4. Testing, isolasjon, smittesporing og karantene

Alle personer med symptomer på covid-19 bør testes. Med symptomer menes luftveisinfeksjon med ett eller flere av følgende symptomer:

• feber
• hoste
• tungpustethet
• tap av smak- eller luktesans
• sår hals, eller sykdomsfølelse

Det er viktig at alle som får symptomer på luftveisinfeksjon blir testet. Det er ikke et krav at du har feber. Hvis man får en luftveisinfeksjon – skal man kunne testes – selv om man bare har milde symptomer.

Barn under 10 år med kun lette symptomer på luftveisinfeksjon kan se an symptomene hjemme et par dager før testing. Barn med rennende nese som eneste symptom, som ellers er i god allmenntilstand uten andre tegn på nyoppstått luftveisinfeksjon, behøver ikke å holdes hjemme eller testes.

Alle som testes bør holde seg hjemme til negativt prøvesvar foreligger og de er blitt symptomfri. 

Pasienter kan nå se svaret på koronatesten på helsenorge.no (helsenorge.no) så snart prøven er analysert og besvart. Helsepersonell får se svaret via kjernejournal. Dette vil kunne bidra til raskere informasjon til pasienten og helsepersonell.

For kommuner: Konkrete tiltak som skal gjennomføres når det gjelder testing

• Kommunene skal sørge for tilbud om koronatesting til innbyggerne ved bruk av fastlege, legevakt, poliklinikk, teststasjon eller annen egnet fasilitet. Tilbudet skal være tilgjengelig hver dag og kan organiseres kommunalt eller interkommunalt. Personer med norsk personnummer har nå tilgang til sine prøvesvar på helsenorge.no.
• Personer skal kunne få utført covid-19-test uten henvisning fra lege, for eksempel ved etablerte teststasjoner. 
• Kommunene skal sørge for at gjeldende testkriterier følges slik de foreligger hos Folkehelseinstituttet. Per dags dato skal alle med et eller flere symptomer på nyoppstått luftveisinfeksjon få et tilbud om testing – uavhengig av om de har feber – også ved milde symptomer. Laboratoriene har nå analysekapasitet for alle som bør testes. Spyttprøver som alternativ til dyp nese- og svelgprøve kartlegges i en pilotstudie og vurderes innført i løpet av neste halvår dersom resultatene er tilfredsstillende. 
• Kommunene skal ha et bemanningssystem tilpasset det til enhver tid gjeldende testbehovet. Bemanningssystemet skal fra august 2020 gjøre det mulig, i en ekstraordinær situasjon, å skalere opp til en kapasitet tilsvarende testing av 5% av de som bor/oppholder seg i kommunen ila. 1 uke. 

Les mer i brev 3. juli 2020 «Operasjonalisering av testing, isolering, smittesporing og karantene (TISK) ved covid-19 i kommunene» (PDF).

For helsepersonell

Helsepersonell bør følge med på Folkehelseinstituttets nettsider jevnlig for å holde seg oppdatert om kriterier for hvem som skal testes (fhi.no).

Folkehelseinstituttet har også informasjon til helsepersonell om praktisk gjennomføring av prøvetaking (fhi.no).

For privatpersoner

Kontakt fastlegen din eller sjekk nettsidene til kommunen der du bor for informasjon om hvor du kan bli testet.

På helsenorge.no finner du oppdatert koronainformasjon for befolkningen (helsenorge.no).

Isolering

Personer som er bekreftet smittet av SARS CoV-2, skal oppholde seg i isolering.

Med isolering menes at personen oppholder seg i eget hjem eller på annet egnet oppholdssted.

Personen skal være isolert fra andre personer, og skal så langt det er mulig ikke ha nærkontakt med personer i samme husstand.

Dersom isolering i eget hjem ikke kan gjennomføres (f.eks. for turister eller jobbreisende på besøk i Norge), skal kommunen sørge for at isolering kan foregå på hotell eller annet egnet sted.

Folkehelseinstituttet har utarbeidet praktiske råd for personer som er i isolasjon (fhi.no).

