaktinformasjon legges ved eposten.
• Koordinator vil få tilsendt informasjon om bruksvilkår på epost. Dette dokumentet skal signeres og returneres til tilgang-koronasertifikat-ikkedigitaleinnbyggere@fhi.no

Personer som ikke har tilgang til helsenorge.no, fordi de ikke har person- eller d-nummer, kan få tilsendt prøvesvar via hurtigtestløsningen og SMS.

Foreløpig gjelder løsningen kun for hurtigtester.

Løsningen fungerer slik: 

• Personer uten d-nummer eller personnummer får et felles hjelpenummer gjennom innreiseregisteret. 
• Kommunen gjør oppslag på og registrerer personen i hurtigtestløsningen.
• Når prøvesvaret foreligger, registrerer kommunen det på personen. Prøvesvaret blir da sendt inn til MSIS.
• Når prøvesvaret er klart i MSIS, sender systemet automatisk en SMS til personen.

Se nærmere beskrivelse og veiledning: Brukerveiledning: Sende prøvesvar via hurtigtestløsningen (PDF).

Kommunen må først bestille hurtigtestløsningen via Norsk helsenett.
 

• Det anbefales at ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19 testes to ganger i uken.
• Det anbefales også bruk av munnbind hvis man er å definere som en nærkontakt (lovdata.no) til pasienter, brukere og andre ansatte uavhengig av lokalt smittetrykk.

Mål

Målgruppe

Denne retningslinjen retter seg mot:

1. Arbeidsgivere i helse- og omsorgstjenesten
2. Ansatte i helse- og omsorgstjenesten som ikke er fullvaksinert

   Fullvaksinert mot covid-19 er de som:

   • har fått 2. vaksinedose, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
   • har fått vaksine med éndose-vaksine, med virkning fra 3 uker etter vaksinasjonen.
   • ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for covid-19, og deretter har fått en dose vaksine minst 3 uker etter prøvedato, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
   • har fått 1. vaksinedose, og ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for covid-19 minst 3 uker etter vaksinasjonen, og har avsluttet isoleringen.
   • ved godkjent laboratoriemetode har fått påvist antistoffer mot covid-19 (antistoffserologi ved mikrobiologisk laboratorium), og deretter har fått en dose vaksine tidligst dagen etter prøvedato, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
    eller har gjennomgått covid-19 siste 12 måneder

   Med gjennomgått covid-19 siste 12 måneder menes de som ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for SARS-CoV-2, med varighet fra avisolering til 12 måneder etter prøvedato.
    

I denne retningslinjen sidestilles fullvaksinerte med de som har gjennomgått sykdom som definert ovenfor.

Ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19 bør teste seg to ganger per uke

Dette er en sterk anbefaling.

• Det kan benyttes selvtester som tilgjengeliggjøres av arbeidsgiver.
• Testingen bør utføres på arbeidsplassen.
• Testingen bør gjøres regelmessig, for eksempel i det man kommer på jobb mandag og torsdag i en arbeidsuke. Ansatte som ikke er i regelmessig arbeid (for eksempel turnus, helgevakter, deltidsansatte), bør ta en test når de kommer på jobb dersom det har gått mer enn 72 timer siden siste test.

Arbeidsgiver har et ansvar for å legge til rette for å lage et system som sikrer at tester er tilgjengelig og at testing kan bli utført også på kveld, natt og helg.

Testingen er ikke rapporteringspliktig til MSIS (meldingssystem for smittsomme sykdommer) og heller ikke dokumentasjonspliktig. Det er ikke nødvendig med egenregistrering. Arbeidsgiver kan etterspørre testresultater. 

Ved positiv selvtest skal den ansatte forlate arbeidsstedet, gå i isolasjon og ta en bekreftende PCR på teststasjon innen 24 timer. Ved negativ PCR-test kan den ansatte vende tilbake til jobb.

Det anbefales at arbeidsgiver og ansatt sammen lager en plan for den jevnlige testingen og for de situasjonene der ansatt bør bruke munnbind.

Ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19, bør bruke munnbind ved pasientkontakt og når det ikke er mulig å holde nødvendig avstand til kollegaer

Ansatte i helse- og omsorgstjenesten, som er omfattet av denne retningslinjen, anbefales å bruke munnbind ved pasientkontakt og når det ikke er mulig å holde nødvendig avstand til kollegaer. 

Ved utbrudd eller økt smittespredning kan det være aktuelt for lokale eller nasjonale helsemyndighetene å innføre regler eller gi ytterligere anbefalinger om bruk av munnbind. Dette vil gjelde i tillegg til denne retningslinjen.

Særlig om ansatte som jobber med pasienter med alvorlig immunsvikt

Pasienter med alvorlig immunsvikt er særlig utsatt for alvorlig forløp av covid-19 infeksjon. Dette gjelder følgende pasientgrupper:

• Organtransplanterte 
• Benmargstransplanterte de siste 2 årene 
• Alvorlig og moderat medfødt immunsvikt 
• Alvorlig nyresvikt (stadium 5) eller i aktiv dialyse 
• Avansert eller ubehandlet hiv-infeksjon
• Kreftpasienter med aktiv eller nylig gjennomgått immundempende behandling
• Pasienter med pågående betydelig immundempende behandling av annen årsak 
• Pasienter som av ansvarlig legespesialist anses å ha svært nedsatt immunforsvar og som ikke inngår i en av gruppene ovenfor

På arbeidsplasser med pasientgrupper som listet over, må arbeidsgiver treffe særlig risikoreduserende tiltak ovenfor sine ansatte som ikke er fullvaksinert. Her vil det ikke være tilstrekkelig å innføre tiltak som jevnlig testing og bruk av munnbind. Ansatte som jobber med en eller flere av disse pasientgruppene bør sterkt oppfordres til vaksinasjon. Hvis ikke den ansatte vil eller kan vaksineres bør omplassering vurderes.

