1. Testing, isolasjon, smittesporing og karantene (TISK)

Alle kommuner har mottatt selvtester fra Helsedirektoratet. Ved ytterligere behov og eventuell forespørsel om selvtester må gå til Statsforvalter. Statsforvalter bør først forsøke å omfordele tester i egen region før det eventuelt etterspørres ytterligere tester fra Helsedirektoratet.

Prioritering av selvtester

Selvtestene skal brukes til følgende prioriterte grupper:

• Personer med luftveissymptomer, uavhengig av vaksinasjonsstatus. 
• Husstandsmedlemmer og tilsvarende nære. 
• Øvrige nærkontakter som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19.
• Målrettet jevnlig testing av uvaksinerte ved større smitteutbrudd. Se: Jevnlig testing (fhi.no).

Selvtester til bruk i helse- og omsorgssektoren

Helsedirektoratet anbefaler at arbeidsgivere i helse- og omsorgssektoren gis anledning til å dele ut selvtester til sine ansatte der dette vurderes hensiktsmessig for å kunne opprettholde normal drift.

Selvtestene skal fortsatt brukes etter samme anbefalinger (personer med luftveissymptomer og uvaksinerte nærkontakter).

Begrunnelsen er at helsetjenesten er en samfunnskritisk funksjon som nå har økt belastning kombinert med høyere sykefravær. En del ansatte har ikke mulighet til hjemmekontor og smitte i helseinstitusjoner kan få store konsekvenser.

Når skal selvtester ikke benyttes

Gratis selvtester fra kommunene skal ikke brukes ved rutinemessig testing i regi av arbeidsgivere for testing av egne ansatte, av organisasjoner eller fra arrangører som ønsker testing til arrangementer.

Bruk av selvtester utenfor det kommunale testregimet

Personer som ikke er i en prioritert gruppe, men som likevel ønsker å teste seg, kan kjøpe selvtester på apotek og i enkelte butikker. Testene må da betales av den enkelte.

Se veiledning på helsenorge.no for bruk og kjøp av selvtest i egen regi.

I Norge er det kun tillatt å selge selvtester som oppfyller kravene gitt i lov og forskrift om medisinsk utstyr. Dette innebærer at testene skal være merket CE etterfulgt av et firesifret tall samt at merking og bruksanvisning skal være på norsk.

Utdeling av selvtester i kommunen

Helsedirektoratet anbefaler at kommune distribuerer selvtester via kommunenes apparat for covid-testing.

Kommuneoverlegene og personer som jobber tett opp mot disse lokale testlokalisasjonene har et sentralt ansvar for å holde oversikt over bruken av kommunens testressurser og forhindre skjevfordeling og misbruk. Dette kan gjøres på mange måter. For eksempel kan man be om status på symptomer eller be om å få oppgitt kjent nærkontakt ved utdeling av selvtest(er).

Kommunene har et ansvar for å tydeliggjøre at testene skal brukes til prioriterte grupper.

Kommunene kan selv gjøre egne anskaffelser av selvtester dersom de ønsker det.

Kommunene skal fortsatt opprettholde en testkapasitet i helsetjenesten utover bruk og utdeling av selvtester. Se regjeringen.no

Personer med behov for klinisk diagnostisk testing bør testes med PCR.

Forslag til hvordan kommunene kan distribuere selvtester

Helsedirektoratet foreslår at kommunene deler ut selvtestene på følgende måter:

