2.4. Fastlegens rolle for pasienter som er i kontrollopplegg etter behandling for malignt melanom
Vel halvparten av alle pasienter behandlet for malignt melanom får residiv. Av disse er vel 20 % lokale residiv, 50 % i regionale lymfeknuter og 30 % fjernmetastaser (Rueth et al., 2014).
Vel 80 % av residiv etter gjennomgått malignt melanom kommer i løpet av de første 3 årene etter behandling, selv om residiv etter mange år også er beskrevet.
Første kontroll etter behandling for kutant malignt melanom stadium I og II skal foregå hos hudlege som skisserer videre kontrollopplegg ut fra gjeldende retningslinjer. Videre oppfølging kan skje hos fastlege, men pasienter i risikogrupper som familiær opphopning, atypisk nevussyndrom eller flere primære melanomer, bør helt eller delvis følges opp av hudlege. Deretter er kontrollerende lege ansvarlig for oppfølging og eventuelt henvisning tilbake til spesialisthelsetjenesten.
Anamnese: vekttap, smerter, nye symptomer. Spørre om pasienten gjør selvundersøkelse da pasienten er den viktigste i kontrollopplegget.
Klinisk undersøkelse: Inspeksjon og palpasjon av operasjonsarr og området fra arr til nærmeste lymfeknutestatsjon for å oppdage satellitt og in-transit metastaser.
Palpasjon av alle lymfeknutestasjoner og inspeksjon av hudoverflaten.
For nærmere beskrivelse se kapittel Oppfølging og etterkontroll etter avsluttet kurativ behandling om oppfølgning og etterkontroll.