Regional anatomi
Nasofarynks strekker seg fra skallebasis til den bløte ganes overside. Choanae danner fremre begrensning. Bakveggen ligger an mot C1-C2 (atlas og axis). På lateralveggene finnes utmunning av tuba Eustachii (torus tubarius) og fossa Rosenmüller. De fleste tumorer i nasofarynks utgår fra fossa Rosenmüller.
ICD 10 har følgende koder for de respektive lokalisasjoner i nasofarynks:
C11.0 | Øvre vegg i nasofarynks |
C11.1 | Bakre vegg i nasofarynks |
C11.2 | Sidevegg i nasofarynks |
C11.3 | Nasofaryngeal overflate av bløte gane |
C11.8 | Overlappende svulst i nasofarynks |
C11.9 | Nasofarynks, uspesifisert |
Lymfedrenasje
Slimhinnen i nasofarynks er rikelig forsynt med lymfeårer som drenerer til retrofaryngeale og dype cervicale lymfeknuter. Spredning til lymfeknuter fra nasofarynkskreft synes å skje i ordnet rekkefølge, hvor første stasjon er de retrofaryngeale lymfeknuter. Direkte spredning til lymfeknuter på hals uten affeksjon av de retrofaryngeale forekommer sjeldent (King et al., 2000).
I hode/halsregionen har nasofarynkskreft høyest forekomst av regionale lymfeknutemetastaser. I en metaanalyse som omfattet 2920 pasienter med nasofarynkskreft og som var undersøkt med MR, hadde 85 % spredning til lymfeknuter. Vanligst var metastaser til retrofaryngeale lymfeknuter (69 %) og til regio II (70 %). Forekomst av lymfeknutemetastaser til regio III, IV og V var hhv. 45 %, 11 % og 27 %. I de øvrige regioner var forekomsten 3 % eller mindre. Ved N0 antyder forfatterne muligheten av bare å bestråle retrofaryngeale lymfeknuter samt regio II, III og Va (Ho et al., 2012).