Varighet av isolasjon

Perioden for isolering skal være i samsvar med Helsedirektoratets anbefalinger.

Pasienter i helseinstitusjon

Pasienter som er innlagt i helseinstitusjon kan avslutte isoleringen når pasienten er symptomfri* og det foreligger to negative RT-PCR testresultater for SARS CoV-2 med minimum 24 timers mellomrom eller hvis det er gått 7 døgn etter symptomfrihet

Pasienter i hjemmeisolering

Pasienter som er hjemmeisolerte kan avslutte isoleringen når:

• pasienten er symptomfri*
• det er gått 3 døgn etter symptomfrihet
• det er gått minst 8 døgn etter symptomdebut (14 døgn for alvorlig immunsupprimerte, se risikogrupper og deres pårørende

I tillegg anbefales det, som en ekstra sikkerhet, at helsearbeidere bruker kirurgisk munnbind mens de jobber med pasienter i risikogrupper inntil det er gått 14 dager fra symptomstart.

Asymptomatiske pasienter

Asymptomatiske som har testet positivt kan avslutte isoleringen når de har vært helt symptomfrie i 10 dager etter positiv test.

Dersom de utvikler symptomer skal de være isolert i minst 3 dager etter symptomfrihet og minst 8 dager fra symptomdebut.

For kommuner: Konkrete tiltak som skal gjennomføres når det gjelder isolering

• Kommunene skal sørge for forsvarlig medisinsk oppfølging av covid-19-syke personer som er i isolasjon. 
• Kommunene skal sørge for at personer som bor så trangt at forsvarlig isolasjon ikke kan gjennomføres i hjemmet, blir isolert på annet egnet sted.

Les mer i brev 3. juli 2020 «Operasjonalisering av testing, isolering, smittesporing og karantene (TISK) ved covid-19 i kommunene» (PDF).

For privatpersoner

På helsenorge.no finner du oppdatert koronainformasjon for befolkningen (helsenorge.no).

Folkehelseinstituttet har laget plakat som viser om du må holde litt, mye eller helt avstand (fhi.no).

Folkehelseinstituttet har utarbeidet anbefalinger for smittesporing og oppfølging av nærkontakter til personer som har påvist covid-19 (fhi.no).

For kommuner: Konkrete tiltak som skal gjennomføres når det gjelder smittesporing

• Kommunene skal sørge for at alle nærkontakter til påviste tilfeller av covid-19 i egen kommune spores opp. Det vises også til smittevernloven § 3-6. 
• Smitteoppsporing av nærkontakter skal starte umiddelbart etter at et tilfelle av covid-19 er diagnostisert. 
• Diagnosen kan stilles ved laboratoriebekreftelse eller ut fra kliniske symptomer på covid-19 etter sikker eksponering med et bekreftet tilfelle. Etter smittevernloven § 1-3 er definisjonen av en smittet person: - en person som har eller etter en faglig vurdering antas å ha en smittsom sykdom. 
• Andre enn helsepersonell kan bistå med smitteoppsporing, forutsatt opplæring og oppfølging av kommunelegen. Folkehelseinstituttet har utviklet materiell for opplæring i smitteoppsporing for personell både med og uten helsefaglig bakgrunn (fhi.no). Disse vil være underlagt taushetsplikt etter forvaltningsloven § 13.
• Kommunelegen har det overordnede ansvaret for smitteoppsporingen etter smittevernloven § 3-6 jfr. § 7-2 uavhengig av organiseringen.

Les mer i brev 3. juli 2020 «Operasjonalisering av testing, isolering, smittesporing og karantene (TISK) ved covid-19 i kommunene» (PDF).

Karanteneregler

Personer som har hatt nærkontakt med en person som er bekreftet smittet av SARS CoV-2, senere enn 48 timer før vedkommende fikk de første symptomer på smitte, skal oppholde seg i karantene i ti døgn etter kontakten dersom personen:

• bor i samme husstand som den bekreftet smittede eller har hatt tilsvarende nær fysisk kontakt med den bekreftet smittede
• har pleiet den bekreftet smittede eller hatt tilsvarende nær fysisk kontakt, uten å ha brukt anbefalt beskyttelsesutstyr

Eksempler på "tilsvarende tett kontakt" er hyttetur med venner, der én av deltakerne blir bekreftet koronasmittet, og kjærester som ikke bor sammen.

