| Informasjonselement | Beskrivelse | Forslag til kodesystem | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Overfølsomhet | Liste | |||||
| Innholdsstatus | Forklaring på eventuell manglende informasjon Informasjon om ingen kjente allergier eller om allergi-informasjon mangler | Kodet HL7 verdisett: AbsentOrUnknownAllergiesUvIps
| ||||
| Overfølsomhet | ||||||
| Klinisk status | Om overfølsomheten er aktiv | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceClinicalStatusCodes | ||||
| Startdato | Tidspunkt da overfølsomheten eller den uønskede reaksjonen ble konstatert. Tidspunkt kan være spesifikk (dag-tidspunkt) eller uspesifikk (årstall, tiår). | Dato | ||||
| Sluttdato | Tidspunkt da overfølsomheten eventuelt sluttet. Tidspunkt kan være spesifikk (dag-tidspunkt) eller uspesifikk (årstall, tiår). | Dato | ||||
| Verifikasjonsstatus for overfølsomhet | Om overfølsomheten er bekreftet eller hvor sannsynlig den antatte sammenhengen er mellom agens og pasientens reaksjon | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceVerificationStatus | ||||
| Type | Underliggende mekanisme som forårsaker reaksjonen | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceType | ||||
| Kategori | Hvilken kategori av agens som kan knyttes til overfølsomheten | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceCategory | ||||
| Alvorlighetsgrad av overfølsomheten | Hvor alvorlige konsekvensene av overfølsomheten anses å være | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceCriticality | ||||
| Agens | Hvilke agens (substans, trigger, materiale) som kan knyttes til overfølsomheten Merk: Det vil bli endringer i anbefaling til koding av legemidler og substanser (agens) når ny standard for identifisering av legemidler implementeres i Norge (IDMP) | Kodet Valg av verdisett vil bestemmes av formål for implementasjonen Agens bør angis på minst en av følgende måter: Legemiddelmerkevare Substanser i legemidler Valgfritt tillegg: SNOMED CT substance (hierarki 105590001) ATC Andre typer agens | ||||
| Kommentar | Kommentar eller supplerende opplysninger | Tekst | ||||
| Dokumentasjonsdato | Dato for når opplysningen ble dokumentert | Dato | ||||
| Reaksjon | Liste med reaksjoner for den aktuelle overfølsomheten | |||||
| Manifestasjon | Hvilken reaksjon pasienten har hatt | Kodet | ||||
| Alvorlighetsgrad av gjennomgått reaksjon | Hvor alvorlig reaksjon pasienten har hatt | Kodet HL7 verdisett: AllergyIntoleranceSeverity | ||||
EU ønsker å sikre at helseinformasjon om pasienter kan deles mellom systemer i Europa. Overfølsomhet vil inngå som en del av patient summary formatet (EEHRxF) som det vil stilles krav om i EHDS.
Bakgrunn og mer informasjon
Nasjonale forhold
Informasjon om overfølsomhet er i dag dokumentert i lokale journalsystemer, kjernejournal, i meldinger som sendes mellom sykehus, fastleger og pleie- og omsorgstjenester (henvisninger, epikriser og pleie- og omsorgsmeldinger) og er også en del av Pasientens legemiddelliste (PLL).
Dokumentasjonen i de ulike systemene varierer fra å være tekstlige beskrivelser til å være strukturerte/kodet. Bruk av kodeverk varierer også mellom løsningene.
Dokumentasjon om overfølsomhet synkroniseres i liten grad mellom systemene. Ofte er det pasienten selv som er kilde til opplysningene ved konsultasjon.
Internasjonale føringer
I ISO IPS er overfølsomhet beskrevet med ressursen "Allergies and intolerances".
Delen om overfølsomhet er påkrevd både i EU PS Guidelines, FHIR IPS og MyHealth@EU, noe som betyr at den alltid skal ha innhold.