11. Hjerte og karsykdommer (§§ 25–29)
Det generelle helsekravet (§ 25) gjelder ved alle hjerte- og karsykdommer. I tillegg gjelder spesifikke helsekrav ved noen hjerte- og karsykdommer, samt for ICD. (§§ 26-29)
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Forskrift om førerkort m.m. (førerkortforskriften), kapittel 11, § 25
Kilde: lovdata.no
Helsekravet er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpsystemet gir en uakseptabel risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3. Det vil naturlig nok være vanskelig å fastslå eksakt årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning, men dette er hva legen må legge til grunn i vurderingen av søkers helsetilstand.
Fastlegen vil som regel ha tilstrekkelige opplysninger til å vurdere om helsekrav er oppfylt. Der det i forskriften er krav om spesialistvurdering skal dette foreligge. Fastlegen kan senere fornye helseattesten dersom legen har tilstrekkelige opplysninger og kompetanse til å vurdere om helsekravet er oppfylt. Ved tvil om helsekravet er oppfylt, skal søkeren vurderes av spesialist før helseattest utstedes.
Relevant spesialist er i denne sammenheng som regel spesialist i indremedisin eller kardiologi. Der det er krav om vurdering av spesialist er dette angitt i forskriftsteksten for de spesifikke tilstandene.
Forklaring til begreper og krav i forskriften
- Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det kan også omfatte andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
- Kravet om EF>35% er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
- Kravet om normalt arbeids-EKG ved 75% belastning er for å avdekke iskemi eller arytmier som kan gi plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
11.1. Koronarsykdom
11.2. Spesifikke hjertearytmier
11.3. Implanterte defibrillatorer (ICD)
11.4. Klaffesykdommer
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Funksjonsklasse I-III: Helsekrav oppfylt.
Funksjonsklasse IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Funksjonsklasse I-II: Helsekrav oppfylt dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Funksjonsklasse III-IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 1-3
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Førerkortgruppe 2 og 3
Kravet om EF>35% i funksjonsklasse I-II er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom det etter medisinsk vurdering ikke foreligger økt trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom
- gjentatte målinger viser systolisk blodtrykk under 180 mmHg og diastolisk blodtrykk under 110 mmHg og
- det er oppnådd stabile verdier uten bivirkninger som påvirker kjøreevnen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 13
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Forhøyet blodtrykk innebærer ikke en høy årlig risiko for akutt episode. Helsekrav for førerkortgruppe 1 er oppfylt så lenge det ikke er hvilesymptomer. Vedvarende verdier (mer enn tre måneder) over 180/110 mmHg innebærer så høy risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt at kjøringen må opphøre inntil tilfredsstillende blodtrykksverdier er oppnådd.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet og aortaaneurismet har en diameter mindre enn 5,5 cm.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 11
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Det skilles i denne sammenheng ikke på torakalt eller abdominalt aneurisme.
Førerkortgruppe 2 og 3
Når diameter på aorta øker over 5,5 cm er helsekravet ikke oppfylt.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist dersom det foreligger
- symptomfrihet over fire uker og
- velkontrollert blodtrykk.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 12
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt, med mindre det har vært synkope.
Etter synkope er helsekrav oppfylt bare dersom tilstanden er tilfredsstillende behandlet og spesialist vurderer lav årlig risiko for ny synkope.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre det har vært synkope eller to av følgende risikofaktorer er til stede:
- veggtykkelse mer enn 30 mm
- ikke-vedvarende VT eller vedvarende (NVST)
- plutselig død hos førstegradsslektning
- manglende blodtrykksrespons ved arbeidsbelastning.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 14
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 17
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt en måned etter utskrivelse dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV
- ejeksjonsfraksjon er over 35 %.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt for førerkortgruppe 2 etter ett år dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 40 %
- arbeids-EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning og
- det ikke er graft-rejeksjon av betydning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for førerkortgruppe 2 for inntil ett år av gangen.
Helsekrav ikke oppfylt for førerkortgruppe 3.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 5
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det omfatter også andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
Førerkortgruppe 1
Etter hjertetransplantasjon er farene for en akutt episode lav, dvs. under 20 %. Dette kvalifiserer for førerett hvis kriteriene i forskriften er innfridd.
Førerkortgruppe 2
Årlig undersøkelse må ligge til grunn for å bedømme om det foreligger tilfredsstillende hjertefunksjon. Kravet til ejeksjonsfraksjon er > 40%.
Førerkortgruppe 3
Helsekrav er ikke oppfylt.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder etter vurdering av behandlende spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 4
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Årlig risiko for akutte episoder er 5-10 %, med størst risiko rett etter inngrepet. Akutte episoder som kan inntreffe er hjerneslag, arytmi eller funksjonssvikt i LVAD. Helsekravene er dermed ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Helsekrav oppfylt dersom spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 16
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Helsekrav kan være oppfylt etter spesialistvurdering ved velfungerende ICD.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 15
I tillegg gjelder det generelle helsekravet i § 25.
Der det ikke har vært symptomer som synkope eller hjertestans, er årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning svært lav. Helsekravet er da oppfylt for alle førerkortgrupper.
Sist faglig oppdatert:
10. august 2023
| Se tidligere versjoner
Sist faglig oppdatert: 09. november 2020