3.3. Tidligere kreftbehandling

Risiko for utvikling av urotelkreft sekundært til tidligere kreftbehandling er økt, men i hvilken grad er uavklart. Strålebehandling for prostatakreft synes å øke risiko for blærekreft og kolorektalkreft (Wallis et al., 2016). Insidensen av sekundær kreftutvikling har tidligere trolig vært underestimert grunnet relativ kort levetid for kreftpasienter. Type stråling har betydning, men det er antydet en øket risiko fra 0 til 0,6 cancere pr. 100 behandlede avhengig av type, og øket risiko er også påvist hos norske pasienter (Aksnessæther et al., 2019; Wallis et al., 2016). Pasienter som er tidligere strålebehandlet i bekkenregionen bør derfor utredes ved asymptomatisk hematuri uansett alder, men utenfor pakkeforløp. Videre bør pasienter som tidligere er strålebehandlet i bekkenregionen før fylte 70 år ut fra en pragmatisk vurdering undersøkes med urinstix årlig fra og med 10 år etter avsluttet stråleterapi (Bartkowiak et al., 2012; Tubiana, 2009). Det finnes ingen publisert data om risiko for utvikling av urotelkreft sekundært til gjennomgått kjemoterapi.

Anbefalinger

• Pasienter som har fått bekkenbestråling før fylte 70 år bør undersøkes med urinstix årlig fra ti år etter avsluttet strålebehandling.
• Alle pasienter med mikrohematuri etter bekkenbestråling bør utredes, men utenfor pakkeforløp (jf. kap. Utredning for mikroskopisk hematuri (Mikrohematuri)).