• Utdeling på kommunal teststasjon: Innbygger henvender seg til testing på samme måte som tidligere (enten via timebestilling eller drop-in), men får utdelt selvtest i stedet for at vanlig prøvetaking/testing utføres. Her har man god mulighet til å holde kontroll på hvem som får utdelt selvtester, ev. også på hvilken indikasjon.
• Opprette kommunale selvteststasjoner: Kommunen kan opprette kommunale teststasjoner, dvs. med stor grad av selvbetjening.
• Smittesporingsteam deler ut: Kommunens smittesporingsteam vil ha oversikt over de smittede i hver kommune, samt husstandsmedlemmer og tilsvarende nære. Smittesporingsteamet kan avtale med den smittede og/eller nærkontakter om utdeling/henting av selvtester, eller at en person henter tester som distribueres videre til nærkontakter (husstandsmedlemmer og tilsvarende nære).
• Utdeling via utdanningsinstitusjon: Flere kommuner har gjennomført jevnlig testing i opplærings/utdanningsinstitusjon og slik etablert linjer for distribusjon av tester til disse. Ved smitte på skole/barnehage kan tester deles ut til nærkontakter via institusjonen.
• Utdeling via kommunalt kontaktpunkt: Kommunenes smittesporingsteam har ved opphør av kommunal smittesporing av øvrige nærkontakter fått redusert arbeidsmengde. Disse ressursene kan ev brukes i vurdering/prioritering av selvtester. Innbyggere som ønsker selvtester, kan henvende seg til kommunen v/en slik instans for en rask vurdering/prioritering før utdeling/henting på avtalt sted.
• Oppsøkende distribusjon: En del kommuner har hatt ambulant/oppsøkende testing i definerte populasjoner / sårbare grupper. Kommunen kan aktivt dele ut selvtester i populasjoner som oppfyller testkriterier, men som selv ikke oppsøker et testtilbud       

Praktisk informasjon om selvtestene

Selvtestene som leveres er fra Roche (produsert av SD Biosensor) og Siemens. Begge kommer i en forpakning på 5 selvtester.

Se informasjonsmateriell for selvtest fra:

• Roche: Instruksjonsvideo, hurtigveiledning og pakningsvedlegg (roche.com).
• Siemens: Informasjon og bruksveiledning (siemens-healthineers.com).

Helsedirektoratet fordeler antigen hurtigtester og selvtester til landets kommuner og helseforetak i samarbeid med nasjonalt felleslager (NFL).

Kommuner

Helsedirektoratet har sendt ut selvtester til alle landets 356 kommuner for å sikre beredskap ved smitteutbrudd. 

Om selvtestene

Selvtestene er fra Roche (produsert av SD Biosensor) og Siemens. Begge kommer i en forpakning på 5 selvtester.

Informasjonsmateriell for selvtestene:

• Roche: Instruksjonsvideo, hurtigveiledning og pakningsvedlegg (roche.com).
• Siemens: Informasjon og bruksveiledning (siemens-healthineers.com).

For kommuner med grenseteststasjoner

Kommuner som har behov for tester til bruk på grenseteststasjoner, kan bestille dette ved å sende e-post til hurtigtest@helsedir.no merket med «Bestilling Grenseteststasjon - <Teststasjon / Kommune>».

Følgende informasjon må være utfylt:

• Kommune
• Fylke
• Antall tester
• Kontaktperson
• E-post
• Telefonnummer
• Leveringsadresse
• Postnummer
• Poststed
• Kontaktperson 2
• E-post 2
• Telefonnummer 2

Det vil kun bli levert tester av typen Panbio^TM COVID-19 Ag Rapid Test Device (NASAL). Disse leveres i esker med 800 tester. Se brukerveiledning fra Noklus. 

Registrere lagerstatus av antigen hurtigtester

Lagerstatus skal rapporteres til Statsforvalter gjennom ny rapporteringsløsning tilpasset "Normal hverdag med økt beredskap". Grenseteststasjoner skal ikke registrere separat, men formidle lagerstatus til kommunen, som deretter registrerer samlet. Registreringen inngår i samlet ukentlig rapportering av kommunens situasjonsbilde til Statsforvalteren. 

Organisere leveranser

• Kommunen mottar leveranse fra Norsk Felleslager (NFL) dersom det ikke er informert om annet. 
• Kommunen organiserer leveranser til aktuelle virksomheter, inkludert grenseteststasjoner.

Rapportere prøvesvar

• Virksomheter (teststasjoner, grenseteststasjoner, osv.) rapporterer prøvesvar i MSIS labdatabase.

Helseforetak (HF)

• Rapporterer behov for hurtigtester til det regionale helseforetaket (RHF).
• Mottar leveranse fra RHF.
• Rapporterer prøvesvar i MSIS labdatabase.

