6.5. Funksjonsstatus – Performance status (PS)
Pasientens funksjonsstatus skal beskrives i henhold til et standardisert klassifikasjonssystem. WHO (Performance status, PS) - og ECOG-klassifikasjonen er mye brukt, og inndelingen er tilnærmelsesvis lik.
Grad | ECOG – Performance status |
|---|---|
0 | I stand til å utføre enhver normal aktivitet uten begrensning |
1 | Ikke i stand til fysisk krevenede aktivitet, men oppegående og i stand til å utføre lett arbeid |
2 | Oppegående og i stand til all egenpleie, men ikke i stand til noe arbeid; oppe og i bevegelse mer enn 50 % av våken tid |
3 | Bare i stand til begrenset egenpleie; bundet til seng eller sto mer enn 50 % av våken tid |
4 | Helt hjelpetrengende; klarer ikke noen egenpleie; helt bundet til seng eller stol |
5 | Død |
Anbefaling - lungefunksjon og preoperativ vurdering:
- Kandidater for kurativ behandling anbefales vurdert i tverrfaglig møte (lungelege, onkolog, radiolog, nukleærmedisiner, patolog og torakskirurg).
- Spirometri og DLCO bør utføres på alle pasienter som planlegges operert / kurert for lungekreft.
- Ved FEV1 og DLCO > 80 % av forventet og fravær av symptomer/tegn på redusert lungefunksjon, kan pasienten opereres med inntil pneumonektomi uten videre respirasjonfysiologisk utredning.
- Dersom FEV1 og/eller DLCO < 80 % av forventet bør pasienten vurderes for cardiopulmonal belastningstest.
- Dersom FEV1 og/eller DLCO er 40-80 % av forventet øker peri- og postoperativ risiko for lungekomplikasjoner, og en bør supplere utredningen med lavteknologisk belastningstest (Stair climbing test, 6MWT eller Shuttle Walk Test) samt kalkulere ppo FEV1 og ppo DLCO.
- Dersom FEV1 og/eller DLCO < 40 % av forventet, bør en supplere utredningen med CPET, CardioPulmonary Exercise Test) som tredemølle eller sykkeltest.
- Preoperativ kardiologisk vurdering bør følge standardisert utredning for non-kardial kirurgi.