Norsk hjerneslagregister (NHR)
Data fra Norsk hjerneslagregister benyttes i denne rapporten for å presentere måloppnåelse på forløpstider knyttet til fase 1 i pakkeforløp hjerneslag. Resultatene (figurene) presenteres samlet for 2022 og 2023 og innbefatter følgende 8 målepunkter/ forløpstider.
- AMK varslet innen 15 minutter fra symptomdebut
- Ambulanse fremme hos pasient innen 25 minutter fra varsling AMK
- Ambulanse reist fra hentested innen 25 minutter etter ankomst
- Pasienter ankommet sykehus innen 4 timer fra symptomdebut
- Bildediagnostikk innen 15 minutter etter ankomst sykehus
- Trombolyse innen 30 minutter etter ankomst sykehus
- Pasienter innlagt slagenhet innen 3 timer etter ankomst sykehus
- Tverrfaglig funksjonsvurdering
Resultater for Diakonhjemmet, Lovisenberg, Rikshospitalet og Ullevål presenteres samlet under Osloområdet.
Alle sykehus som behandler pasienter med akutt hjerneslag skal innregistrere alle pasienter med diagnosen akutt hjerneslag (diagnose kodene I 61, I63, I64) til Norsk hjerneslagregister (meldepliktig), inkludert de forløpstider som inngår i pakkeforløp hjerneslag fase 1 og som er anført ovenfor.
Helsedirektoratet
Helsedirektorater presenterer resultater for aktiviteter i fase 2 av pakkeforløpet og har benyttet følgende datakilder:
- Norsk pasientregister (NPR)
- Somatiske helsetjenester
- Kommunalt pasient- og brukerregister (KPR)
- Helse og omsorg (HOM)
- Kontroll og utbetaling av helserefusjoner (KUHR)
Ved hjelp av en koblingsnøkkel og et anonymt pasientnummer har data mellom NPR og KPR blitt koblet slik at man kan følge pasientene på tvers av tjenestenivå.
Alle kontakter i spesialisthelsetjenesten registreres i NPR. Det registreres blant annet type kontakt (poliklinisk, dagopphold, døgnopphold), hvor aktiviteten finner sted (behandlingslokalitet, fagområde), tilstandskoder i henhold til ICD-10 og prosedyrekoder (for eksempel NCPM). Mange av målepunktene i fase 2 baserer seg på utskrivningsdato fra akuttoppholdet på sykehuset. For å identifisere så korrekt ut-dato som mulig, ble opphold slått sammen dersom det var mindre enn 8 timer fra ut-dato til ny inn-dato og hvor de ellers tilfredsstilte kriteriene.
I KPR HOM registreres alle vedtak om helse- og omsorgstjenester i kommunene. Rehabilitering utenfor institusjon registreres i avsnittet om personopplysning med dato for oppstart av rehabilitering mens rehabilitering i institusjon registreres som en tjeneste med dato for oppstart og slutt.
Alle kontakter mellom pasient og fastlege som utløser refusjonskrav rapporteres til KPR KUHR. Kontaktene skal inneholde minst en takstkode som definerer type kontakt, for eksempel om det har vært en fysisk konsultasjon.
Alle resultatene rapporteres på sykehuset man ble akutt innlagt for hjerneslag. For spesialisert rehabilitering vil det ofte ikke være dette sykehuset pasienten mottar rehabilitering på. For rehabilitering i kommunen og kontroll hos fastlege vil også resultatene vises på sykehusnivå selv om aktiviteten skjer i kommunen
Personer som var registrert med diagnosekode for hjerneslag (ICD-10: I61, I63, I64), med døgnopphold på en av følgende avdelinger: nevrokirurgi (100), generell medisin (110), hjertesykdommer (150), nevrologi (250) og geriatri (350) i 2022 og 2023 ble inkludert.
De forløpstider for fase 2 som inngår i denne rapporten når det gjelder spesialisthelsetjenesten er:
- Utskrivning fra sykehus (slagenhet) til mottak i rehabilitering i spesialisthelsetjenesten innen 7 dager
- Etablering av rehabiliteringsplan i spesialisthelsetjenesten innen 5 dager fra mottak i rehabiliteringsenhet
- Evaluering av rehabiliteringsplan i spesialisthelsetjenesten innen 4 uker fra innleggelse i rehabiliteringsenhet
- Opphold i spesialisert døgnrehabilitering kortere enn 4 uker
- Poliklinisk kontroll i spesialisthelsetjenesten etter 3 måneder
De forløpstider for fase 2 som inngår i denne rapporten når det gjelder kommunehelsetjenesten er:
- Utskrivning fra sykehus (slagenhet) til mottak i rehabilitering i kommunehelsetjenesten innen 7 dager
- Kontroll etter hjerneslaget hos fastlegen 2-8 uker etter utskrivning fra sykehus/slagenhet
Resultatene i fase 1 har som anført brukt data fra NHR mens fase 2 har brukt data fra NPR og KPR.
Det har ved utarbeidelse av denne rapporten ikke vært mulig å få koblet data fra NHR og NPR/KPR på individ nivå og dette har blant annet ført til det er et noe ulikt antall pasienter som inngår i fase 1 og fase 2. Data fra NPR og KPR bygger i tillegg på prosedyrekoder og mangelfull bruk av en god del av de koder som er nødvendig for å få en god oversikt over forløpet i fase 2, gjør at en del av resultatene i fase 2 nok ligger under det som er den reelle situasjon. Vi håper bedre kodebruk sammen med muligheter for å koble data mellom registrene på individnivå vil føre til at framtidige årsrapporter i større grad vil kunne gi mer korrekt og reell informasjon om status når det gjelder de ulike målepunkter/forløpstider i pakkeforløp hjerneslag.
Ved sykehus som har registrert < 5 pasienter på et målepunkt presenteres ikke resultater