Regionale helseforetak (RHF)

Informasjonsmateriell

• Forslag til nyhetssak om hurtigtester til kommunens nettside (PDF)
• Forslag til generell informasjon om hurtigtester til bruk på kommunenes nettsider (PDF)
• Informasjon til helsepersonell som skal teste, analysere og formidle resultatet til innbygger (PDF)
• Video som viser hvordan du tar prøven (globalpointofcare.abbott)
• Analyseprosedyre (noklus.no)
• Brukerveiledning for innrapportering av covid-19 hurtigtester til MSIS (nhn.no)
• Skriftlig informasjon til dem som blir testet med hurtigtest - til utskrift (PDF)
• Plakat med QR-kode som lenker til informasjon på helsenorge.no (PDF)
• Informasjon på ulike språk til alle som blir testet for korona – også de som tar laboratorietest (fhi.no)
• Informasjon om testing på helsenorge.no  
• Informasjon til reisende om testing med hurtigtester på testsenter ved ankomst (PDF)

Takster

• Takst 701h kan brukes for refusjon ved prøvetaking av covid-19 ved bruk av hurtigtest/antigentest.
• Taksten kan kombineres med takst 701a der det også blir gjort ordinær PCR-test i samme kontakt.

Innenlands bruk av koronasertifikat

Kommuner med smitteverntiltak kan ta i bruk koronasertifikat for å gi lettelser, se covid-19-forskriften § 19 (lovdata). Dette gjelder fullvaksinerte, de som har gjennomgått infeksjon og de som har testet negativt for covid-19 de siste 48 timene. Man må altså ikke være vaksinert for å bruke sertifikatet. Hensikten med koronasertifikat er å kunne holde samfunnet mer åpent, og kommuner med lokale tiltak kan åpne opp arenaer i lokalsamfunnet. Det er kun mulig å benytte koronasertifikat for å gi lettelser i smitteverntiltak. Sertifikatet kan derfor ikke benyttes som forebyggende tiltak.

Delvaksinerte får ikke lenger unntak fra smitteverntiltak, fordi de i mindre grad enn fullvaksinerte er beskyttet mot smitte. De som er delvaksinert kan ta test og ved negativ test få gyldig koronasertifikat. 

Hvor kan koronasertifikatet benyttes?

Koronasertifikat kan benyttes ved:

• Arrangementer på offentlig sted
• Serveringssteder
• Treningssentre og svømmehaller
• Kino, teater, konsertsteder, museer, fornøyelsesparker og tilsvarende kultur- og underholdningssteder.

Barn under 16 år trenger ikke vise koronasertifikat.

Arbeidsgivere kan ikke benytte koronasertifikat til å begrense adgangen til arbeidsplassen.

Kommuner som tar i bruk koronasertifikat skal organisere og tilby gratis testing.

Det er kommunenes ansvar å sikre at publikum er kjent med hvor koronasertifikatet skal benyttes, og at alle arrangører/berørte virksomheter er kjent med hvordan koronasertifikatet skal kontrolleres. 

Skal du være deltaker/publikum på et arrangement? Finn koronasertifikatet ditt og se hvordan du bruker det (helsenorge.no).

Veiledning i bruk av koronasertifikat for arrangører

Når koronasertifikat benyttes er det en forutsetning at arrangør behersker og benytter appen “Kontroll av koronasertifikat" (lastes ned fra App Store eller Google Play). Appen er eneste godkjente metode for kontroll av QR-kode på skjerm og papirutskrift.

Last ned brukermanual og feilsøkingsguide:

• Bokmål brukermanual (PDF)
• Nynorsk brukermanual (PDF)
• Engelsk brukermanual (PDF)
• Feilsøkingsguide (PDF)

Kontroll av koronasertifikat krever god organisering og tilstrekkelig mannskaper for å hindre kø. Sørg for at disse har fått øve på å kontrollere sertifikater og behersker appen før publikum ankommer.

