Tannhelsetilbud til tortur- og overgrepsutsatte og personer med odontofobi

Målet er et likeverdig tverrfaglig spesialisert behandlingstilbud til pasienter i målgruppen uavhengig av hvor i landet de befinner seg, inkludert et tilbud om nødvendig tannhelsehjelp.

Delmål:

1.  Tilrettelagt, gratis og godt tilgjengelig tannhelsetilbud med tverrfaglig behandlerteam¹ og tannbehandlerteam² organisert i fylkeskommuner eller regionale odontologiske kompetansentre.
2.  Overholde maksimale grenser for ventetid
3.  Systematisk innsamling av kunnskap om målgruppen
4.  Samarbeid med relevante fagmiljøer
5.  Videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk
6.  Tverrfaglig samhandling mellom tjenestetilbudet og øvrig helsetjeneste for å sikre gode pasientforløp

Målgruppen er voksne som har tannbehandlingsangst. Dette gjelder pasienter som har vært utsatt for tortur eller overgrep eller som har odontofobi, jf. definisjoner i Helsedirektoratets rapport (IS-1855):

• Torturutsatte (punkt 1.9.1).
• Overgrepsutsatte (punkt 2.8.1 og 2.13.1).
• Odontofobi (punkt 3.9.1).

Hver av tilstandene er selvstendige vilkår, og i tillegg forutsettes det at pasienten

• har vesentlige vansker med å motta tannbehandling på grunn av angst i tannbehandlingssituasjonen​
• har et eget ønske om psykologisk behandling for sin manglende mestring eller angst i forbindelse med tannbehandlingssituasjonen ​
• har evne til å nyttiggjøre seg behandlingsmetodikken og/eller den tilrettelagte tannbehandlingen​

Psykolog har det faglige ansvaret for å avgjøre hvem som faller inn i målgruppene, se dokumentasjonskrav i rapport IS-1855. Dette er en oppgave som kan overlates til annet personell hvis det er forsvarlige ut fra oppgavens art, personellets kvalifikasjoner og den oppfølgning som gis, jf. helsepersonelloven § 5 Bruk av medhjelpere.

TOO-tilbudet avsluttes når pasienten har gjennomført et forløp hos tverrfaglig behandlerteam (inkludert eventuelle oppfriskningstimer)​ og mottatt nødvendig tannhelsehjelp, jf. Helsedirektoratets veileder God klinisk praksis i tannhelsetjenesten.

TOO-tilbudet avsluttes for pasienter som ikke nyttiggjør seg behandlingsmetodikken og/eller den tilrettelagte tannbehandlingen​. Pasienten må informeres om muligheten til å søke seg tilbake til tilbudet når eller hvis det blir aktuelt​.

Nivået for nødvendig tannhelsehjelp skal tilsvare den standard fylkeskommunen legger til grunn for pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven. Omfanget av tannhelsehjelpen baserer seg på en vurdering av den enkeltes behov idet det gjøres bruk av faglig skjønn, jf. God klinisk praksis i tannhelsetjenesten. I noen tilfeller vil tannbehandlingen måtte gjennomføres i narkose.​ I utformingen av behandlingsplan for den enkelte pasient må tannhelsepersonell bruke sin faglighet, sin erfaring og sitt skjønn, og se hen til hvordan dette omtales i nevnte veileder.

Pasientene i målgruppen har ikke rett til stønad fra folketrygden og betaler ikke vederlag/egenandel³ så lenge behandling i tilbudet pågår.

Pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven er ikke i målgruppen for tilskuddsordningen. Det forutsettes likevel at et lignende tilbud også gis til disse. Kostnadene for dette skal dekkes av fylkeskommunen. For unge voksne mellom 19 og 24 år dekker tilskuddsmidlene pasientenes egenbetaling på 25 prosent.

For aldersgruppen 25 år til 28 år (i henhold til Rundskriv I-2/2025 om utvidet fylkeskommunal tannhelsetilbud i 2025) dekker tilskuddsmidlene pasientenes egenbetaling på 25 prosent, jf. rundskriv I-3/2024 Styrket fylkeskommunalt tannhelsetilbud til unge voksne i 2024 (regjeringen.no).

Flyktninger og asylsøkere som ikke er utplassert i en kommune omfattes ikke av tilbudet, jf. nasjonal veileder  Helsetjenester til asylsøkere, flyktninger og familiegjenforente (IS-1022).

