Kontrollhyppighet justeres i forhold til pasientens alder, komorbiditet, antatt prognose, behandlingsalternativer og muligheter ved eventuelt residiv eller progresjon, se Oppfølging og kontroller.
Residiv er vanlig. Etter 15 år har opp mot 75 % av pasientene sykdomstilbakefall i eldre studier (Norlén et al., 2012), og pasienten trenger langvarig oppfølging. Overlevelsen for pasientgruppen som helhet er likevel god. 5-års overlevelse for pasienter med lokalisert eller lokoregional sykdom er på over 75 %, og median overlevelse er > 8 år. Ved fjernmetastaser er 5-års overlevelsen ca. 60%, 10-års overlevelse er ca. 40% (Boyar Cetinkaya et al., 2018).
Anbefalinger
- Kartlegging av sykdomsutbredelse gjøres primært med CT (eventuelt MR) og [68Ga]Ga-DOTATOC PET. Endoskopiske undersøkelser gjøres etter behov.
- Hos pasienter med forhøyet 5-HIAA, anbefales ekkokardiografi ved diagnosetidspunktet.
- Reseksjon av primærtumor med eventuelle lokale glandelmetastaser og levermetastaser anbefales dersom dette kan gjøres radikalt.
- Reseksjon av primærtumor og krøsmetastaser anbefales også ved avansert sykdom, dersom det kan redusere symptomer.
- Somatostatinanaloger anbefales som førstelinje medikamentell behandling ved gjenværende tumorvev.
- PRRT er anbefalt som andrelinjebehandling ved tynntarms NET med høyt opptak på [68Ga]-DOTATOC PET.
- Everolimus er tredjelinjebehandling ved progresjon av tynntarms NET.