Kategori gir mulighet for å klassifisere tilstander inn i ulike kategorier, ved hjelp av ulike kodesystemer. I FHIR IPS gis det muligheter til å legge til flere kategorier. Man kan se for seg at man for forskjellige brukstilfeller vil ønske å sette en tilstand inn i forskjellige kategorier. Det kan være kategorisering for bruk internt i et system, som for eksempel kjernejournal, eller for å tilpasse seg kategorier fra eksterne løsninger, som for eksempel MyHealth@EU.
Kodesystem
For utveksling med kjernejournal vil det være aktuelt å benytte kjernejournalkodeverket 7650 Typer av kritisk informasjon for å angi hvilken kategori i kjernejournal som informasjonen tilhører. Internasjonalt ser man at FHIR IPS spesifiserer kun en kategori: "problem-list-item", mens EU PS har en liste over flere delvis overlappende kategorier. Her forventes forskjellige kodesystemer i bruk for forskjellige formål, og derfor angis noen aktuelle kandidater.
Bakgrunn og mer informasjon
Nasjonale forhold
I kjernejournal grupperer man kritisk informasjon ved hjelp av kodeverket 7650 Typer av kritisk informasjon, hvor både Kritiske medisinske tilstander og Smitte har sin egen kode. I vanlig klinisk praksis kategoriserer man ikke tilstander i forskjellige kategorier, men i diagnoseklassifikasjonen som brukes, ICD og i ICPC-2, er det hierarkier hvor liknende sykdommer kommer i samme grupper. Etter et sykehusopphold kategoriseres diagnoser i hoveddiagnoser og bidiagnoser (8233 Type klinisk opplysning), dette kan også sees på som en kategori.
Internasjonale føringer
I ISO IPS er dette informasjonselementet påkrevd dersom man har det (Required if known). Det beskrives som et kodet element. ISO IPS gir lite føringer for hvordan elementet skal benyttes, men gir eksempel på at det kan benyttes for å skille mellom en diagnose, en medisinsk risiko eller varslingsinformasjon. I FHIR IPS kan man legge til flere kategorier, men det vises kun til et preferred-verdisett som inneholder kun en kode "problem-list-item".
I MyHealth@EU derimot, er dette elementet obligatorisk, og man kan kun sende en kategori-kode for hver tilstand. Kodene må hentes fra verdisettet eHDSICodeProb. I dette verdisettet skilles det blant annet mellom sykdom, klinisk funn, symptom, funn og problem. En slik kategorisering vil ikke kunne gjennomføres i Norge uten betydelig endring i måten norske leger dokumenterer på. I tillegg til usikker gevinst av et slikt tiltak, er det en viss usikkerhet rundt videreføringen av denne kategoriseringen i EEHRxF, ettersom utvekslingsformatet som brukes der er FHIR. Det er derfor ikke hensiktsmessig å anbefale noen endring i Norge for dette på nåværende tidspunkt. Ved en utveksling av informasjon hvor dette verdisettet er obligatorisk (for eksempel innenfor MyHealth@EU), vil informasjonens natur sannsynligvis kunne gjøre det mulig å angi en kategori automatisk, eller man kan bruke en generell kategori (for eksempel "problem").
| ISO IPS | FHIR IPS | MyHealth@EU | EEHRxF | |
|---|---|---|---|---|
| Kategori | Problem type [RK]. Kodet. A means of categorizing the different types of problem, to distinguish for example a diagnosis, from a clinical risk or a medical alert. | category [0..*] [S] [Problem Type-IPS (preferred)] | <code> [1..1] [R] | Ikke klarlagt, foreløpig likt som FHIR IPS |