Virkestoff

Vedlegg 1 til § 5-14

Siste faglige endring: 26.06.2023

Legemiddelnavn: Stesolid tabletter, Valium tabletter, Vival tabletter

ATC-kode: N05BA01, B-preparater

Indikasjon: Del 1/2	Angst- og urotilstander
Diagnosekoder	Diagnose ICD-10: F40 / ICPC-2: P79 Fobiske angstlidelser ICD-10: F41 / ICPC-2: P74 Andre angstlidelser ICD-10: F42 / ICPC-2: P79 Obsessiv-kompulsiv lidelse (tvangslidelse) Relaterte diagnoser ICD-10: F20 - F29 / ICPC-2: P72, Schizofreni, schizotyp lidelse og paranoide lidelser ICD-10: F30 - F39 / ICPC-2: P73, P76 Affektive lidelser stemningslidelser ICD-10: F43 / ICPC-2: P02, P82 Tilpasningsforstyrrelser og reaksjon på alvorlig belastning ICD-10: F44 / ICPC-2: P75 Dissosiative lidelser (konversjonslidelser) ICD-10: F45 / ICPC-2: P75 Somatoforme lidelser ICD-10: F48 / ICPC-2: P99 Andre nevrotiske lidelser Vedlegget omfatter brukere med angst – med eller uten en av relaterte diagnosene.
Hjemmel	§ 3 ICD-10: -F4
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel i ATC-gruppe N05 eller N06 ved refusjonskode -F4.
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Indikasjon: Del 2/2	Cerebralt eller perifert betingede muskelspasmer
Diagnosekoder	ICD-10: R25.2 / ICPC-2: L18 Krampe og spasme
Hjemmel	§ 3 ICD-10: R25.2
Tidsbegrensning	2 år fra søknadsdatoen
Vilkår	Det skal bekreftes at behandlingen er vurdert å gi bedring av pasientens funksjon og livskvalitet minste effektive dose benyttes slik at faren for bivirkninger og utvikling av avhengighetssyndrom er redusert en konkret behandlingsplan foreligger
Krav til tidligere behandling	Minst ett forhåndsgodkjent legemiddel med baklofen (ATC-kode M03BX01)
Spesialistkrav	Søknaden skal komme fra en spesialist i sykdommens fagfelt eller tilgrensende behandlingsområder, eller fra en lege ved et offentlig sykehus.
Merknad	Saksbehandler utreder saken, jf. forvaltningsloven § 17. Rådgiver gir en anbefaling i saken dersom vilkårene i vedlegget ikke er oppfylt.

Først publisert: 26.Jun 2023 Siste faglige endring: 26.06.2023 Se tidligere versjoner