Du benytter en nettleser vi ikke støtter. Se informasjon om nettlesere

8.3. Histologi

Maligne svulster i vulva klassifiseres i henhold til WHO 2014 (www.figo.org) (FIGO Committee on Gynecologic Oncology, 2014). De inndeles i flere subtyper som har ulik prognose og etiologi.

De vanligste plateepitelkarsinomer graderes i henhold til grad av kjerneatypi og forhorning.

  • Plateepitelkarsinom 85 % (Cancer Facts & Figures 2013, 2013; Knopp, 2006; Smith et al., 2009)
    • Ikke HPV assosierte
      • Høyt og middels differensierte
      • Ofte keratiniserte karsinomer, verrucøse karsinomer, eller papillære karsinomer
      • Utvikles fra differensiert VIN (se kapittelet om Vulvar intraepitelial neoplasi (VIN)), ofte på basis av lichen sclerosus
      • HPV analyse og immunhistokjemi kan benyttes for subklassifikasjon, eksisjonsbiopsier eller resektat kan være nødvendig for rett klassifikasjon (verrucøse karsinomer vanskelig å påvise i stansebiopsier)
      • Hyppigst hos eldre (peak 60–70 år)
    • HPV assosierte (ca 20–40 %)
      • Basaloide og kondylomatøst/warthy karsinomer
      • Utvikles fra høygradig VIN (VIN 2–3)
      • HPV analyse og immunhistokjemi kan benyttes for subklassifikasjon; hyppigste HPV genotyper 16 og 18
      • Hyppigst hos yngre, økende (peak 50 år)
  • Malignt melanom 10 %
    • Utgjør 23 % av maligne melanom hos kvinner
    • Ikke assosiert med UV-stråling
    • KIT mutasjon, arvelig familiært melanom
    • Eldre aldersgrupper (60-80 år)
    • 25 % er amelanotiske; immunhistologisk undersøkelse ofte nødvendig for korrekt diagnose
    • Hyppigste typer: Lentiginøs, nodulær, superficiell spredende og uklassifiserbar
  • Øvrige 5 %:
    • Pagets sykdom 2 % (Edey, Allan, Murdoch, Cooper, & Bryant, 2013)
      • Intraepitelial neoplasi med proliferasjon av atypisk kjertelepitel i epidermis.
      • 10–20 % har underliggende adenokarsinom utgående fra hudadnexstrukturer eller naboorgan
      • Sprer seg ofte occult utenfor den synlige lesjonen
      • Lesjonen er ofte ødematøs, hvit, rød og skjellende, med intensiv kløe og brennende smerte
      • Rammer i hovedsak postmenopausale, hvite kvinner
      • HPV analyse og immunhistokjemi kan være nødvendig for å utelukke malignt melanoma in situ og phagetoid variant av høygradig VIN
    • Adenokarsinom eller plateepitelkarsinom utgått fra Bartholinsk kjertel
      • Lokalisert posterolateralt på labia majora.
      • Kan forveksles med Bartholinitt.
    • Sarkom

Sist faglig oppdatert: 28. juni 2021