Hikke
Anbefalingen er gradert med SIGN-systemet, som nå er utgått. Uttrykk som brukes er "bør" eller "kan", og "anbefaler" eller "foreslår".
Ved hikke anbefales å vurdere tiltak som reduserer stimulering av nervene phrenicus og vagus. Dette kan gjøres medikamentelt eller ikke-medikamentelt.
Hikke er vanligvis et kortvarig, spontant forbigående fenomen som er lite plagsomt for pasienten, men hos noen få kan hikke utvikle seg til å bli en langvarig plage som aldri gir pasienten fred.
Overfylt magesekk, hepatomegali, ascites, svulster, abscesser eller annet som irriterer phrenicus- og vagusnerven i deres forløp gjennom mediastinum, eller sykdomsprosesser i sentralnervesystemet, kan utløse alvorlig hikke.
Medikamentell behandling
- Dimetikon kan virke som avlastende antiflatulent om magesekken er overfylt.
- Metoklopramid peroralt eller parenteralt fremmer tømming av magesekken.
- Baklofen kan hjelpe ved hyperaktivitet eller forstyrrelser i nerveforsyningen til mellomgulvet.
- Haloperidol eller Klorpromazin kan også være virksomt.
- I terminalfasen kan det bli aktuelt å gi sederende behandling, for eksempel med midazolam.
Annen behandling og pleie
- Fysisk stimulering i bakre svelgvegg (Utløse refleks i n. Vagus / n. Phrenicus og slik stoppe hikke.)
- føre et sugekateter inn i nesen 8-12 cm og deretter føres fram og tilbake. Skal bare utføres av lege eller sykepleier
- stimulere pharynx ved å drikke kaldt vann, spise tørt brød eller knust is, dra i tungen
- stimulere n. Phrenikus ved massasje: Massere 1-2 cm under kjevevinkelen i 5-10 sekunder og så bytte til den andre siden. Kan gjentas etter et par minutter.
- Peppermyntevann kan hjelpe spiserøret å fremprovosere rap. Er kontraindisert sammen med Metoclopropramide (Afipran).
- Eventuelt øke CO2-nivå ved å puste i pose eller holde pusten.
- Tømming av overfylt magesekk, samt drenere ascites og abscesser kan være virksomt.