Primærbehandling av hode-halskreft i Norge er sentralisert til ØNH regionsavdelingene ved Oslo universitetssykehus (OUS), Haukeland universitetssykehus (HUS), St. Olavs hospital og Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN). Lokalavansert hudkreft i hode/hals, og/eller regionale metastaser, og lokal-invasiv thyreoideacancer behandles ved de samme sykehusene/avdelingene og vil inngå i pasientforløp der.
Primær klinisk vurdering av pasienter med hode-halskreft kan starte hos fastlegen, tannlegen eller ØNH-spesialist. Videre utredning og behandling av hode-/halskreft i pakkeforløpet foregår ved de regionale ØNH-avdelingene, med bildediagnostikk, relevante skopier, biopsitaking og forberedelser til behandling.
Det tverrfaglige kjerneteamet består av ØNH-kirurg, onkolog, sykepleier med spesialkompetanse innen hode-/halskreft, radiolog og patolog. Den er egne forløpskoordinatorer (oftest sykepleier) for hode/halskreft.
Det tverrfaglige samarbeidet foregår på flere plan:
- Daglig tverrfaglig samarbeid mellom behandlende leger/annet fagpersonell.
- Det utvidede tverrfaglige teamet, med mange forskjellige fagpersoner som kjenner pasientgruppen og som har avtaler om samarbeid.
- Det tverrfaglige kreftmøtet: multidisiplinærmøtet/onkologimøtet, som avholdes regelmessig
Tverrfaglig samarbeid utdypes i NICE-retningslinjen Improving outcomes in head and neck cancers: the manual (NICE, 2004).
Plastikkirurg, kjevekirurg og nevrokirurg involveres ved behov, og en bør ha formaliserte avtaler om samarbeid for å sikre tilbudet og relevant kompetanse. Videre bør det multidisiplinære teamet ha fast samarbeid med og inkludere klinisk ernæringsfysiolog, sosionom, logoped og flere andre grupper spesialpersonell som kjenner pasientgruppen.
Onkologimøtet/ tverrfaglig møte
På onkologimøtet tas det beslutning om pasientens videre forløp. Endelig diagnostikk (inkludert TNM-klassifikasjon) og behandlingsplan blir drøftet og bestemt på grunnlag av relevant diagnostikk. Pasient (og pårørende) informeres og tas med i beslutningen.