Informasjon til deltakere/gjester er avgjørende for gjennomføringen. Bruk gjerne informasjonsplakat for kulturarrangement (PDF) eller henvis til informasjon om koronasertifikat på helsenorge.no. Gi deltakere/gjester informasjon om: 

• at de bare får komme inn på arrangementet hvis de har gyldig koronasertifikat eller negativt testresultat. Dette gjelder ikke barn under 16 år. 
• at det finnes testmuligheter i forbindelse med arrangementet, og hvordan dette gjøres rent praktisk.
• at de selv må sørge for å ha gyldig sertifikat eller beregne tilstrekkelig tid for å teste seg før arrangementet.
• at de må møte forberedt med sertifikatet klart til kontroll på skjerm eller papirutskrift.
• eventuelle lokale råd og regler for det enkelte arrangementet.

Kommuner med smitteverntiltak kan nå ta i bruk koronasertifikat for å gi lettelser til fullvaksinerte, de som har gjennomgått infeksjon og de som har testet negativt for covid-19 de siste 48 timene. Man må altså ikke være vaksinert for å bruke sertifikatet. 

Kommuner som tar i bruk koronasertifikat skal tilby gratis testing.

• Kommunene må vurdere testkapasiteten i sammenheng med at de vurderer bruk av koronasertifikat.
• Test for koronasertifikat kan utføres på kommunal teststasjon dersom kommunen vurderer å ha kapasitet til dette
• Kommunenes kostnader til testing til koronasertifikat vil bli kompensert på linje med andre koronarelaterte utgifter over rammetilskuddet til kommunene
• Kommunen har ansvar for å sikre at publikum er kjent med hvor testing til koronasertifikat kan utføres

Personer som ikke har tilgang til helsenorge.no, fordi de ikke har person- eller d-nummer, kan få tilsendt prøvesvar via hurtigtestløsningen og SMS.

Foreløpig gjelder løsningen kun for hurtigtester.

Løsningen fungerer slik: 

• Personer uten d-nummer eller personnummer får et felles hjelpenummer gjennom innreiseregisteret. 
• Kommunen gjør oppslag på og registrerer personen i hurtigtestløsningen.
• Når prøvesvaret foreligger, registrerer kommunen det på personen. Prøvesvaret blir da sendt inn til MSIS.
• Når prøvesvaret er klart i MSIS, sender systemet automatisk en SMS til personen.

Se nærmere beskrivelse og veiledning: Brukerveiledning: Sende prøvesvar via hurtigtestløsningen (PDF).

Kommunen må først bestille hurtigtestløsningen via Norsk helsenett.
 

• Det anbefales at ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19 testes to ganger i uken.
• Det anbefales også bruk av munnbind hvis man er å definere som en nærkontakt (lovdata.no) til pasienter, brukere og andre ansatte uavhengig av lokalt smittetrykk.

Mål

Målgruppe

Denne retningslinjen retter seg mot:

1. Arbeidsgivere i helse- og omsorgstjenesten
2. Ansatte i helse- og omsorgstjenesten som ikke er fullvaksinert

   Fullvaksinert mot covid-19 er de som:

   • har fått 2. vaksinedose, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
   • har fått vaksine med éndose-vaksine, med virkning fra 3 uker etter vaksinasjonen.
   • ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for covid-19, og deretter har fått en dose vaksine minst 3 uker etter prøvedato, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
   • har fått 1. vaksinedose, og ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for covid-19 minst 3 uker etter vaksinasjonen, og har avsluttet isoleringen.
   • ved godkjent laboratoriemetode har fått påvist antistoffer mot covid-19 (antistoffserologi ved mikrobiologisk laboratorium), og deretter har fått en dose vaksine tidligst dagen etter prøvedato, med virkning fra 1 uke etter vaksinasjonen.
    eller har gjennomgått covid-19 siste 12 måneder

   Med gjennomgått covid-19 siste 12 måneder menes de som ved godkjent laboratoriemetode har testet positivt for SARS-CoV-2, med varighet fra avisolering til 12 måneder etter prøvedato.
    

I denne retningslinjen sidestilles fullvaksinerte med de som har gjennomgått sykdom som definert ovenfor.

Ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19 bør teste seg to ganger per uke

Dette er en sterk anbefaling.

• Det kan benyttes selvtester som tilgjengeliggjøres av arbeidsgiver.
• Testingen bør utføres på arbeidsplassen.
• Testingen bør gjøres regelmessig, for eksempel i det man kommer på jobb mandag og torsdag i en arbeidsuke. Ansatte som ikke er i regelmessig arbeid (for eksempel turnus, helgevakter, deltidsansatte), bør ta en test når de kommer på jobb dersom det har gått mer enn 72 timer siden siste test.

