Lavrisikoutredning (MGUS mer sannsynlig diagnose)
Hvilke pasienter:
- Normal lettkjederatio, IgG m-komponent <15 g/l, ingen symptomer.
Hva skal gjøres:
- Blod- og urinprøver (se avsnitt MGUS)
- Anamnese på symptomer fra myelomatose og/eller amyloidose
- Ikke benmarg eller radiologisk undersøkelse
Høyrisikoutredning
Hvilke pasienter.
- Abnormal lettkjederatio eller
- IgG m-komponent >15 g/l eller
- IgA m-komponent eller
- Plasmacytom eller
- Mistenkt relaterte symptomer
Hva skal gjøres:
- Blod- og urinprøver (se Oppfølging av MGUS, ulmende myelomatose og plasmacytomer)
- CT myelomatose
- Benmargsutstryk og benmargsbiopsi
MR helkropp gjøres (ev. columna og bekken hvis ikke tilgjengelig) hos pasienter med >10 % plasmaceller i biopsi, men som ikke fyller kriterier for behandlingskrevende myelomatose.
Fullutredning
Hvilke pasienter:
- Pasienter som har påvist behandlingskrevende myelomatose
- Nyhenviste pasienter med «sikker» behandlingskrevende myelomatose
- Pasienter med påviste plasmacytomer med klonal sykdom i benmargen
- Pasienter med ulmende myelomatose
Hva skal gjøres:
- Utredning som under «høyrisikoutredning»
- Virusserologi for HBV, HCV og HIV
- FISH av benmarg
- Biobanking om mulig
Andre undersøkelser:
Flowcytometri: Fordi minimal restsykdom (MRD)-vurdering ved flowcytometri har blitt mer vanlig, er det ønsket fra flowcytometrimiljøet at det tas en baseline flowcytometri av pasienter i førstelinje. Hvorvidt dette kan gjøres må avklares lokalt.
PET ved diagnose, og hvordan dette endrer seg etter behandling, gir prognostisk informasjon, og kan være aktuelt på enkelte sykehus.