Kriterier for måloppnåelse for ordningen som helhet

Med utgangspunkt i overordnet mål for tilskuddsordningen skal Helsedirektoratet rapportere tilbake til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD), som igjen skal rapportere til Stortinget om resultater og oppnådd effekt.

De tiltakene det innvilges tilskudd til skal bidra til å nå målet for ordningen. Helsedirektoratets vurdering av resultater og effekt baseres på en skjønnsmessig vurdering av tilskuddsmottakernes rapportering (se regelverkets punkt 6) og eventuelle andre kilder.

Resultater og effekt vurderes etter følgende kriterier, disse fungerer som indikatorer for ordningens samlede måloppnåelse:

1. Antall pasienter behandlet per fylke
   Antall tverrfaglig behandlerteam og tannbehandlerteam per fylke
2. Status sett opp mot maksimal ventetid:

• 8 uker fra henvendelse til vurderingssamtale
• 4 uker fra vurderingssamtale til behandling i tverrfaglig behandlerteam
• 4 uker fra behandling i tverrfaglig behandlerteam til behandling i tannbehandlerteam

3. Kunnskap om målgruppene og mottatt tannhelsehjelp, gjennom systematisk og enhetlig bruk av EPJ⁴
4.  Samhandling innad i tannhelsetjenesten og utad mot helsetjenesten (f.eks. Regionale ressurssentre om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging (RVTS), sentre mot incest, odontologiske læresteder og andre kompetansemiljø)
5. Videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk
6. Tverrfaglig samhandling mellom tjenestetilbud og øvrig helsetjeneste

Det er kun fylkeskommuner som kan søke på tilskuddet. Dette inkluderer også regionale odontologiske kompetansesentre, inkludert de som er organisert som fylkeskommunale foretak eller interfylkeskommunale oppgavefellesskap. 

x Budsjett (oppstillingen skal kunne sammenliknes med regnskapet dersom regnskap kreves)

Søknaden undertegnes av kommunedirektør eller den som har signeringsfullmakt.

Tillegg og presiseringer:

Et eget søknadsskjema for tilskuddsordningen er tilgjengelig sammen med utlysningen på Helsedirektoratets nettsider, og skal benyttes i tillegg til søknadsskjemaet.

Søkeren skal formulere en realistisk angivelse av tiltakets resultater og effekt. Når tilskuddsperioden er over, skal tilskuddsmottaker rapportere om oppnådde resultater og effekt svarer til beskrivelsen gitt i søknaden.

Følgende kriterier blir vektlagt ved vurdering av søknad:

• Skjønnsmessig vurdering med grunnlag i forventet måloppnåelse.

Det kan innvilges tilskudd til:

Midlene skal benyttes til lønns- og driftskostnader som understøtter målet som beskrevet i regelverkets punkt 1. Måloppnåelsen vil bli vurdert opp mot kriteriene (indikatorene) beskrevet i regelverkets punkt 2.

Ansvaret for det nasjonale TOO-arbeidet legges til fylkeskommunene som har ansvar for den offentlige tannhelsetjenesten. I samråd med fylkeskommunene organiseres dette gjennom Nasjonalt lederforum for den offentlige tannhelsetjenesten.

1. Lønns- og driftskostnader knyttet til

• lokal opplæring av tverrfaglig behandlerteam og tannbehandlerteam i TOO-tilbudet
• systematisk kunnskapsinnsamling og lokal fagutvikling
• deltagelse i faglige nettverk

2. Lønns- og driftskostnader knyttet til

• pasientbehandling
• tannbehandling i narkose
• pasienters reiseutgifter ved nødvendig psykolog- og tannbehandling, med fratrekk av en egenandel tilsvarende egenandelen til reiseutgifter for pasienter med rettigheter etter tannhelsetjenesteloven

3. Lønns- og driftskostnader knyttet til nasjonalt utviklingsarbeid forankret i og igangsatt av den offentlige tannhelsetjenesten. Dette kan være

• arbeid med nasjonal strategi for TOO-tilbudet
• utvikling og gjennomføring av opplæring av ansatte i TOO-tilbudet
• utvikling og implementering av tjenestens egne faglige veiledere for TOO-tilbudet, herunder systematisk kalibrering i tråd med God klinisk praksis i tannhelsetjenesten
• videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk, herunder samordning av kunnskapsbygging og utvikling

4. Lønns- og driftskostnader knyttet til drift og administrasjon av https://www.tooinfo.no/ med innhold forankret i den offentlige tannhelsetjenesten.

