For at en lege skal kunne ha legevakt uten bakvakt, må legen ha gjennomført kurs for legevakt i akuttmedisin og kurs for legevakt i volds- og overgrepshåndtering. I tillegg må legen oppfylle ett av følgende kompetansekrav:
Gjennomførte kurs for legevakt i akuttmedisin og vold- og overgrepshåndtering dokumenteres i HPR. Kursene fremgår av HPR når begge kursene er gjennomført.
Uavhengig av legens formelle kvalifikasjoner, skal kommunen vurdere om det er faglig forsvarlig at legen har legevakt uten bakvakt, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1. Dette gjelder uavhengig av om legen er spesialist, under spesialisering eller har fullført LIS1. Legevakt innebærer håndtering av et bredt spekter av akutte og uselekterte problemstillinger under tidspress, og stiller særskilte krav til legens kompetanse og ferdigheter. Kommunen må derfor gjøre en individuell vurdering, særlig for:
Leger som ikke har oppnådd alle læringsmålene i LIS1 eller ikke har godkjent turnus, skal alltid ha en bakvakt som oppfyller kravene til å være bakvakt, se under.
Hvilke spesialiteter er relevante for arbeid i legevakt?
Eksempler på relevante spesialiteter for legevakt (ikke uttømmende liste):
Som beskrevet under § 3, første ledd, er det kommunen som vurderer hvilke spesialiteter som er relevante og om det er forsvarlig at legen arbeider på legevakt.
Hvilke krav stilles til en lege som skal være bakvakt for en lege som ikke oppfyller kompetansekravene?
For at en lege skal kunne være bakvakt, må legen ha gjennomført kurs i akuttmedisin og volds- og overgrepshåndtering. I tillegg må legen oppfylle ett av følgende kompetansekrav:
Bakvaktordningen har bakgrunn i forsvarlighetshensyn, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1 og helsepersonelloven § 4. I situasjoner der legen som er eneste lege på vakt, ikke har tilstrekkelig kompetanse, vil det av forsvarlighetshensyn være nødvendig med en bakvakt som kan konsulteres. Bakvakten skal kunne gi støtte ved behov for faglig veiledning.
Bakvakten trenger ikke være fysisk til stede på legevakten, men må være tilgjengelig og kunne tilkalles ved behov. For enkelte leger kan det etter individuelle forsvarlighetsvurderinger gjort av kommunen, være nødvendig med fysisk tilstedeværelse av bakvakt på legevakten. Kommunene kan også samarbeide om en bakvaktordning der f.eks. vaktlege i annet legevaktdistrikt med bakvaktkompetanse kan være bakvakt i et nabodistrikt. Dette for å redusere vaktbelastning i distrikter med få leger.
Kommunen skal sikre medisinskfaglig støtte, opplæring i lokale rutiner og samtrening med akuttmedisinsk team og ambulansetjenesten. Dette er viktig for å ivareta krav til forsvarlighet, jf. helse- og omsorgstjenesteloven § 4-1 og helsepersonelloven § 4, samt krav til kvalitet og arbeidsmiljø. Kommunen kan sammen med helseforetaket organisere tjenestetilbudet på en måte som bidrar til god utnyttelse av ressursene.