Arbeidsgiver må kartlegge risiko og treffe tiltak som sikrer forsvarlig drift av tjenesten

Arbeidsgiver må i samarbeid med tillitsvalgte og ansatte kartlegge og risikovurdere hvilke smitteverntiltak som er nødvendige. Det vil kunne være behov for differensierte tiltak i en og samme virksomhet. Smittesituasjonen kan tilsi at det innføres særskilte tiltak i enkelte situasjoner, for eksempel ved utbrudd der de generelle smitteverntiltakene ellers er tilstrekkelige.

Dersom arbeidsgiver mener det er nødvendig å innføre testing av ansatte som ikke er fullvaksinert, skal tiltaket drøftes med tillitsvalgte før det iverksettes jfr. arbeidsmiljøloven § 9-2 (lovdata.no).

Etter drøftingen, og dersom arbeidsgiver fremdeles mener at opplysninger om vaksinasjonsstatus er nødvendig, kan arbeidsgiver beslutte innhenting av disse opplysningene fra den ansatte. Tiltakene skal jevnlig evalueres for å sikre at det fortsatt er behov, og skal avsluttes når behovet ikke lenger er til stede.

Ansatt som ikke ønsker å oppgi vaksinasjonsstatus bør anses som uvaksinert, og følge denne retningslinjen. Arbeidsgiver må gjøre lokale vurderinger for hvordan man kan beskytte sårbare pasienter/brukere. I situasjoner der bruk av munnbind og øvrige smitteverntiltak ikke anses tilstrekkelige, må arbeidsgiver vurdere omplassering av ansatte som ikke ønsker å vaksinere seg eller opplyse om vaksinasjonsstatus. Ved omplassering må prosedyre for omplasseringstiltak følges.

Ansatte i helse- og omsorgsektoren har videre en individuell plikt til å utøve sin virksomhet i tråd med forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 (lovdata.no), samt følge faglige retningslinjer. Arbeidsgivers instruksjonsmyndighet innebærer at en ansatt plikter å rette seg etter arbeidsgivers påbud. Unnlatelse av å rette seg etter rettmessige påbud fra arbeidsgiver kan få personalmessige konsekvenser for den enkelte.

Det vises til den nærmere fremgangsmåten på Arbeidstilsynets nettsider, Arbeidstilsynet om kontrolltiltak og vaksinasjonsstatus og koronatesting, og Helsedirektoratets brev om arbeidsgiveres ansvar og mulighetsrom overfor ansatte som ikke ønsker å la seg vaksinere.

Arbeidsgiver og kontrolltiltak ved sårbare pasienter

FHI har definert personer som er sårbare for smitte. Se FHIs nettsider om risikogrupper og deres pårørende.

Før en arbeidsgiver kan iverksette kontrolltiltak som jevnlig testing, må arbeidsgiveren kartlegge og risikovurdere arbeidet til den ansatte. Et slikt kontrolltiltak vil ha saklig formål og vil vanligvis være forholdsmessig.

Sårbare pasienter finnes i alle deler av helse- og omsorgstjenesten. En stor andel av disse vil befinne seg på sykehus, sykehjem og i hjemmetjenesten. Helsedirektoratet anser nødvendighetskravet som oppfylt i disse sektorene, og at arbeidsgivere dermed har adgang til å iverksette nødvendige kontrolltiltak, eksempelvis jevnlig testing.  I øvrige tjenester må arbeidsgiver gjøre egne risikovurderinger før kontrolltiltak kan innføres.

Retningslinjens anbefalinger om kontrolltiltak som testing må følge reglene i arbeidsmiljøloven kapitel 9, der blant annet utforming, gjennomføring av kontrolltiltakene gjøres gjenstand for drøfting med tillitsvalgte.

Informasjon til befolkningen

Du finner informasjon om isolasjon på helsenorge.no.

Isolasjonens varighet

For regler og anbefalinger om isolasjonens varighet, se kriterier for opphevelse av isolasjon ved covid-19 (fhi.no).

Isolasjon utenfor hjemmet

Hvis en kommune mener at det ikke er smittevernfaglig forsvarlig å isolere den smittede i hjemmet, skal kommunen tilby opphold på hotell eller et annet egnet sted. Det kan være på grunn av:

• Boforhold, familiesituasjon eller andre forhold.
• Turister eller andre besøkende til Norge.

Kommunen kan i det enkelte tilfellet bestemme at de som den smittede bor sammen med, isteden kan bo på hotell eller annet egnet sted som kommunen tilbyr. Kommunen skal i begge tilfeller dekke kostnadene.

Isolasjon for personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge 

Personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge bør som hovedregel isoleres nær grensen i den kommunen der de har fått påvist smitte, eller i samarbeidende kommune i nærheten. Smittede bør ikke bli sendt til isolasjon i eget hjem uten at det er gjort en vurdering av at dette er forsvarlig. 

Se rutine for isolering av personer som får påvist covid-19 ved ankomst til Norge (revidert september 2021, PDF).