Arbeidsgiver har et ansvar for å legge til rette for å lage et system som sikrer at tester er tilgjengelig og at testing kan bli utført også på kveld, natt og helg.

Testingen er ikke rapporteringspliktig til MSIS (meldingssystem for smittsomme sykdommer) og heller ikke dokumentasjonspliktig. Det er ikke nødvendig med egenregistrering. Arbeidsgiver kan etterspørre testresultater. 

Ved positiv selvtest skal den ansatte forlate arbeidsstedet, gå i isolasjon og ta en bekreftende PCR på teststasjon innen 24 timer. Ved negativ PCR-test kan den ansatte vende tilbake til jobb.

Det anbefales at arbeidsgiver og ansatt sammen lager en plan for den jevnlige testingen og for de situasjonene der ansatt bør bruke munnbind.

Ansatte som ikke er fullvaksinert eller har gjennomgått covid-19, bør bruke munnbind ved pasientkontakt og når det ikke er mulig å holde nødvendig avstand til kollegaer

Ansatte i helse- og omsorgstjenesten, som er omfattet av denne retningslinjen, anbefales å bruke munnbind ved pasientkontakt og når det ikke er mulig å holde nødvendig avstand til kollegaer. 

Ved utbrudd eller økt smittespredning kan det være aktuelt for lokale eller nasjonale helsemyndighetene å innføre regler eller gi ytterligere anbefalinger om bruk av munnbind. Dette vil gjelde i tillegg til denne retningslinjen.

Særlig om ansatte som jobber med pasienter med alvorlig immunsvikt

Pasienter med alvorlig immunsvikt er særlig utsatt for alvorlig forløp av covid-19 infeksjon. Dette gjelder følgende pasientgrupper:

• Organtransplanterte 
• Benmargstransplanterte de siste 2 årene 
• Alvorlig og moderat medfødt immunsvikt 
• Alvorlig nyresvikt (stadium 5) eller i aktiv dialyse 
• Avansert eller ubehandlet hiv-infeksjon
• Kreftpasienter med aktiv eller nylig gjennomgått immundempende behandling
• Pasienter med pågående betydelig immundempende behandling av annen årsak 
• Pasienter som av ansvarlig legespesialist anses å ha svært nedsatt immunforsvar og som ikke inngår i en av gruppene ovenfor

På arbeidsplasser med pasientgrupper som listet over, må arbeidsgiver treffe særlig risikoreduserende tiltak ovenfor sine ansatte som ikke er fullvaksinert. Her vil det ikke være tilstrekkelig å innføre tiltak som jevnlig testing og bruk av munnbind. Ansatte som jobber med en eller flere av disse pasientgruppene bør sterkt oppfordres til vaksinasjon. Hvis ikke den ansatte vil eller kan vaksineres bør omplassering vurderes.

Arbeidsgiver må kartlegge risiko og treffe tiltak som sikrer forsvarlig drift av tjenesten

Arbeidsgiver må i samarbeid med tillitsvalgte og ansatte kartlegge og risikovurdere hvilke smitteverntiltak som er nødvendige. Det vil kunne være behov for differensierte tiltak i en og samme virksomhet. Smittesituasjonen kan tilsi at det innføres særskilte tiltak i enkelte situasjoner, for eksempel ved utbrudd der de generelle smitteverntiltakene ellers er tilstrekkelige.

Dersom arbeidsgiver mener det er nødvendig å innføre testing av ansatte som ikke er fullvaksinert, skal tiltaket drøftes med tillitsvalgte før det iverksettes jfr. arbeidsmiljøloven § 9-2 (lovdata.no).

Etter drøftingen, og dersom arbeidsgiver fremdeles mener at opplysninger om vaksinasjonsstatus er nødvendig, kan arbeidsgiver beslutte innhenting av disse opplysningene fra den ansatte. Tiltakene skal jevnlig evalueres for å sikre at det fortsatt er behov, og skal avsluttes når behovet ikke lenger er til stede.

Ansatt som ikke ønsker å oppgi vaksinasjonsstatus bør anses som uvaksinert, og følge denne retningslinjen. Arbeidsgiver må gjøre lokale vurderinger for hvordan man kan beskytte sårbare pasienter/brukere. I situasjoner der bruk av munnbind og øvrige smitteverntiltak ikke anses tilstrekkelige, må arbeidsgiver vurdere omplassering av ansatte som ikke ønsker å vaksinere seg eller opplyse om vaksinasjonsstatus. Ved omplassering må prosedyre for omplasseringstiltak følges.

Ansatte i helse- og omsorgsektoren har videre en individuell plikt til å utøve sin virksomhet i tråd med forsvarlighetskravet i helsepersonelloven § 4 (lovdata.no), samt følge faglige retningslinjer. Arbeidsgivers instruksjonsmyndighet innebærer at en ansatt plikter å rette seg etter arbeidsgivers påbud. Unnlatelse av å rette seg etter rettmessige påbud fra arbeidsgiver kan få personalmessige konsekvenser for den enkelte.

Det vises til den nærmere fremgangsmåten på Arbeidstilsynets nettsider, Arbeidstilsynet om kontrolltiltak og vaksinasjonsstatus og koronatesting, og Helsedirektoratets brev om arbeidsgiveres ansvar og mulighetsrom overfor ansatte som ikke ønsker å la seg vaksinere.

Arbeidsgiver og kontrolltiltak ved sårbare pasienter

FHI har definert personer som er sårbare for smitte. Se FHIs nettsider om risikogrupper og deres pårørende.

Før en arbeidsgiver kan iverksette kontrolltiltak som jevnlig testing og bruk av munnbind, må arbeidsgiveren kartlegge og risikovurdere arbeidet til den ansatte. I de tilfellene der det er vurdert at risikoen for smitte er høy, vil et kontrolltiltak ha et saklig formål og vanligvis være forholdsmessig. Arbeidsgiver kan dermed spørre en ansatt om vaksinasjonsstatus.

Sårbare pasienter finnes i alle deler av helse- og omsorgstjenesten. En stor andel av disse vil befinne seg på sykehus, sykehjem og i hjemmetjenesten. Helsedirektoratet anser nødvendighetskravet som oppfylt i disse sektorene, og at arbeidsgivere dermed har adgang til å iverksette nødvendige kontrolltiltak, eksempelvis jevnlig testing og bruk av munnbind.  I øvrige tjenester må arbeidsgiver gjøre egne risikovurderinger før kontrolltiltak kan innføres.

Retningslinjens anbefalinger om kontrolltiltak som munnbind, og testing må følge reglene i arbeidsmiljøloven kapitel 9, der blant annet utforming, gjennomføring av kontrolltiltakene gjøres gjenstand for drøfting med tillitsvalgte.

Informasjon til befolkningen

Du finner informasjon om isolasjon på helsenorge.no.

Isolasjonens varighet

Helsedirektoratet anbefaler at perioden for isolering er i henhold til Folkehelseinstituttets kriterier for opphevelse av isolasjon ved covid-19 (fhi.no).

Isolasjon utenfor hjemmet

Hvis en kommune mener at det ikke er smittevernfaglig forsvarlig å isolere den smittede i hjemmet, skal kommunen tilby opphold på hotell eller et annet egnet sted. Det kan være på grunn av:

• Boforhold, familiesituasjon eller andre forhold.
• Turister eller andre besøkende til Norge.

Kommunen kan i det enkelte tilfellet bestemme at de som den smittede bor sammen med, isteden kan bo på hotell eller annet egnet sted som kommunen tilbyr. Kommunen skal i begge tilfeller dekke kostnadene.

Isolasjon for personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge 

Personer som får påvist smitte ved ankomst til Norge bør som hovedregel isoleres nær grensen i den kommunen der de har fått påvist smitte, eller i samarbeidende kommune i nærheten. Smittede bør ikke bli sendt til isolasjon i eget hjem uten at det er gjort en vurdering av at dette er forsvarlig. 

Se rutine for isolering av personer som får påvist covid-19 ved ankomst til Norge (revidert september 2021, PDF).