11. Hjerte og karsykdommer (§§ 25–29)
Det generelle helsekravet (§ 25) gjelder ved alle hjerte- og karsykdommer. I tillegg gjelder spesifikke helsekrav ved noen hjerte- og karsykdommer, samt for ICD. (§§ 26-29)
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Forskrift om førerkort m.m. (førerkortforskriften)
§ 25
Kilde: lovdata.no
Helsekravet er ikke oppfylt der svikt i hjerte- eller kretsløpsystemet gir en uakseptabel risiko for plutselig innsettende bevissthetspåvirkning. Årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning må ikke være over 20 % for førerkortgruppe 1 og over 2 % for førerkortgruppe 2 og 3. Det vil naturlig nok være vanskelig å fastslå eksakt årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning, men dette er hva legen må legge til grunn i vurderingen av søkers helsetilstand.
Fastlegen vil som regel ha tilstrekkelige opplysninger til å vurdere om helsekrav er oppfylt. Der det i forskriften er krav om spesialistvurdering skal dette foreligge. Fastlegen kan senere fornye helseattesten dersom legen har tilstrekkelige opplysninger og kompetanse til å vurdere om helsekravet er oppfylt. Ved tvil om helsekravet er oppfylt, skal søkeren vurderes av spesialist før helseattest utstedes.
Relevant spesialist er i denne sammenheng som regel spesialist i indremedisin eller kardiologi. Der det er krav om vurdering av spesialist er dette angitt i forskriftsteksten for de spesifikke tilstandene.
Forklaring til begreper og krav i forskriften
- Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det kan også omfatte andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
- Kravet om EF>35% er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
- Kravet om normalt arbeids-EKG ved 75% belastning er for å avdekke iskemi eller arytmier som kan gi plutselig innsettende bevissthetspåvirkning.
Sist faglig oppdatert:
07. september 2022
| Se tidligere versjoner
11.1. Koronarsykdom
11.2. Spesifikke hjertearytmier
11.3. Implanterte defibrillatorer (ICD)
11.4. Klaffesykdommer
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Funksjonsklasse I-III: Helsekrav oppfylt.
Funksjonsklasse IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortgruppe 2 og 3
Funksjonsklasse I-II: Helsekrav oppfylt dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 35 % og
- EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Funksjonsklasse III-IV: Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 1-3
Førerkortgruppe 2 og 3
Kravet om EF>35% i funksjonsklasse I-II er gitt fordi ventrikkelfunksjonen er den viktigste markør for risikoen for synkope og plutselig død.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom det etter medisinsk vurdering ikke foreligger økt trafikksikkerhetsrisiko.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt dersom
- gjentatte målinger viser systolisk blodtrykk under 180 mmHg og diastolisk blodtrykk under 110 mmHg og
- det er oppnådd stabile verdier uten bivirkninger som påvirker kjøreevnen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 13
Forhøyet blodtrykk innebærer ikke en høy årlig risiko for akutt episode. Helsekrav for førerkortgruppe 1 er oppfylt så lenge det ikke er hvilesymptomer. Vedvarende verdier (mer enn tre måneder) over 180/110 mmHg innebærer så høy risiko for hjerneslag eller hjerteinfarkt at kjøringen må opphøre inntil tilfredsstillende blodtrykksverdier er oppnådd.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt ved symptomfrihet og aortaaneurismet har en diameter mindre enn 5,5 cm.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 11
Det skilles i denne sammenheng ikke på torakalt eller abdominalt aneurisme.
Førerkortgruppe 2 og 3
Når diameter på aorta øker over 5,5 cm er helsekravet ikke oppfylt.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter vurdering av relevant spesialist dersom det foreligger
- symptomfrihet over fire uker og
- velkontrollert blodtrykk.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 12
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt, med mindre det har vært synkope.
Etter synkope er helsekrav oppfylt bare dersom tilstanden er tilfredsstillende behandlet og spesialist vurderer lav årlig risiko for ny synkope.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav er oppfylt, med mindre det har vært synkope eller to av følgende risikofaktorer er til stede:
- veggtykkelse mer enn 30 mm
- ikke-vedvarende VT eller vedvarende (NVST)
- plutselig død hos førstegradsslektning
- manglende blodtrykksrespons ved arbeidsbelastning.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 14
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt dersom relevant spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 17
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt en måned etter utskrivelse dersom
- det ikke er angina i hvile eller ved emosjonell belastning
- det ikke er malign arytmi
- det ikke er hjertesvikt i funksjonsklasse IV
- ejeksjonsfraksjon er over 35 %.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav oppfylt for førerkortgruppe 2 etter ett år dersom
- ejeksjonsfraksjon er over 40 %
- arbeids-EKG er uten tegn til iskemi eller arytmi ved 75 % belastning og
- det ikke er graft-rejeksjon av betydning.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for førerkortgruppe 2 for inntil ett år av gangen.
Helsekrav ikke oppfylt for førerkortgruppe 3.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 5
Malign arytmi er stort sett ensbetydende med ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer. Det omfatter også andre arytmier som kan gi alvorlig påvirkning av blodsirkulasjonen med plutselig bevissthetspåvirkning.
Førerkortgruppe 1
Etter hjertetransplantasjon er farene for en akutt episode lav, dvs. under 20 %. Dette kvalifiserer for førerett hvis kriteriene i forskriften er innfridd.
Førerkortgruppe 2
Årlig undersøkelse må ligge til grunn for å bedømme om det foreligger tilfredsstillende hjertefunksjon. Kravet til ejeksjonsfraksjon er > 40%.
Førerkortgruppe 3
Helsekrav er ikke oppfylt.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav oppfylt etter tre måneder etter vurdering av behandlende spesialist.
Helseattest kan deretter gis med anbefaling om førerett for inntil ett år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 4
Årlig risiko for akutte episoder er 5-10 %, med størst risiko rett etter inngrepet. Akutte episoder som kan inntreffe er hjerneslag, arytmi eller funksjonssvikt i LVAD. Helsekravene er dermed ikke oppfylt for førerkortgruppe 2 og 3.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Helsekrav oppfylt dersom spesialist vurderer lav årlig risiko for arytmi med bevissthetspåvirkning ved
- iverksatt behandling eller
- velfungerende ICD.
Helseattest kan gis med anbefaling om førerett for inntil ett år første gang, siden fem år av gangen.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært
- sannsynlig LQT-relatert synkope
- ventrikkelarytmi av typen Torsade eller
- QTc mer enn 500 ms.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 16
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Veileder til lov og forskrift inneholder fortolkning og veiledning til lov- og forskriftsbestemmelser
Forskriftstekst
Førerkortgruppe 1
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Helsekrav kan være oppfylt etter spesialistvurdering ved velfungerende ICD.
Førerkortgruppe 2 og 3
Helsekrav ikke oppfylt dersom det har vært hjertestans.
Førerkortforskriften Vedlegg 1 § 29 annet ledd nr. 15
Der det ikke har vært symptomer som synkope eller hjertestans, er årlig risiko for plutselig bevissthetspåvirkning svært lav. Helsekravet er da oppfylt for alle førerkortgrupper.
Sist faglig oppdatert:
09. desember 2020
| Se tidligere versjoner
Sist faglig oppdatert: 09. november 2020