Felles læringsmål for indremedisinske fag

Selvstendig kunne diagnostisere forstyrrelser i væske- og elektrolyttbalansen, og initialt behandle med intravenøs væske, diuretika og elektrolytter. Ha kunnskap om følgende forstyrrelser:

• hyponatremi, inklusive kronisk hyponatremi
• hypernatremi
• hypokalemi
• hyperkalemi
• hypokalsemi
• hyperkalsemi
• hypofosfatemi
• hypomagnesemi

Ha god kunnskap om de tre hovedformene for hjerneslag: småkarsykdom, storkarsykdom og hjerneslag av kardiale årsaker. Selvstendig kunne diagnostisere og under supervisjon iverksette trombolysebehandling av hjerneslag og TIA. Selvstendig kunne henvise videre til nevroradiologisk intervensjon når indisert.

Ha god kunnskap om og selvstendig kunne behandle de vanligste allergiske sykdomstilstandene. Selvstendig kunne gjenkjenne og initiere behandling av akuttallergiske reaksjoner, herunder anafylaksi og angioødem. Kjenne gjeldende behandlingsalgoritmer for disse tilstandene.

• kardiogent sjokk
• hypovolemisk sjokk
• septisk sjokk
• anafylaktisk sjokk

• akutt leukemi
• kronisk myelogen leukemi
• kronisk lymfatisk leukemi
• mikroangiopatiske anemier (TTP/HUS)
• alvorlige infeksjoner

• identifisere og behandle pasienter med tumorlysesyndrom
• identifisere pasienter med truende tverrsnittslesjon og kjenne til ved hvilke tilstander dette kan forekomme
• identifisere og behandle pasienter med vena cava superior syndrom

• akutte og kroniske leukemier
• monoklonal gammapati av usikker betydning (MGUS)
• myelomatose
• lymfomer
• myelofibrose
• polycytemia vera
• essensiell trombocytose

• alkoholbetingede, medikamentutløste og andre toksiske
• fettleversykdom og andre metabolske
• virushepatitter og andre infeksiøse
• autoimmune
• genetiske
• vaskulære

• hodepinesyndromer herunder sinusvenetrombose
• akutt polyradikulitt
• presentasjon og komplikasjoner av multippel sklerose, Mb Parkinson, myastenia gravis, hjerneabscess
• svimmelhet

Selvstendig kunne utføre og tolke en orienterende ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet, aorta og store kar med følgende målsettinger:

• vurdere hjertets pumpefunksjon og angi om den er tilnærmet normal, eller om den er moderat eller betydelig nedsatt/redusert; påvise større områder med dysfunksjon
• finne klaffefeil som eventuelt kan være av betydning hos pasienter med akutt sykdom
• kjenne til ekkokardiografiske funn ved aortaaneurismer/-disseksjon
• påvise perikardvæske og sammenholdt med klinikk vurdere om det kan foreligge hjertetamponade
• påvise typiske hemodynamiske endringer ved større lungeembolier

Beherske utredning og behandling av akutt koronarsyndrom, herunder:

• bruk av EKG og biomarkører
• gjennomføring av veiledende ekkokardiografi
• henvisning til koronar angiografi ifølge gjeldende retningslinjer 

Ha kompetanse om akutt koronarsyndrom, herunder:

• god kunnskap om primær- og sekundærforebygging av koronarsykdom
• god kunnskap om medikamentell behandling og klinisk oppfølgning
• god kunnskap om diagnostikk og behandling av komplikasjoner ved NSTEMI og STEMI
• kunnskap om stresstester
• kunnskap om indikasjoner for bruk av bildediagnostikk ved koronarsykdom, herunder CT og MR
• god kunnskap om prinsippene ved revaskularisering med PCI og kirurgi 
• god kunnskap om oppfølging etter PCI og kirurgi, inkludert hjerterehabilitering

Ha kunnskap om patogenese, patofysiologi og årsaksforhold ved hjertesvikt. Beherske initial diagnostikk av hjertesvikt, herunder utføre enkel ekkokardiografisk undersøkelse, vurdere røntgen thorax, EKG-forandringer og biokjemiske analyser.

Ha kunnskap om og under supervisjon fra spesialist kunne iverksette adekvat antimikrobiell og støttebehandling hos pasienter med ervervet immunsvikt på grunn av:

• HIV
• kreftsykdom
• nyresvikt
• bruk av immunmodulerende legemidler herunder cytostatika og biologiske legemidler.

Ha god kunnskap om de til enhver tid gjeldende anbefalinger knyttet til importsmitte av resistente mikrober, herunder MRSA, VRE og ESBL. Ha god kunnskap om adekvate videre undersøkelser, prøvetaking og isolasjonsrutiner.

Selvstendig kunne vurdere klinisk alvorlighetsgrad av infeksjonssykdom ved bruk av gjeldende anerkjente skåringsverktøy.

Selvstendig kunne bruke de rådende skåringskriteriene om faresignaler ved truende septisk sjokk. Selvstendig kunne finne sannsynlig fokus for sepsis og initiere adekvate videre undersøkelser. Selvstendig kunne iverksette initial antibiotikabehandling og støttebehandling ved sepsis.