Andre nærkontakter til en som er bekreftet smittet må ikke lenger i karantene, men skal i stedet kontakte helse- og omsorgstjenesten for testing. Første test skjer så snart som mulig etter at man er blitt definert som nærkontakt (gjerne dag 3 etter eksponering). Andre test skjer 2-3 dager etter den første (gjerne på dag 7, dersom dette er praktisk gjennomførbart innenfor oppfølgingstiden på 10 dager).

Folkehelseinstituttet har utarbeidet praktiske råd om hva det innebærer å være i karantene (fhi.no) og definisjon av hva som regnes som nærkontakt (fhi.no).

Unntak fra karantenereglene

Unntak fra karanteneplikt gjelder for personer som har gjennomgått covid-19, dokumentert ved godkjent laboratoriemetode siste 6 måneder.

Unntak gjelder også for personer som er strengt nødvendige for å kunne opprettholde forsvarlig drift av funksjoner knyttet til liv og helse. Unntaket gjelder bare når de er på jobb, eller reiser til og fra jobb på andre måter enn med offentlig transport.

Unntaket gjelder ikke dersom personen som er unntatt karantene utvikler akutt luftveisinfeksjon, feber, hoste eller tungpustethet.

Personer som er omfattet av unntaket skal så langt som mulig unngå nærkontakt med andre personer.

Hovedregel

Personer som ankommer Norge skal oppholde seg i karantene i 10 døgn etter ankomst hvis de kommer fra:

• Land i EØS- og Schengenområdet med høy smittespredning
• Land utenfor EØS- og Schengenområdet

Se også kart og oversikt over land og områder med høy smittespredning (fhi.no).Kartet oppdateres minst hver 14. dag.

Selv om det nå ikke frarådes reiser til land i EØS- og Schengenområdet er dette ikke en oppfordring om å reise. Reiser utenlands innebærer betydelig uforutsigbarhet. Man risikerer å bestille reise på et tidspunkt hvor et land har lav smittespredning, mens det samme landet noen uker senere ikke lenger oppfyller kriteriene for fritak fra karantene. De som planlegger en reise må også sette seg godt inn i eventuelle lokale restriksjoner og smittevernregler.

Se også: Smittevernråd for reise og innreisekarantene ved ankomst til Norge (fhi.no)

Reduksjon i karantenetiden

Personer som har oppholdt seg i områder som på innreisetidspunktet ikke er omfattet av karanteneplikt, får fratrekk i karantenetiden.

Dokumentasjonskrav for personer med karanteneplikt

Personer med karanteneplikt skal ved ankomst til Norge kunne legge frem en bestilling av eller skriftlig avtale om et sammenhengende opphold på en og samme registrerte adresse i Norge for de 10 første dagene i landet. Ved reduksjon i karantenetiden eller kortere opphold enn 10 dager, gjelder dokumentasjonskravet kun for gjenstående karantenetid eller for den perioden personen skal være i landet. Dokumentasjonskravet gjelder ikke for personer som er bosatt i Norge.

Unntak og presiseringer

• Reiser til og fra land i EØS- og Schengenområdet: Personer som er bosatt i eller ankommer Norge fra land i EØS- og Schengenområdene som ikke er områder med forhøyet smitte, trenger ikke oppholde seg i karantene. Det samme gjelder for personer som er bosatt i Norge og som returnerer etter besøk til de samme områdene.
  Obs: Personer som ankommer fra disse områdene, men som mellomlander i et område med forhøyet smitte, eller i et område utenfor EØS- og Schengenområdet, må oppholde seg i karantene.
   
