Gå til hovedinnhold
ForsidenAntibiotika i sykehusInvasive soppinfeksjoner

Mucormykose

Sterk anbefaling for å gi antibiotika. Standard eller alternativ behandling velges ut fra pasient og situasjon.

Anbefalingen gjelder for pasienter med mistenkt mucormykose.

Bildeundersøkelser (CT, MR, PET-CT) er avgjørende for diagnostikk og vurdering av behandlingsrespons. Kirurgi er en viktig del av behandlingen. Konsulter spesialist i infeksjonssykdommer og kirurg som har erfaring med denne tilstanden.

Behandlingsvarighet: fra uker til måneder.

Standardbehandling

Amfotericin B (liposomalt) iv 5-10 mg/kg x 1
Nedsatt nyrefunksjon
Liposomalt amfotericin B

Dosering som ved normal nyrefunksjon.

Gravid
Liposomalt amfotericin B

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av liten erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Liposomalt amfotericin B

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av liten erfaring med bruk hos ammende. Absorberes i liten grad systemisk fra barnets mage-/tarmkanal. Bør unngås hvis barnet er yngre enn 1 måned.

Behandlingsalternativer

Amfotericin B (liposomalt) iv 10 mg/kg x 1
Nedsatt nyrefunksjon
Liposomalt amfotericin B

Dosering som ved normal nyrefunksjon.

Gravid
Liposomalt amfotericin B

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av liten erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Liposomalt amfotericin B

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av liten erfaring med bruk hos ammende. Absorberes i liten grad systemisk fra barnets mage-/tarmkanal. Bør unngås hvis barnet er yngre enn 1 måned.

Isavukonazol iv 200 mg x 3 ladningsdose etterfulgt av
Isavukonazol iv 200 mg x 1 - fra dag 3. Ladningsdosen på 200 mg x 3 gis de første 2 døgnene
Nedsatt nyrefunksjon
Isavukonazonium

Dosering som ved normal nyrefunksjon.

Gravid
Isavukonazonium

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Isavukonazonium

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos ammende. Opplysninger om overgang til morsmelk mangler.

posakonazol iv 300 mg x 2 ladningsdose etterfulgt av
Posakonazol iv 300 mg x 1 - fra dag 2
Gravid
Posakonazol

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Posakonazol

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos ammende. Opplysninger om overgang til morsmelk mangler.

Overgang til oral behandling

posakonazol oral 300 mg x 2 ladningsdose etterfulgt av
Posakonazol oral 300 mg x 1 - fra dag 2, enterotablett
Gravid
Posakonazol

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Posakonazol

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos ammende. Opplysninger om overgang til morsmelk mangler.

Isavukonazonium oral 200 mg x 1
Nedsatt nyrefunksjon
Isavukonazonium

Dosering som ved normal nyrefunksjon.

Gravid
Isavukonazonium

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos gravide.

Amming
Isavukonazonium

Tilbakeholdenhet anbefales på grunn av manglende erfaring med bruk hos ammende. Opplysninger om overgang til morsmelk mangler.

  • Klinisk respons, eventuell radikal kirurgi og kontroll av utløsende faktor påvirker lengden av antimykotisk behandling.
  • Reduser immundempende behandling så langt det lar seg gjøre.
  • Behandling med amfotericin B (liposomalt):
    • Kontroller elektrolytter og nyrefunksjon.
    • Avrund vektdosering til egnet hetteglass.
  • Merk at ladningsdosen for isavuconazol gis over 2 døgn.
  • Posakonazol enterotablett foretrekkes fremfor mikstur grunnet bedre absorpsjon.

Lenker til nyttige ressurser for klinisk vurdering og mikrobiologisk diagnostikk:

  • Håndbok infeksjonsmedisin. Oslo universitetssykehus Ullevål
  • Metodebok i Akutt Indremedisin, Infeksjonssykdommer, Helse Bergen.
  • Brukerhåndbok i mikrobiologi, Oslo universitetssykehus
  • Brukerhåndbok mikrobiologi, St. Olavs hospital
  • Laboratoriehåndbok mikrobiologi, Universitetssykehuset Nord-Norge​​​​
  • Mikrobiologiportalen

I henhold til internasjonale retningslinjer er behandling med amfotericin B (liposomalt) i høy dose anbefalt ved mistenkt mucormykose. Isavukonazol eller posakonazol er aktuelle alternativer dersom amfotericin B (liposomalt) ikke kan benyttes. (Cornely et al., 2019; SWAB: Stichting Werkgroep Antibioticabeleid, 2017; Tissot et al., 2017)

Cornely, O. A., Alastruey-Izquierdo, A., Arenz, D., Chen, S. C. A., Dannaoui, E., Hochhegger, B., Hoenigl, M., Jensen, H. E., ... Mucormycosis, E. M. S. G. G. G. W. G. (2019). Global guideline for the diagnosis and management of mucormycosis: an initiative of the European Confederation of Medical Mycology in cooperation with the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. The Lancet. Infectious diseases, 19(12), e405-e421.

SWAB: Stichting Werkgroep Antibioticabeleid (2017). SWAB Guidelines for the Mangagement of Invasive Fungal Infections Bergen Lb: SWAB. Hentet fra https://swab.nl/en/invasive-fungal-infections-general-information

Tissot, F., Agrawal, S., Pagano, L., Petrikkos, G., Groll, A. H., Skiada, A., Lass-Florl, C., Calandra, T., ... Herbrecht, R. (2017). ECIL-6 guidelines for the treatment of invasive candidiasis, aspergillosis and mucormycosis in leukemia and hematopoietic stem cell transplant patients. Haematologica, 102(3), 433-444.

Siste faglige endring: 08. november 2023 Se tidligere versjoner

Helsedirektoratet (2013). Mucormykose [nettdokument]. Oslo: Helsedirektoratet (siste faglige endring 08. november 2023, lest 23. mai 2025). Tilgjengelig fra https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/antibiotika-i-sykehus/soppinfeksjoner-invasive/mucormykose

Få tilgang til innhold fra Helsedirektoratet som åpne data: https://utvikler.helsedirektoratet.no

Om Helsedirektoratet

Om oss
Jobbe hos oss
Kontakt oss

Postadresse:
Helsedirektoratet
Postboks 220, Skøyen
0213 Oslo

Aktuelt

Nyheter
Arrangementer
Høringer
Presse

Om nettstedet

Personvernerklæring
Tilgjengelighetserklæring (uustatus.no)
Besøksstatistikk og informasjonskapsler
Nyhetsvarsel og abonnement
Åpne data (API)
Følg oss: