Det er behov for å videreføre og forsterke innsatsen. Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk peker særlig på behov for:
- styrket og mer systematisk bruk av legemiddelgjennomganger
- fortsatt målrettet innsats mot polyfarmasi
- bedre nasjonal oversikt over legemiddelrelaterte pasientskader, særlig i kommunale tjenester.
Samordningsorganet har valgt riktig legemiddelbruk som ett av tre samordnede nasjonale strategiske prioriteringer, og vil bygge dette på Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk. Gjennomføringsplanen som skal utformes, vil bidra til nasjonal samordnet implementering av Nasjonal plan for riktig legemiddelbruk. Planen er også et grep for å oppnå målet om en mer forebyggende helse- og omsorgstjeneste.
Helsetilsynets materiale støtter behovet for å videreføre og forsterke innsatsen, særlig gjennom bedre samstemming av legemiddellister, tydelig ansvarsplassering, trygg rekvirering, riktig istandgjøring og utdeling, forsvarlig administrering og systematisk oppfølging av effekt og bivirkninger. For eldre pasienter bør innsatsen særlig omfatte regelmessige legemiddelgjennomganger, oppfølging av polyfarmasi, vurdering av risikofylte legemidler og tydelig dokumentasjon av videre oppfølging.[1][2][3]
For hjemmebaserte tjenester bør innsatsen også omfatte trygg transport og utdeling av legemidler, tydelige rutiner ved nedetid i digitale løsninger og sikker identifisering av riktig bruker og riktig legemiddel.[4]
Samtidig mangler det gode systemer for opplæring, kommunikasjon og kvalitetskontroll, særlig i hjemmesykepleien og omsorgsboliger. Tjenesten er spesielt sårbar på grunn av utstrakt bruk av vikarer og ufaglærte medarbeidere som ofte arbeider alene hos pasientene. Dette understreker behovet for å styrke helsepersonells legemiddelkunnskap og omtales i Helsetilsynets rapport: Behov for å styrke kunnskap om legemidler blant helsepersonell (helsetilsynet.no)
Samvalg / shared decision-making (SDM) er et virkemiddel som allerede brukes i helse- og omsorgstjenesten. I en systematisk oversikt fra 2022, om Shared decision-making for people with mental health conditions fra Cochrane databasen, løftes følgende hovedpoeng fram:
- pasient og behandler bidrar med likeverdig kunnskap og samarbeider om behandlingsvalg
- ofte inkluderes vurdering av behandlingsalternativer, inkludert medisiner, med fordeler og risiko.[6]
Medisindispensere gir tryggere legemiddelhåndtering (eksempel)
Helsetilsynets landsomfattende tilsyn i 2024 viser at medisindispensere kan bidra til tryggere legemiddelhåndtering for hjemmeboende eldre, når tiltaket inngår i en systematisk praksis. I noen kommuner gjøres egnethetsvurdering før tildeling, pasienten får opplæring ved installering, og tjenesten følger med på varsler og alarmer fra dispenseren. Flere kommuner bruker også prøveperiode med tett oppfølging for å vurdere om tiltaket fungerer i praksis, og justerer eller avslutter tiltaket dersom pasienten ikke lenger har nytte av medisindispenser.
Pasientene som ble intervjuet i tilsynet, var gjennomgående positive og opplevde dispenseren som enkel å bruke, og flere uttrykte at den økte trygghet og selvstendighet. Eksempelet viser hvordan velferdsteknologi, kombinert med egnethetsvurdering, opplæring og løpende oppfølging, kan brukes som et risikoreduserende tiltak i legemiddelhåndteringen.[7]
[7] Helsetilsynet: Medisindispensere kan gi trygghet - når de brukes riktig. Rapport fra Helsetilsynet 5/2025.
[1] Helsetilsynet: Pasientskader. Fortsatt muligheter for læring og forbedring. Innsikter fra varsler om alvorlige hendelser 2020-2024. Rapport fra Helsetilsynet 2/2025.
[2] Helsetilsynet: Hele mennesker - fragmenterte tjenester. Kommunal helse- og omsorgstjeneste. Upublisert arbeidsnotat, september 2023
[3] Helsetilsynet: Fragmentert og spesialisert. Hva vet Helsetilsynet om eldre i spesialisthelsetjenesten? Rapport fra Helsetilsynet 5/2024.
[4] Helsetilsynet: Transport og utdeling av legemiddel er eit risikoområde i dei heimebaserte tenestene. Tilsynsmeldingen 2024.
[6] Aoki, T., et al. (2022). Shared decision-making interventions for people with mental health conditions. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://www.cochrane.org/evidence/CD007297_shared-decision-making-interventions-people-mental-health-conditions