• Reiser gjennom områder med forhøyet smittespredning: Kravet om karantene gjelder heller ikke for personer som bor i områder som er unntatt fra karanteneplikt og som reiser gjennom områder med forhøyet smitte dersom de:
  • reiser i eget kjøretøy eller turbuss på vei til eller fra Norge
  • er på vei til eller fra et område med lav smitte
  • ikke overnatter i området
  • oppfyller kravene til avstand og god smittehygiene under reisen.

Formålet med unntaket er å åpne for at personer kan komme seg fra ett område med lav smitte til et annet område med lav smitte. Det er viktig at de som reiser velger korteste reisevei, og ikke stopper for å besøke butikker, kjøpesentre, restauranter, turistattraksjoner o.l. i områder med høy smittespredning.

Unntaket gjelder ikke ved mellomlanding i et område omfattet av karanteneplikt.

Unntaket gjelder heller ikke personer som ankommer Norge fra et område med karanteneplikt, selv om mellomlanding skjer i et område som ikke er omfattet av karanteneplikt.

• Opphør av karanteneplikt: Karanteneplikten opphører når området personen ankommer ikke lenger er omfattet av karanteneplikten
   
• Skip: Personer som stiger på og av skip i Norge, og som kun oppholder seg i fartøyet under reisen, er unntatt fra karanteneplikten selv om fartøyet under reisen har krysset Norges territorialgrenser. Det betyr at reisende som kun har oppholdt seg på skipet ikke må oppholde seg karantene ved retur til Norge selv om skipet har vært i territorialfarvannet til områder i EØS- og Schengenområdet med forhøyet smitte eller i områder utenfor EØS- og Schengenområdet.
   
• Avmønstring for mannskap på cruiseskip langs norskekysten etter covid-19 forskriften § 10 a og 10 b: 
  Plikt til innreisekarantene gjelder ikke for mannskap som skal mønstre av skip som tilbyr kystcruise mens de er under reise for å foreta mannskapsbytte og i tiden de er i arbeid i forbindelse med gjennomføringen av mannskapsbyttet. For nærmere regler, se covid-19-forskriften § 6b og regjeringen.no
  • Merk: Mannskap som skal mønstre på skip som tilbyr kystcruise, skal ha gjennomført innreisekarantene, jf. §5, første ledd.
     
• Jobbreiser i Norden: Arbeidsreisende fra Norden er unntatt karantene mens de er under reise mellom boligen og arbeidsstedet og i arbeidstiden, selv om de kommer fra et område med forhøyet smitte, men vil fortsatt ha karanteneplikt på fritiden.
  
  For helsepersonell som kommer fra Sverige, med unntak av dagpendlere som ikke samtidig har arbeid i svensk helsetjeneste, gjelder krav om testing. Det kreves to tester etter ankomst til Norge med minimum 48 timers mellomrom. Frem til første negative test foreligger, skal personen ha karanteneplikt. Dersom første test er negativ, kan personen arbeide i Norge uten hinder av karanteneplikt, men på fritiden skal personen være i karantene. Dersom også andre test er negativ, er personen unntatt fra karanteneplikt både i arbeid og på fritiden.
  
  For arbeidsreisende fra områder med lav smitte (se kart over områder med og uten innreisekarantene (fhi.no)) oppheves plikten til karantene på fritiden.
  
  Folkehelseinstituttet har laget smittevernråd for utenlandske helsearbeidere som skal jobbe i Norge, og er unntatt fra karanteneplikten (fhi.no).
   
• Arbeidstakere fra områder med forhøyet smitte i Schengen- og EØS-områdene:
  Arbeids- eller oppdragsgiver kan velge å legge til rette for testing og smittevernråd som alternativ til karantene, for personer som ankommer Norge fra områder med forhøyet smitte i Schengen og EØS for å jobbe.
  
  Det kreves to tester etter ankomst til Norge med minimum 48 timers mellomrom. Test to kan tidligst tas på dag fem etter ankomst til Norge og senest åtte dager etter ankomst. Frem til første negative test foreligger, er personen fortsatt i karantene. Frem til andre negative test foreligger, er personene fortsatt i karantene på fritiden.
  
