Virkestoff

Vedlegg 1 til § 5-14

Siste faglige endring: 20.08.2024

Legemiddelnavn: Dropizol dråper

ATC-kode: A07DA02, A-preparat

Indikasjon: Del 1/5	Alvorlig diaré ved cystisk fibrose eller malabsorpsjon – hos voksne
Diagnosekoder	ICD-10: E84 / ICPC-2: T99 Cystisk fibrose ICD-10: K90 / ICPC-2: D99 Intestinal malabsorpsjon ICD-10: K91.2 / ICPC-2: D99 Postoperativ malabsorpsjon, ikke klassifisert annet sted Vedlegget gjelder brukere med alvorlig diaré og en av diagnosene som er oppført over
Hjemmel	§ 3 ICD-10: K90
Tidsbegrensning	Ett år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger Samlet døgndose for all behandling med opioider skal oppgis i antall mg orale morfinekvivalenter (OMEQ). Effektdokumentasjon Tilstanden må være alvorlig, og andre antidiaroika skal ikke ha gitt tilstrekkelig effekt.
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med loperamid (ATC-kode A07DA03)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 2/5	Alvorlig diaré ved irritabel tarm-syndrom – hos voksne
Diagnosekoder	ICD-10: K58.1 / ICPC-2: D93 Irritabel tarm-syndrom med hovedsakelig diaré (IBS-D) ICD-10: K58.3 / ICPC-2: D93 Irritabel tarm-syndrom med blandet forstyrrelse i avføringsmønster (IBS-M)
Hjemmel	§ 3 ICD-10: K58
Tidsbegrensning	Ett år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger Samlet døgndose for all behandling med opioider skal oppgis i antall mg orale morfinekvivalenter (OMEQ). Alvorlighet Tilstanden må ha vedvart i mer enn 3 måneder. Effektdokumentasjon Tilstanden må være alvorlig, og andre antidiaroika skal ikke ha gitt tilstrekkelig effekt.
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med loperamid (ATC-kode A07DA03)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 3/5	Alvorlig diaré ved kreftsykdom – hos voksne
Diagnosekoder	ICD-10: C00-C97 / ICPC-2: A79, B72, B73, B74, D74 - D77, H75, K72, L71, N74, R84, R85, S77, T71, T73, U75 - U77, W72, X75 - X77, Y77, Y78 Ondartede svulster Vedlegget gjelder brukere med alvorlig diaré og en av diagnosene som er oppført over.
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -53
Tidsbegrensning	Ett år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger Samlet døgndose for all behandling med opioider skal oppgis i antall mg orale morfinekvivalenter (OMEQ). Effektdokumentasjon Tilstanden må være alvorlig, og andre antidiaroika skal ikke ha gitt tilstrekkelig effekt.
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med loperamid (ATC-kode A07DA03)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 4/5	Alvorlig diaré ved immunsvikt – hos voksne
Diagnosekoder	ICD-10: D80 / ICPC-2: B99 Immunsvikt med overveiende antistoffmangel ICD-10: D81 / ICPC-2: B99 Kombinert immunsvikt ICD-10: D82 / ICPC-2: B99 Immunsvikt forbundet med andre større defekter ICD-10: D83 / ICPC-2: B99 Vanlig variabel immunsvikt ICD-10: D84 / ICPC-2: B99 Annen immunsvikt Vedlegget gjelder brukere med alvorlig diaré og en av diagnosene som er oppført over
Hjemmel	§ 3 ICD-10: D84
Tidsbegrensning	Ett år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger Samlet døgndose for all behandling med opioider skal oppgis i antall mg orale morfinekvivalenter (OMEQ). Effektdokumentasjon Tilstanden må være alvorlig, og andre antidiaroika skal ikke ha gitt tilstrekkelig effekt.
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med loperamid (ATC-kode A07DA03)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Stønad ytes selv om legemiddelet skal brukes i mindre enn tre måneder. Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 5/5	Alvorlig diaré – hos voksne
Diagnosekoder	ICD-10: K59.1 / ICPC-2: D11 Funksjonell diaré
Hjemmel	§ 3 ICD-10: K59
Tidsbegrensning	Ett år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger Samlet døgndose for all behandling med opioider skal oppgis i antall mg orale morfinekvivalenter (OMEQ). Alvorlighet  Tilstanden må ha vedvart i mer enn 3 måneder. Effektdokumentasjon Tilstanden må være alvorlig, og andre antidiaroika (ATC-kode A07DA03/A07DA53) skal ikke ha gitt tilstrekkelig effekt.
Krav til tidligere behandling	Minst ett markedsført legemiddel med loperamid (ATC-kode A07DA03 eller A07DA53)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Først publisert: 17.Apr 2024 Siste faglige endring: 20.08.2024 Se tidligere versjoner