To sentrale områder for anvendelse av indikatorene
Ved valg av beregningsalternativer for epikrisetid var det nødvendig med en videre vurdering av betydningen av foreslåtte endringer, særlig med hensyn til to sentrale områder der indikatorene anvendes:
- Indikatorene for epikrisetid er blant nøkkeltallene Helsedirektoratet skal ta hensyn til ved rapportering av status for sammenhengende helse- og omsorgstjenester på tvers av fagområder og forvaltningsnivå til Helse- og omsorgsdepartement.
- Indikatorene for epikrisetid inngår i resultatbasert finansiering (RBF). Resultatbasert finansiering supplerer eksisterende finansieringsordninger og tar hensyn til måloppnåelse på sentrale mål knyttet til digitalisering og samhandling i tjenesten. Beløpet som tildeles med resultatbasert finansiering er om lag 646 mill. kroner, og utgjorde 0,3 prosent av det totale budsjettet til spesialisthelsetjenesten i 2024.
Nærmere beskrivelse av alternativene
Null-alternativet – beregningsmetoden brukt tidligere (v0)
Dette alternativet forutsetter at det er mulig å reprodusere alle beregninger eksakt som før. Dette vill kreve involvering av tidligere produsent av tallene for å nøste i begrunnelse for eksklusjon av behandlingssteder. En annen tydelig ulempe med tidligere brukt metode er inkonsekvent behandling av opphold, der noen pasientforløp blir kun delvis aggregert.
Videreføre tidligere beregningsmetode + inkludere alle behandlingssteder (v1)
Alternativet bygger på beregningsmetoden brukt tidligere, men inkluderer alle behandlingssteder som tilfredsstiller inklusjonskriteriene (rundt 28 000 opphold i 2024). Versjon 1 gir, på behandlingsstedsnivå, de samme resultatene som i tidligere beregninger, men inkluderer flere behandlingssteder, som er ekskludert tidligere.
Forbedret beregningsmetode med private behandlingssteder strukturert som før (v2)
Alternativet implementerer alle endringer foreslått under revisjonen, med unntak av ny håndtering av private institusjoner. Beregningene inkluderer alle behandlingssteder slik det var i versjon 1, og de inkluderer i tillegg oppholdene for fødsel/nyfødt (rundt 108 000 opphold i 2024). Datoen for endelig utskrivning fra spesialisthelsetjenesten i denne metoden velges med bedre presisjon gjennom bygging av pasientforløp.
I de tilfellene der oppholdet avsluttes uten en ny innleggelse de neste åtte timene, vil det utskrivende behandlingssted måles for epikrisetid. Legges derimot pasienten inn igjen innen åtte timer etter forrige utskrivning, vil ny og forrige innleggelse regnes som en del av det samme sammenhengende forløp. Ved denne metode vilkun den endelige utskrivningsdatoen og det siste behandlingssted i pasientforløpet måles på epikrisetid.
Året og tertial for indikatoren representerer nå året/tertial for utskrivning, og ikke det året/tertial oppholdene ble rapportert til NPR. De private behandlingsstedene uten lokalsykehusfunksjon blir strukturert som før, i egne kategorier under hver helseregion (Private Nord, Private Midt-Norge, Private Vest og Private Sør-Øst).
Forbedret beregningsmetode med private behandlingssteder skilt ut fra de offentlige (v3)
Dette alternativet avviker fra versjon 2 kun i strukturen for resultatene. Private behandlingssteder med lokalsykehusfunksjon fortsetter å knyttes til helseregionene, da de etter en etablert forståelse er å anse som en del av det offentlige tilbudet. Andre private behandlingssteder skilles helt ut fra helseregional aggregering, og får nå samlet måling for epikrisetid aggregert i nivå «Private».
Fordelen med strukturen er at hver helseregion kan følge opp egne resultater uten påvirkning av aktivitet utført av private behandlingssteder. Private behandlingsstedene får nå se resultatene både samlet for alle private behandlingssteder, og for hvert enkelt behandlingssted