  Dersom arbeids- eller oppdragsgiveren velger en slik løsning, er de ansvarlige for organisering, gjennomføring og finansiering av testingen. Dersom ordningen ikke kan gjennomføres i praksis, gjelder kravet om karantene i 10 dager etter ankomst til Norge.
  
  Film- eller serieproduksjon: Utlendinger som jobber med en film- eller serieproduksjon i Norge som har fått tilsagn i fra Norsk filminstitutt om tilskudd fra deres insentivordning og som tester negativt i tråd med ovennevnte bestemmelser.
   
• Kritiske samfunnsfunksjoner: Personer som er strengt nødvendige for å kunne opprettholde forsvarlig drift av kritiske samfunnsfunksjoner eller ivareta befolkningens grunnleggende behov er unntatt fra karanteneplikt (se liste over kritiske samfunnsfunksjoner (regjeringen.no)). Unntaket gjelder for tiden de er under reise mellom bolig og arbeidsstedet og i arbeidstiden. Bruk av unntaket skal avklares med virksomhetsledelsen.
   
• Samvær med barn: Personer som krysser Norges grenser i forbindelse med gjennomføring av avtalt eller fastsatt samvær mellom foreldre og barn eller delt bosted for barn er unntatt fra karanteneplikten.
   
• Nødvendig vedlikehold av fritidseiendom: Personer som krysser grensen til Norge etter å ha utført strengt nødvendig vedlikehold og tilsyn på fritidseiendom (inkludert fast stasjonert campingvogn) er unntatt fra karanteneplikten, selv om de kommer fra et område med høy smittespredning. Unntaket gjelder bare dersom personen ikke:
  • overnatter før retur til Norge
  • oppsøker butikker, kjøpesentre eller lignende
  • har hatt nærkontakt med andre personer enn sine husstandsmedlemmer.
     
• Friskmeldte fra covid-19: Personer som ved godkjent laboratoriemetode kan dokumentere at de i løpet av de siste seks månedene har gjennomgått covid-19 er unntatt fra karanteneplikten.
   
• Internasjonale forpliktelser: Personer som er invitert av norske myndigheter for å delta i internasjonale forhandlinger og person som er en del av delegasjoner som kommer til Norge i henhold til Norges internasjonale forpliktelser er unntatt karanteneplikt.

Les også:

• Spørsmål og svar om innreiserestriksjoner (regjeringen.no)
• Utenriksdepartementet har oppdaterte reiseråd for alle land (regjeringen.no)
• Reiseråd til befolkningen (helsenorge.no)
• Praktiske råd om hva det innebærer å være i karantene (fhi.no)
• Plakater og informasjon til reisende som ankommer Norge, og til deg som jobber med reisende

Kommunen skal sørge for at personer som skal oppholde seg i isolering kan oppholde seg på hotell eller annet sted anvist av kommunen. Dette skal de gjøre dersom kommunen finner at bovilkår, familiesituasjon eller andre forhold fører til at isolering i hjemmet ikke sikrer et effektivt og forsvarlig smittevern.

Kommunen kan i det enkelte tilfelle bestemme at personer som den bekreftet smittede bor sammen med, og ikke den smittende, kan oppholde seg på hotell eller annet sted anvist av kommunen.

Kommunen har ansvar for alle som oppholder seg i kommunen, også besøkende til Norge.

Kommunen skal dekke kostnader som er nødvendig.

På Svalbard ivaretas kommunens plikter og kompetanse i samsvar med retningslinjer om smittevernlovens anvendelse på Svalbard.

Se også brev 3. juli 2020 «Operasjonalisering av testing, isolering, smittesporing og karantene (TISK) ved covid-19 i kommunene» (PDF).

Det norske nyfødtmedisinske miljøet har i samarbeid med Folkehelseinstituttet utarbeidet rutiner for håndtering av covid-19-positive mødre og deres nyfødte.

Helsedirektoratet anbefaler bruk av disse rutinene: Håndtering av barn av fødekvinner med påvist/mulig covid-19 infeksjon (legeforeningen.no).