Tillegg og presiseringer:

Lønnsmidler som i hovedsak finansieres av tilskudd, bør ikke overstige det som er rimelig i forhold til statlige lønninger, se oversikt over lønnstak (PDF)

Det innvilges ikke tilskudd til husleie.

Det innvilges ikke tilskudd til lønns- og driftsutgifter knyttet til forskning og andre kostnader knyttet til forskningsprosjekter over denne tilskuddsordningen.

Det innvilges ikke tilskudd til annet nasjonalt utviklingsarbeid enn det som er forankret i og igangsatt av fylkeskommunene som har ansvar for den offentlige tannhelsetjenesten.

Vurderingskriterier og utmåling av tilskuddets størrelse:

Helsedirektoratet vil gjøre en skjønnsmessig vurdering av størrelsen på et eventuelt innvilget tilskudd basert på rapportert ventetid og behovet for utbygging sett opp imot befolkningsgrunnlaget.

Årsapporteringen for 2024 gjøres i Altinn

Et delvis forhåndsutfylt rapporteringsskjema vil være tilgjengelig i Altinn og dere vil motta et varsel i Altinn når det nærmer seg rapporteringsfrist. Vi oppfordrer dere til å benytte det forhåndsutfylte skjemaet fremfor det tomme skjemaet.
Rapporteringsfrist for årsrapporteringen 1. april året etter tilskuddsmidlene ble tildelt. Det skal rapporteres for kalenderåret, dvs. per 31. desember året tilskuddet ble tildelt.

Følgende skjema skal følge rapporteringen via Altinn; 

o  Tilleggsskjema (1), rapportering (xlsx)

o   Tilleggsskjema (2), rapportering (word)

 Benytt (1) og (2) for rapportering for 2024-midler. Det er viktig at filene ikke formateres til pdf før returnering.

Rapporteringsskjemaene for 2024-midler vil bli gjort tilgjengelig i god tid før 1. april 2025.
 

☒ Måloppnåelse: Tilskuddsmottakers vurdering av gjennomført tiltak og hvordan eller i hvilken grad tiltaket har bidratt til å nå målene for tilskuddsordningen (se regelverkets punkt 1 og 2).

Rapporteringen skal spesifikt inneholde:

• Kvantitative data, benytt Tilleggsskjema 1 (Excel) tilgjengelig på utlysningen:
  • Fylkeskommunene fyller ut ett skjema for sine tverrfaglig behandlerteam og tannbehandlerteam.
  • Kompetansesentrene må splitte sine tall slik at pasientenes tilhørighet til fylke fremgår.
• Kvalitative data, benytt Tilleggsskjema 2 (word) tilgjengelig på utlysningen:
  • systematisk innsamling av kunnskap om målgruppen
  • samarbeid med relevante fagmiljøer
  • videreutvikling av nasjonalt faglig nettverk
  • tverrfaglig samhandling mellom tjenestetilbudet og øvrig helsetjeneste for å sikre gode pasientforløp

Rapporteringen skal beskrive status, oppnådde resultater og effekt av tiltaket sammenlignet med beskrivelsen i tilskuddsmottakerens søknad. Er det avvik mellom forventede og oppnådde resultater og effekt skal dette belyses.

Helsedirektoratet vil sammenligne informasjonen i tilskuddsmottakerens rapportering med informasjonen i tilskuddsmottakerens søknad når vi vurderer om tiltaket har oppnådd målene. Dette vil også bli vurdert opp mot kriteriene (indikatorene) som er beskrevet i regelverkets punkt 2.

☒ Regnskap: Budsjett og regnskap fra tilskuddsmottaker som viser bruken av tilskuddsmidlene skal kunne sammenlignes. Nærmere informasjon om regnskapsrapportering blir spesifisert i tilskuddsbrevet.

☒ Revisorattestasjon: Der det innvilges tilskudd på 200 000 kroner eller mer, stiller Helsedirektoratet krav om revisorbekreftelse av regnskapet. Mer informasjon om revisorkontroll og attestasjon vil bli gitt i tilskuddsbrevet.