Gå til hovedinnhold

Forsiden Begrensning av livsforlengende behandling (HØRINGSUTKAST)Beslutningsprosess

Helsepersonell skal gi livsforlengende behandling inntil beslutningsgrunnlaget for å begrense behandling er avklart

Ekstern høring:

Hvis beslutningsgrunnlaget er usikkert, skal behandlingen gis inntil beslutningsgrunnlaget er avklart. Ved vedvarende tvil om beslutningsgrunnlaget skal legen med behandlingsansvar ta en ny gjennomgang av tilgjengelig kunnskap og erfaringer om nytten av behandlingen og alternativene.

I enkelte situasjoner kan det være hensiktsmessig å sette i gang et tidsavgrenset behandlingsforsøk for å vurdere pasientens respons på behandlingen. Ved oppstart av behandlingsforsøket bør man ha en plan for evaluering og revurdering.

Ved fortsatt usikkert beslutningsgrunnlag, bør legen med behandlingsansvar vurdere å innhente bistand fra andre og eventuelt henvise pasienten videre til en ny fagperson.

Ny vurdering av samme helsepersonell

En beslutning om å gi eller begrense livsforlengende behandling baserer seg på en sikrest mulig vurdering av de medisinske forholdene, diagnostisk og prognostisk. Prognostiske verktøy for ulike pasientgrupper er utviklet på gruppenivå, men egner seg ikke som beslutningsgrunnlag alene hos enkeltpasienter.

Spørsmål til drøfting

Er det foretatt tilstrekkelige diagnostiske undersøkelser?
Hvor sikker er vurderingen av pasientens prognose?
Hvordan vurderes nytten av behandling opp mot plager og bivirkninger?
Hva er sannsynlig utfall med tanke på overlevelse og livskvalitet etter behandling?

Tidsavgrensede behandlingsforsøk

Ved prognostisk usikkerhet er tidsavgrensede behandlingsforsøk en metode for å redusere den medisinske usikkerheten. Metoden består av å starte opp/fortsette aktiv behandling og så vurdere pasientens respons og tilstand på nytt etter noe tid. Selv om det å avslutte eller å la være å starte livsforlengende behandling er etisk likeverdige beslutninger, kan det oppleves ulikt. Ved oppstart av et behandlingsforsøk hos en pasient uten samtykkekompetanse er det viktig at nærmeste pårørende informeres om at behandlingen kan bli avsluttet når effekt og bivirkninger er mer avklart.

Vurdering av en ny fagperson/instans

Ved usikkerhet eller uenighet knyttet til det medisinske grunnlaget for beslutningen vurderes den medisinske situasjonen av en annen enn legen med behandlingsansvar, av en ny fagperson og/eller behandlingsinstans.

Bruk av klinisk etikk komité (KEK)

Dersom det er vedvarende tvil om beslutningsgrunnlaget og hva som er til pasientens beste vil klinisk etikk-komité kunne gi råd og beslutningsstøtte.

Les mer om Kliniske etikk-komiteer (uio.no).

Vedvarende usikkert beslutningsgrunnlag

I enkelte situasjoner vil det være vedvarende usikkerhet knyttet til beslutningsgrunnlaget og hva som er adekvat og omsorgsfull helsehjelp til pasienten. I slike situasjoner kan det være nyttig å gå gjennom listen over aktuelle tiltak som er beskrevet over på nytt.

Pasienter kan respondere ulikt på den samme behandlingen både når det gjelder effekt og bivirkninger.

Hensikten med anbefalingen er at helsepersonell sikrer beslutningsgrunnlaget ved behandlingsbegrensning og tar hensyn til individuell pasientvariasjon i vurderingen av effekt og bivirkninger.

Siste faglige endring: 12. februar 2024 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2024). Helsepersonell skal gi livsforlengende behandling inntil beslutningsgrunnlaget for å begrense behandling er avklart [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 12. februar 2024, lest 16. juni 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/begrensning-av-livsforlengende-behandling-horingsutkast/beslutningsprosess/helsepersonell-skal-gi-livsforlengende-behandling-inntil-beslutningsgrunnlaget-for-a-begrense-behandling-er-avklart

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss

Jobbe hos oss

Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter

Arrangementer

Høringer

Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring

Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)

Besøksstatistikk og informasjonskapsler

Nyhetsvarsel og abonnement

Åpne data (API)

Følg oss: