Kapittel 1.1Kostnadsutvikling 2012–2021

Legemidler i helseforetak omfatter følgende grupper:

• Legemidler gitt i sykehus
• Hjemmeadministrerte legemidler (h-reseptordningen)
• Legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Kostnadsutviklingen for legemiddelassistert rehabilitering vil ikke bli kommentert nærmere i denne rapporten.

Kostnader til legemidler i helseforetak utgjorde 12,7 mrd. kroner inklusive mva. i 2021 (10,1 mrd. kroner eksklusive mva.). Korrigert for budsjettoverføring til h-reseptordningen, var det i perioden 2012 til 2021 en realvekst i totale kostnader til legemidler på 20,2 prosent, mens det siste år fra 2020 til 2021 var en realvekst på 7,2 prosent.

Uten korreksjon for overføring av finansieringsansvar til h-reseptordningen var realveksten i legemiddelkostnader på 145,7 prosent i perioden 2012 til 2020. Siste år fra 2020 til 2021 var realveksten 10,6 prosent.

Figur 1 viser indeksert utvikling i kostnader til legemidler i helseforetak, hvor kostnader i år 2012 er satt lik 100.

For h-reseptordningen var det en realvekst i kostnader på 327,9 prosent i perioden 2012 til 2021. I denne perioden har finansieringsansvaret for flere legemiddelområder blitt overført fra folketrygden til h-reseptordningen i helseforetakene. Veksten i kostnader til h-reseptordningen, og dermed også totale legemiddelkostnader, må derfor sees i sammenheng med endret finansieringsansvar.

Korrigert for endret finansieringsansvar var det, som det framgår av figur 1, en reduksjon på 3,3 prosent i kostnader til h-reseptordningen fra 2012 til 2021. Siste år fra 2020 til 2021 har det vært en økning i kostnadene på 6,2 prosent. En reduksjon i kostnadene fra 2012 til 2021 innebærer at kostnadsveksten i h-reseptordningen har vært lavere enn overføringene av finansieringsansvar i perioden. Lavere kostnadsvekst kan skyldes både lavere forbruk av overførte legemidler og lavere pris enn forutsatt i budsjettoverføringene.

Ved overføring av finansieringsansvaret for legemidler til h-reseptordningen ble bevilgningen til de regionale helseforetakene styrket for å ta hånd om forventet utgiftsnivå. I bevilgningene inngår dermed også en forventning om vekst i utgiftsnivå som vi ikke har tilstrekkelig informasjon om til å kunne korrigere for i beregningene. Ideelt sett skulle forventet vekst vært ekskludert før korreksjon for budsjettoverføring. Dette må tas i betraktning ved vurdering av beregnede størrelser.

For legemidler gitt i sykehus var det en realvekst i kostnader på 70,9 prosent fra 2012 til 2021. Fra 2020 til 2021 var veksten i kostnader 8,7 prosent. Vekst i kostnader til legemidler innenfor kreft, PD1/PDL1-hemmere[1], sjeldne sykdommer og legemidler uten kodet bruksområde utgjør over 90 prosent av den totale kostnadsveksten fra 2012 til 2021.